Сестринський процес при серцевій недостатності - лікування серця

Сестринський процес при гострій судинній недостатності, гострої серцевої недостатності, хронічній недостатності.

1 етап: проведення суб'єктивного і об'єктивного обстеження за загальною схемою, викладеної в методичному посібнику «Методика сестринського обстеження». При обстеженні виявляються зміни, викладені в лекції. На закінчення 1 етапу необхідно визначити потреби, які у пацієнта порушені (див. Ієрархію потреб по Маслоу).

Лекція 9 (2 Ч) сестринського процесу ПРИ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ:

визначення поняття «серцева недостатність» (СН), «лівошлуночкова недостатність», «правожелудочковаянедостатність»;

основні клінічні симптоми СН ;. класифікацію СН по стадіях і функціональним класам ;. принципи діагностики та лікування СН ;. лікарські препарати при терапії СН ;. типові проблеми пацієнтів з СН ;. загальні підходи до профілактики СН, прогноз

ОСНОВНІ ПОНЯТТЯ І ТЕРМІНИ

Вторинна легенева гіпертензія - підвищення тиску в легеневій артерії, спостерігається при вадах мітрального клапана, левожелудочковойнедостатності серця.

Гепатомегалия - патологічне збільшення розмірів печінки.

Кардіопатія - захворювання міокарда невідомої природи, характеризується збільшенням розмірів серця і прогресуванням СН. При дилатаційноюкардіоміопатії спостерігаються значне розширення всіх порожнин серця, зниження його скорочувальної здатності і СН.

Кардіомегалія - збільшення розмірів і маси серця. Виявляється при фізикальному обстеженні або, частіше, шляхом рентгенографії грудної клітини.

Набряк легень - клінічний синдром гострої лівошлуночкової недостатності, обумовлений підвищеною гідратацією тканини легенів. Основна причина цього стану - недостатність скоротливої функції лівого шлуночка.

Серцева астма - задуха, що виникає при гострій лівошлуночкової недостатності.

Тиреотоксичне серце - клінічний синдром ураження міокарда внаслідок прямого або опосередкованого впливу надлишкової кількості гормонів щитовидної залози. Поступово розвиваються гіперфункція, гіпертрофія, дистрофія міокарда, кардіосклероз і СН.

Цироз печінки - хронічне прогресуюче захворювання, що характеризується дистрофією і некрозом печінкової тканини, ознаками печінкової недостатності і портальної гіпертензії. На відміну від алкогольних і інших видів цирозу печінки, кардіальний цироз печінки носить вторинний характер і розвивається при ПБ-Ш стадії ХСН.

Шановний студенте! Для доступу до повних текстів книг потрібно:

Сестринський процес при хронічній серцевій недостатності

ХСН - недостатність кровообігу, пов'язана зі зменшенням скоротливої здатності міокарда, внаслідок цього порушується забезпечення органів і тканин речовинами, необхідними для їх нормальної життєдіяльності. Причини хронічної недостатності кровообігу різноманітні: гіпертонічна хвороба, пороки серця, атеросклероз коронарних артерій, анемії, інтоксикації, інфекції, ендокринні захворювання.

Проблеми пацієнта в сестринського процесу при хронічній серцевій недостатності:

Задишка (при фізичному навантаженні і в спокої).

Зниження фізичної активності.

Труднощі в здійсненні фізіологічних відправлень в звичному положенні.

Необхідність в частому відвідуванні туалету при прискореному сечовипусканні (при прийомі сечогінних засобів).

Можливість зміни професії, інвалідизації.

Збір інформації при первинному обстеженні:

А. Розпитування пацієнта про:

- перенесені раніше захворювання;

- умовах появи задишки і серцебиття або їх посилення, чи може самостійно вирішувати дані проблеми;

- фізичних навантаженнях пацієнта в даний час;

- характер кашлю (сухий або з мокротою - її характер, чи не було кровохаркання), про час появи кашлю;

- наявності набряків, місцях їх локалізації, в який час доби вони з'являються або посилюються;

- прийомі лікарських препаратів: серцевихглікозидів, сечогінних (регулярність їх прийому, доза, переносимість);

- особливості харчування, водному режимі;

- проблеми, пов'язані з неможливістю або недостатністю самоухода:

- проблеми, пов'язані з порушенням фізіологічних відправлень (прискорене сечовипускання при прийомі сечогінних засобів, запори).

Колір шкірних покривів і видимих слизових, наявність ціанозу.

Положення в ліжку.

Наявність набряків (локалізація, щільність, колір).

Підрахунок частоти дихальних рухів.

Дослідження частоти серцевих скорочень.

Вимірювання артеріального тиску.

Сестринські втручання, включаючи роботу з сім'єю пацієнта:

1. Вибрати разом з пацієнтом положення в ліжку, при якому задишка і серцебиття значно зменшаться або зникнуть.

2. Переконати пацієнта зменшити фізичне навантаження і дотримуватися режиму, запропонований лікарем.

3. Забезпечити часте провітрювання приміщення, де знаходиться пацієнт.

4. Провести бесіду з пацієнтом / сім'єю, близькими про необхідність суворо дотримуватися дієти з обмеженням солі і рідини.

5. Підтримувати зусилля пацієнта зі зміни характеру харчування і фізичного навантаження.

6. Контролювати частоту дихальних рухів, пульс і артеріальний тиск.

При уповільненні пульсу нижче норми (передозування серцевих глікозидів) негайно довести до відома ворога.

7. За призначенням лікаря проводити оксигенотерапію.

8. Стежити за динамікою набряків, станом шкірних покривів в області набряків.

9. Рекомендувати носити шкарпетки, спортивні штани з ослабленою гумкою.

10. За призначенням лікаря визначати добовий діурез і водний баланс.

11. При необхідності забезпечити комфортне відправлення фізіологічних відправлень.

12. Допомагати пацієнту в самоуходе (гігієнічний догляд, годування і т. П.).

13. Контролювати масу тіла пацієнта.

14. Інформувати пацієнта про дію серцевих глікозидів. сечогінних засобів, призначених лікарем, правила їх прийому, переносимості, побічні ефекти, ознаках передозування серцевих глікозидів (нудота, анорексія); контролювати їх прийом.

15. Проводити профілактику пролежнів, застійної пневмонії, запорів (за призначенням лікаря - постановка очисної клізми).

16. Забезпечити пацієнтові достатній сон (провітрювання приміщення перед сном; останній прийом їжі повинен бути за 3-4 год до сну).

- визначати частоту дихальних рухів;

- дослідити пульс і частоту серцевих скорочень;

- вимірювати артеріальний тиск;

- визначати добовий діурез і водний баланс;

- профілактиці пролежнів;

- профілактиці застійної пневмонії;

- профілактиці запорів;