Схема лікування грибка нігтів на ногах, сучасні способи

Оніхомікоз (нігтьової грибок) - широко поширене серед населення захворювання, про існування якого чули всі. Необхідність своєчасної терапії у вигляді схем лікування грибка нігтів на ногах так само відома широким масам вже давно. Однак не всі прагнуть йти до лікаря з такою проблемою. Хоч сучасні методи лікування грибка нігтів на ногах і дозволяють повністю позбутися від мікроорганізмів, пацієнти нехтують своїм здоров'ям через відсутність яскравих симптомів. Але з плином часу захворювання, на жаль, тільки посилюється. Тому будь-яка людина повинна уявляти собі способи лікування оніхомікозу. Схема лікування грибка нігтів підбирається індивідуально.

Як виглядає грибок?

ЖМИ для збільшення

Зовнішні прояви грибкового ураження нігтьових пластинок можуть значно різнитися між собою в залежності від стадії процесу. На початку захворювання, коли самій людині ще важко визначити у себе наявність зараження, симптоми можуть бути дуже слабо виражені. Якщо ж оніхомікоз запустити, то клініка буде яскравою, аж до легкої втрати нігтя шляхом його повного незворотного відшарування.

Список загальних ознак грибкової інфекції на ногах включає:

1. Зміна товщини нігтів - кератоз (потовщення або витончення, в окремих випадках товщина не схильна до зміни).
2. Зміна кольору на коричневий, жовтий, зелений, білий відтінки. Можливо змішання відтінків між собою.
3. Підвищення ламкості нігтів, їх край нерівний, кришиться.
4. Поява тріщин і задирок на шкірі ступень.
5. Мозолі на поверхні стопи.
6. Лущення і почервоніння шкіри, особливо в міжпальцевих проміжках.

У тому випадку, якщо ніготь зовсім відокремився від свого ложа, можна говорити про ускладнення онихомикоза. Такий ніготь вже навряд чи відновиться. Також існує крайній прояв грибка нігтів - грибковий сепсис. Виникає він при масивному ураженні нігтя і навколишніх тканин з вираженим пошкодженням кровоносних судин, через які в загальний кровотік починають надходити чужорідні грибки. Це провокує організм людини на загальний імунну відповідь, може призводити до важкого стану під назвою «септичний шок», яке небезпечно для життя пацієнта.

Типи лікарських засобів

На сучасному фармакологічному ринку представлено безліч препаратів для лікування оніхомікозу. Всі вони можуть бути зроблені різними фірмами, можуть виглядати зовсім по-різному. Однак об'єднує їх найголовніше - діючі речовини. Всі вони включені в список протигрибкових лікарських речовин (антімікотіков), які або загальмовують обмінні процеси в грибкової клітці, або зовсім знищують її.

За хімічною структурою всі препарати можна розділити на групи:

1. Полієнових антибіотики (поліени).
2. азолів:
   • похідні імідазолу (міконазол, кетоконазол, оксиконазол, изоконазол, клотримазол);
   • похідні триазолу (флуконазол, ітраконазол).
3. Алліламіни з головним представником тербінафіном.
4. Ліки інших груп, до яких віднесено гризеофульвин і циклопірокс.

До першої групи відносять ністатин, леворин і амфотерицин В.

За способом застосування ж протигрибкові лікарські засоби ділять на дві великі групи:

• місцевого застосування;
• системного застосування.

Область використання місцевої терапії - безпосередньо тканини нігтя і навколонігтьові валики. Препарати наносяться тонким шаром (гелі, мазі, креми), розбризкуються (спреї) або застосовуються у вигляді розчинів зовнішнього використання. У чомусь цей вид терапії може бути незручний пацієнтам, він вимагає від них більшої уваги. Але без місцевих препаратів зазвичай не обходяться ні в одному випадку. Ліки системного призначення вводяться парентерально (внутрішньовенні інфузії або пероральний шлях у вигляді таблеток, капсул).

Місцева терапія проти онихомикоза не викликає виражених побічних реакцій, як наприклад при системному режимі лікування (порушення сну, діарея, запор, нудота або блювота, головні болі та ін.). Але гелі або крему здатні сформувати так звані місцеві реакції у вигляді печіння, появи висипів, почервоніння ділянок шкіри.

приклади антімікотіков

Місцеві протигрибкові препарати:

• Міконазол (розчин для зовнішнього застосування). Наносять на попередньо промиті з милом і висушені уражені області щіточкою два рази на добу, після закривають асептичної пов'язкою.
• Кетоконазол (крем). Наносять одіножди в день.
• Леворин (мазь). Наносять 1-2 рази на добу. Курс до 10 днів.
• Ністатин (мазь). Наносять тонким шаром 2 рази на добу.
• Амфотерицин В (мазь). Наносять максимально до 4 разів на день. Курс до 10 діб.
• Тербінафін (мазь, спрей, крем, гель). На чисті і сухі уражені грибком нігтів ділянки наносять 1-2 рази на день. Курс до 2 тижнів.

Системні протигрибкові препарати:

• Леворин (таблетки). 2-4 рази на добу рекомендовано повільно розсмоктувати 2,0 мг препарату протягом 15 хвилин під щокою.
• Амфотерицин В (розчин для внутрішньовенних інфузій). Для початку по 100,0 мкг / кг маси тіла пацієнта, в середньому - по 250,0 мкг / кг маси. Курс до 1-2 місяців.
• Кетоконазол (таблетки). 1 раз в день по 200 мг.
• Ністатин (таблетки). 3-4 рази на добу по 1 таблетці. Курс до 14 днів.
• Флуконазол (капсули). 1 раз в тиждень 150,0 мг.
• Тербінафін (таблетки). Прийняти одноразово 250 мг.
• Ітраконазол (капсули). За 200,0 мг одіножди в день курсом 3 місяці. Можливий прийом по 200,0 мг двічі на день курсом на 1 тиждень, далі тритижневу перерву. Для кистей рук курс повторити двічі, стоп - тричі.
• Гризеофульвін (таблетки). За 500,0 мг за один або декілька прийомів. Курс при оніхомікозі нігтів ніг - 6 місяців, нігтів рук - 4 місяці.

Форми грибкової інфекції і вибір лікування

ЖМИ для збільшення

Залежно від того, наскільки далеко зайшов патологічний процес, наскільки широко він поширився в межах тканин нігтя, розроблені тактики лікування пацієнтів. Наприклад, у кого-то захворювання встигло розвинутися тільки в верхніх шарах нігтя, отже, цій людині підійде терапія препаратами місцевої дії без включення в схему лікування системних засобів від грибка нігтів.

Виділяють наступні форми грибка нігтів на ногах:

1. Поверхневий оніхомікоз
2. Для дистальної форми:
* Поширення мікроорганізмів не більше ніж на 1/3 товщини нігтя
* Помірне потовщення пластини або нормальний її вид

Вибір місцевого способу лікування

Дистальний подногтевой оніхомікоз:
* Проникнення інфекції на 1/3 товщини
* Ніготь не потовщується або кератоз помірно виражений

Стартовими є місцеві препарати, але при відсутності ефекту від їх застосування підключаються сучасні засоби системної дії

1. Проксимальний грибок нігтів
2. Для дистальної форми:
* Ураження нігтя на його 2/3 товщини в поєднанні з помірним / вираженим кератозом
* Ураження нігтя більш широке (більш ніж 2/3) в поєднанні з нормальною товщиною нігтя

Від грибка нігтів на ногах застосовні місцеві лікарські засоби

Дистальна піднігтьового форма з проникненням мікроорганізмів більш ніж на 2/3 товщі пластинки, потовщенням її помірного ступеня вираженості

Стартові кошти - системні. Якщо ураження тканин виражено значно, може з'явитися необхідність механічного видалення їх з пальця

Дистальний оніхомікоз з великим поширенням грибків (більш ніж на 2/3) і вираженим кератозом тканин

Обов'язково застосовуються системні засоби в поєднанні з механічною чисткою нігтьового ложа одним з доступних сучасних способів

Сучасні схеми прийому системних препаратів

ЖМИ для збільшення

Спеціаліст щодо кожного випадку захворювання онихомикозом підбирає індивідуальну схему терапії. Всього існує чотири види таких звичайних схем:

1. Стандартна (послідовна, тривала). Такий простий спосіб має на увазі щоденний прийом стандартної дози лікарської речовини без пропусків протягом усього прописаного курсу. Зазвичай такі курси тривають до того, поки не відросте новий ніготь.
2. Інтермітуюча (переривчаста). Курс лікування грибка нігтів не цілісний, а розбитий на кілька коротких за часом прийомів. Причому перерви між прийомами ліків повинні бути рівні за тривалістю курсу. Так прийом препарату 2 тижні повинен змінитися двотижневої паузи. Інтермітуюча схема не особливо поширена на даний момент, але по ній можна приймати тербинафин і ітраконазол, так як вони ліпофільних (чутливі до жирової тканини) і можуть надовго накопичитися в нігті.
3. Укорочена. У ній лікар не чекає, поки новий ніготь відросте повністю. Час виграється призначенням стандартних або навіть підвищених доз лікарських засобів.
4. Пульс-терапія. Найагресивніший варіант лікування, при якому пацієнт отримує підвищені дози антимикотика на короткі курси прийому. Тривалість перерв зазвичай більше, ніж тривалість самих курсів.

На жаль, стандартний прийом протигрибкових засобів від грибка на ногах викликає частіше за інших побічні явища, але більш ефективний в плані одужання пацієнтів.

Оніхомікоз - захворювання, яке легко попередити і застати на ранніх стадіях. Варто лише бути уважніше до свого способу життя і станом нігтьових пластин. Знаючи, наскільки широко різноманітність антимикотических лікарських препаратів від грибка нігтів на ногах, можна зрозуміти реальну можливість легко лікувати грибок якомога раніше.