Сестринська справа при інфекційних захворюваннях з курсом віл-інфекції та епідеміології вимоги

Сестринська справа ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ з курсом ВІЛ-інфекції та епідеміології

Вимоги Державного освітнього стандарту до рівня
підготовки фахівців в області сестринської справи при інфекційних
захворюваннях з курсом віл-інфекції та епідеміології для спеціальнсті
0406 Сестринська справа, базовий рівень середньої професійної
освіти

Медична сестра повинна:

знати фактори ризику, епідеміологічні особливості, основні клінічні прояви, ускладнення та профілактику інфекційних захворювань; обов'язки сестри при виконанні лікувально-діагностичних заходів при інфекційних захворюваннях;

вміти здійснювати етапи сестринського процесу: проводити первинну оцінку, виявляти проблеми пацієнта, планувати сестринський догляд, проводити поточну і підсумкову оцінку результатів догляду;

вміти забезпечувати інфекційну безпеку пацієнта і персоналу;

вміти застосовувати універсальні і стандартні запобіжні заходи;

вміти підготувати пацієнта до діагностичних процедур і взяти біологічний матеріал для досліджень;

вміти проводити протиепідемічні заходи в осередку інфекції;

вміти виконувати сестринські маніпуляції (надавати медичні послуги);

вміти консультувати пацієнта, сім'ю з питань профілактики інфекційних захворювань і їх ускладнень;

вміти надати першу медичну допомогу.

Проблемно-ситуаційні задачі з еталонами відповідей

Пацієнт С. 38 років, поступив в інфекційну лікарню з діагнозом: гостра дизентерія, середньої тяжкості. При сестринська обстеженні мед.сестра отримала наступну інформацію: скарги на переймоподібні болі в животі, прискорений рідкий стілець зі слизом (виділення мізерні, частота стільця 9 разів), підвищення температури, слабкість. Вважає себе хворим протягом одного дня. За 5 днів до захворювання їв немиті фрукти, куплені на ринку. У контакт вступає добре, боїться заразити свою сім'ю.

Об'єктивно: температура 37,8 ° С, ЧДД 17 в хвилину, пульс 80 ударів на хвилину, АТ 120/80 мм рт. ст. Свідомість ясна, положення в ліжку активне. Шкірні покриви чисті, вологі, гарячі на дотик нормальної забарвлення. Мова сухий, обкладений білим нальотом. Живіт правильної форми, бере участь в акті дихання, м'який, болючий в лівій клубової області. Стілець: неоформлений слизовий. Діурез в нормі.

1. а) Виявити потреби, задоволення яких порушено; б) сформулюйте і обгрунтуйте проблеми пацієнта; в) складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемі з мотивацією кожного сестринського втручання.

2. Поясніть пацієнтові, як підготуватися до ректороманоскопії.

3. Продемонструйте на фантомі техніку взяття калу на бак. дослідження з прямої кишки.

1. На-ру-шен-ні по-треб але сті: їсти, пити, ви-де-лять, пра-цю-ва-ти, об-щать-ся, під-дер-жи-вать нор-маль ву тим-пе-ра-ту-ру ті-ла.

Проблеми пацієнта: болі в животі, лихоманка, часті рідкі випорожнення зі слизом, занепокоєння з приводу здоров'я членів сім'ї, дефіцит знань, умінь.

Пріоритетна проблема: рідкий стілець зі слизом.

Оцінка: пацієнт відзначає припинення блювоти.

3. Студент демонструє правильно обраний рівень спілкування з пацієнтом, здатність доступно, грамотно пояснити необхідність і сутність процедури промивання шлунка.

4. Студент демонструє методику навчання пацієнта до дрібного питва для відновлення втраченої рідини і зменшення ступеня інтоксикації.

5. Студент демонструє маніпуляцію відповідно до алгоритму дії.

Завдання з надання долікарської допомоги

при невідкладних станах

У пацієнта відразу після введення протидифтерійної сироватки внутрішньошкірно, підшкірно різко погіршився загальний стан: апатія, блідість шкірних покривів, аритмічний ниткоподібний пульс, тони серця глухі, задишка. Температура 35,3º С.

1. Визначте стан пацієнта.

2. Складіть алгоритм дій медичної сестри.

3. Продемонструйте техніку подачі кисню через носовий катетер.

Еталон відповіді

1. У хворого в результаті введення протидифтерійної антитоксичної сироватки розвинулося ускладнення: анафілактичний шок.

2. Алгоритм дій медсестри:

укласти хворого з піднятим ножним кінцем звільнити від одягу, що стискує;

негайно викликати лікаря, реанімаційну бригаду через третю особу;

при парентеральному введенні лікарської речовини, що викликав анафілактичний шок, вище місця введення потрібно накласти джгут;

приготувати необхідні медикаменти, шприци, системи;

обколоти місце ін'єкції сироватки, що викликала шок розчином 0,1% адреналіну;

холод на місце ін'єкції;

доступ свіжого повітря, по можливості провести інгаляцію зволоженим киснем;

підготувати протишокових набір «анфілактіческій шок», підготувати набір для інтубації, ШВЛ;

стежити за гемодинамікою, АТ, пульсом, ЧД, станом шкірних покривів;

забезпечити доступ лікарських засобів в вену.

3. Студент демонструє техніку подачі кисню через носовий катетер згідно з алгоритмом маніпуляції:

оглянути катетер, переконатися, що в ньому відсутні тріщини, тому що може бути відрив і аспірація (катетер повинен бути стерильним);

визначити довжину введеної частини катетера (вона повинна бути дорівнює відстані від крила носа до козелка вушної раковини); переконатися, що зволожувач наповнений водою;

очистити ватною турундой, змоченою в вазеліновій олії, порожнину носа;

прикріпити катетер до гумової трубці апарату Боброва;

обробити стерильним вазеліновим маслом стерильний катетер (або анестезуючу сумішшю розчину дикаїну в гліцерині);

ввести катетер по нижньому носовому ходу до задньої стінки глотки на довжину, визначену вище;

зафіксувати катетер на шкірі обличчя лейкопластиром;

відкрити кран централізованої подачі кисню або включите кисневий балон.

катетер може перебувати в носовій порожнині не більше 12 годин;

кисень подається за графіком, затвердженим лікарем.

У пацієнта з діагнозом черевний тиф на 19-й день хвороби з'явилися різка слабкість, запаморочення, шум у вухах, температура тіла 35,5 ° С, обличчя бліде, пульс 120 ударів в хвилину слабкого наповнення і напруги, кал чорний.

1. Визначте стан пацієнта.

2. Складіть алгоритм дій медичної сестри.

3. Продемонструйте техніку застосування міхура з льодом.

Еталон відповіді

1. У пацієнта внаслідок виникнення черевнотифозних виразок в тонкому кишечнику відбулося кишкова кровотеча.

2. Алгоритм дій медичної сестри:

негайно викликати лікаря;

забезпечити суворий постільний режим з поверненою головою набік;

запобігти отриманню через рот їжі і води;

пакет із льодом на черевну стінку;

забезпечити централізований підведення кисню;

приготувати все необхідне для введення кровоспинних засобів:

аминокапроновую кислоту 5%;

10% розчин хлористого кальцію.

Здійснювати контроль пульсу і АТ через кожні 30 хвилин.

3. Студент демонструє на муляжі застосування міхура з льодом відповідно до алгоритму маніпуляції:

- відкрити кришку міхура і покласти в нього шматочки льоду, потім налити холодну
(-14 16 о С) воду;

- пакет із льодом на гладку поверхню і загвинтити кришку;

- обернути міхур серветкою і покласти його на потрібну ділянку тіла. У міру танення льоду воду зливати, а шматочки льоду додавати. Пузир з льодом можна тримати тривалий час, але через кожні 20 - 30 хвилин його необхідно знімати на 10 - 15 хвилин.

Завдання № 35

Пацієнт С. 20 років, доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги в першу добу хвороби з діагнозом "Менінгококова інфекція. Менігококкцемія". Захворів гостро. Підйом температури до 40 о С, о другій годині від початку хвороби на шкірі нижніх кінцівок з'явився висип, яка швидко наростала.

Об'єктивно: блідість шкірних покривів, на кінцівках, тулуб рясна геморагічна висипка з елементами некротичних ділянок, задишка, ЧДД 36 в хвилину, пульс 110 ударів на хвилину, АТ 60/20 мм. рт.ст, діурез знижений, менінгіальні знаки - негативні.

1. Визначте стан пацієнта.

2. Складіть алгоритм дій медичної сестри.

3. Продемонструйте техніку забору слизу з носоглотки на менінгокок.

Еталон відповіді

1. У пацієнта розвинувся інфекційно-токсичний шок II ступеня (субкомпенсований); критерії оцінки тяжкості шоку: частота пульсу, величина артеріального тиску, зниження діурезу, блідість шкірних покривів.

2. Алгоритм дій медсестри:

виконувати призначення лікаря;

укласти хворого з піднятим ножним кінцем;

дати зволожений кисень через носовий катетер;

підготувати систему для внутрішньовенного вливання, шприци, лікарські препарати (преднізолон для в / в введення, антибіотики: пеніцилін, левомецітін - сукцинат);

по можливості, забезпечити доступ в вену лікарських препаратів;

стежити за гемодинамікою, АТ, Рs, діурезом, станом свідомості, попереджати травматизацію хворого.

3. Студент демонструє техніку забору слизу з носоглотки на меніногококк згідно з алгоритмом маніпуляції.

Під час чергування медичної сестри на здравпункте до неї звернувся пацієнт з приводу укусу сусідським собакою.

Об'єктивно: є відкрита рана на правому передпліччі зі слідами зубів.

Кровотечі з рани немає. Загальний стан пацієнта задовільний.

1. Складіть план надання невідкладної допомоги пацієнту.

2. Які заходи необхідно вжити щодо покусав пацієнта тварини?

3. Що необхідно знати постраждалим від пошкоджень, нанесених тваринами?

1. Алгоритм дій медичної сестри.

Укушенную рану необхідно рясно промити водою з милом (вірус сказу чутливий до лужних розчинів).

Обробити краї рани 70% етиловим спиртом.

ПХО не проводять протягом трьох днів, якщо немає загрозливих для життя показань, додаткова травматизація тканин може сприяти більш швидкому проникненню вірусу по нервових волокнах в ЦНС.

На рану накладають стерильну суху пов'язку.

Хворого відправляють для надання спеціалізованої допомоги в травматологічний пункт (травматологічне відділення) для введення антирабічної вакцини і екстреної профілактики правця.

Збирають відомості про тварину, покусав пацієнта (відоме чи ні, прищеплене від сказу чи ні, чи був укус спровокований чи ні).

Відомості про потерпілого передають в ЦГСЕН.

2. Якщо тварина відомо, то його необхідно оглянути ветеринара, якому представляють документ про проведені тварині щеплення проти сказу.

За твариною встановлюють спостереження строком на 10 днів (вірус в слині тварини з'являється в останні 10 днів інкубаційного періоду).

3. У разі укусу, оцарапанія, ослюненія тваринам потерпілому слід негайно звернутися за медичною допомогою в будь-який медичний заклад. Кожен випадок нападу тварини на людину повинен розцінюватися як підозрілий на сказ. Призначений курс щеплень не можна передчасно переривати, так як це може відстрочити початок хвороби. Сказ до теперішнього часу вважається невиліковною хворобою. Його можна тільки попередити.

Схожі документи:

базовий рівень середньої професійної освіти. затвердженого Державним освітнім закладом «Всеукраінскійучебно -Науково -методіческійцентрпонепреривномумедіцінскому і фармацевтіческомуобразованію». Критерії оцінок тестового.

для спостереження у кардіолога в поліклініці і спостереження у терапевта). Дана частина дослідження здійснюється Государственнимнаучно -дослідний центром. середнім медичним і фармацевтіческімобразованіем. Збірник матеріалів Всеукраїнської науч.-.

задач; безперервно. по Калузької області (за згодою), Державна освітня установа «Навчально -методіческійцентрпо. утворень 2.1.11. Посилити ФАПи медичними працівниками і транспортом для проведення подвірних обходів та медичного.

проведення государственнойітоговойаттестаціі випускників коледжу. -Совещаніе при директорові з питань якості освіти. -методичний рада за темою.

"Про науково -методіческомцентре" Діти Півночі "" Інструкція по складанню державного статистичного. створюваних для проведення державної (підсумкової) атестації учнів, що освоїли освітні програми основної загальної освіти.