Серцева недостатність що це, види і класи

Серцева недостатність - це небезпечне для життя стан, який є останньою стадією різних хвороб серця. Смертність серед хворих з такою патологією дуже висока.

Серце - це невтомний мотор, який вдень і вночі переганяє кров по всьому організму. У нормі всі відділи добре забезпечуються насиченої киснем кров'ю, яка постійно надходить у велике коло кровообігу.

Симптоми серцевої недостатності

У хворих із серцевою недостатністю головний орган слабшає:

Він не виконує повноцінно свою функцію, так як йому не вистачає сил.
Серцевий м'яз розширюється, стає в'ялою.
Розвивається гіпертрофія м'яза лівого шлуночка.
Ознаки серцевої недостатності на стадії початку захворювання часто не помічаються.
Скорочувальна здатність серця порушується.
Воно погано скорочується і викидає в організм недостатньо насиченою киснем крові. Кількість викидається крові зменшується.
Характерний уповільнений кровотік.
Оскільки рух крові на периферичних ділянках порушено, кров застоюється в легеневих капілярах. Тут порушується газовий обмін, розвиваються незворотні зміни.
При цій патології страждає не тільки серце, а й внутрішні органи, які не одержують повноцінного харчування.

Стадії серцевої недостатності

Цей клінічний синдром розвивається поступово:

При патології першого ступеня пацієнт відчуває задишку і серцебиття при фізичному навантаженні. Поганий сон, дратівливість, стомлюваність значно знижують якість життя.
Пізніше розвиваються ознаки задишки спокою - регулярно виникає або постійного порушення дихання.
Тотальна недостатність серця, обох шлуночків виникають на пізній, третьої стадії порушеного кровообігу. Серцева недостатність поступово набуває хронічного характеру.
Процеси метаболізму серцевого м'яза порушуються. З'являються судоми, втрата свідомості, запаморочення.
Хворий страждає від нічних нападів серцевої астми. Це дуже небезпечно, оскільки навіть її провісники можуть привести до летального результату.

Види серцевої недостатності

За швидкістю розвитку ознак цієї патології розрізняють:

Гостра форма раптового порушення скорочувальної функції серцевого м'яза часто призводить до летального результату.
Хронічна нездатність серця забезпечити організм кров'ю може розвиватися протягом тривалого часу.

За походженням виділяються:

Перевантажувальна форма серцевої недостатності розвивається, якщо міокард скорочується з підвищеним навантаженням при надмірному обсязі кровотоку.
Міокардіальна недостатність серця призводить до порушення розслаблення і скорочення серцевого м'яза.

За локалізацією патологічного процесу диференціюються:

В результаті закупорки просвіту легеневої артерії розвивається правошлуночкова серцева недостатність. Відбувається застій крові у великому колі кровообігу. Ця кінцева стадія патологічного процесу частіше спостерігається у пацієнтів пенсійного віку.
В легеневій колі кровообігу відбувається затримка крові, оскільки у багатьох хворих старшого віку з'являються ознаки лівошлуночкової серцевої недостатності. Це порушення роботи міокарда спостерігається найчастіше. Болісний страх смерті супроводжується тахікардією, важким відчуттям нестачі повітря, коли розвивається приступ задухи.

Для всіх форм патології міокарда характерні рецидиви і дискомфортний відчуття тиску в області грудини.

Причини серцевої недостатності

Артеріальна гіпертензія. У хворих з гіпертонією серце працює з перевантаженням. Високий тиск призводить до того, що серце змушене з зусиллями проштовхувати кров крізь вузькі судини. При тривало існуючій артеріальної гіпертонії, відсутності правильного систематичного лікування патології розвивається зниження скорочувальної здатності м'язової тканини серця.
Інфаркт міокарда. Серцево-судинна недостатність нерідко є наслідком інфарктів, особливо якщо є великий рубець. Артерії постачають серцевий м'яз кров'ю з поживними речовинами і киснем. Якщо ці судини перекриваються, виникає інфаркт. В ураженій ділянці серцевого м'яза утворюється рубець. Це тонка тканина, яка не скорочується. М'яз серця уражається, погано працює і не може качати кров.
2/3 випадків серцевої недостатності розвиваються у людей, які колись перенесли обмежений некроз серцевого м'яза, але не вживали необхідних препарати, якщо було неодноразове поразку міокарда. Кожен інфаркт міокарда - це загибель якогось ділянки серцевого м'яза. Тоді серце не може повноцінно виконувати свої насосні функції.
Структурні важкі деформації і аномалії клапанів. У пацієнтів з аортальним вадами серця. ревматизмом, ішемічною хворобою виникає дефект серцевого клапана. Він звужений, не може проштовхнути кров. Вона повертається назад. Серце погано працює.
Алкоголь руйнує м'язи серця. Алкогольні напої є клітинний отрута прямої дії. Тому його вплив дуже небезпечно. Клітини серцевого м'яза піддаються незворотного руйнування. Відбувається переродження її тканин. Настає момент, коли серце не справляється з навантаженням. Її систолическая функція виконується погано. Надходження артеріальної крові стає недостатнім.

діагностика захворювання

Якщо пацієнт відчуває порушення дихання при русі по рівній поверхні, підйомі по сходах, це є сигналом серйозних неполадок в організмі. Хворому необхідно звернутися до лікаря. Ехокардіографія, МРТ серця допомагають зрозуміти причини ХСН. Після діагностичних процедур кардіолог може визначити, чи є структурні порушення в роботі серця.

Лікування серцевої недостатності

Його метою є відновлення циркуляції крові по міокарду. Існують певні схеми заходів з метою відновлення здоров'я при цій патології.

терапевтичні методи

Лікування основних хвороб, які руйнують серце, попереджає розвиток серцевої недостатності.

Деякі групи препаратів знижують тиск і не дають розвиватися серцевої недостатності:

Інгібітори АПФ. Ці препарати показані всім хворим з артеріальною гіпертензією. Вони продовжують людям життя. Еналаприл, раміприл, енап, лізиноприл, каптоприл та інші ліки зменшують в організмі секрецію речовини, яке звужує артеріальні канали. В результаті судини розширюються, артеріальний тиск знижується. Знижується навантаження на серце. Йому стає набагато легше працювати.
Бета-блокатори. Ці препарати зменшують пульс, збільшують період відпочинку серця. Тому воно спокійніше працює, менше зношується.
Сечогінні лікарські засоби. Вони знижують надмірний обсяг рідини, що циркулює в кровоносній системі, зменшують набряки. Спіронолактон зберігає в організмі калій, але сприяє виведенню з сечею зайвих солей і рідини. Серце перекачує менший об'єм крові в організмі.
Традиційними медикаментозними засобами, які ефективно допомагають при ХСН, є нітрати. Вони нормалізують регуляцію кровопостачання, зменшують коронарну симптоматику, прояви недостатності мітрального клапана.

При серцевої недостатності деякі препарати протипоказані:

Адельфан-езідрекс-К знижує артеріальний тиск, але може викликати уповільнення ритму серця.
Бета-адреноблокатори здатні посилювати симптоми серцевої недостатності. Тому вони не призначаються при підвищеній частоті серцевих скорочень, вираженій затримці рідини, декомпенсації ХСН.
Віагра викликає тахікардію.

У медицині чітко визначені функціональні класи фізичних можливостей організму хворих із серцевою недостатністю. Зміна фізичних навантажень дозволяє об'єктивно оцінити стан кардіологічного хворого. В результаті проведення курсу лікування функціональний клас пацієнта може змінитися. Така класифікація дозволяє призначити хворому режим рухової активності.

хірургічне лікування

Якщо терапевтичні методи лікування не допомагають, використовуються радикальні способи:

Заміна серця. Це дорога операція, не завжди доступна для хворих, оскільки необхідно донорське серце.
Імплантація маленького апарату штучного серця в лівий шлуночок і в аорту. Цей прилад качає кров замість серця. Пацієнт постійно носить з собою невелику сумку з батарейками. Це дає можливість хворому вести повноцінне життя.

У разі відсутності правильного адекватного лікування відбувається поступове згасання функцій життєво важливих органів, втрата працездатності. Якщо недостатнє отримання серцевим м'язом кисню діагностують своєчасно, патологія успішно піддається лікуванню. Спостерігається компенсування серцевих порушень, недостатність кисню зменшується.

Часто вдається лікувати захворювання за умови адекватної терапії. Відновлюється здатність серця прокачувати кров, подача кисню повноцінно здійснюється у внутрішні органи.