Серце в руках у хірурга, відділення серцево-судинної хірургії оодкб
Лекан Роман Йосипович, завідувач відділенням серцево-судинної хірургії ОДКБ, доктор медичних наук
ІСТОРІЯ знає багато знаменитих імен діячів медицини: дослідників загадкових хвороб, катастрофічно зменшують рід людський; новаторів, які створили і продовжують створювати нові методи лікування фатальних недуг, винахідників діагностичного обладнання і лікувальних препаратів. Серед подвижників цих головних і найдавніших медичних професій є і невідомі широкому загалу імена наших сучасників, які тим не менше можуть по праву займати почесне місце в знаменитому списку талановитих лікарів. Одне з таких імен - Роман Лека, кардіохірург, завідувач відділенням серцево-судинної хірургії Дитячої обласної клінічної лікарні, доктор медичних наук, професор Одеського національного медичного університету, позаштатний головний кардіохірург Одеського управління охорони здоров'я. Завдяки йому Одеса стала другим містом в Україні (після Києва), в якому проводяться складні ювелірні реконструктивні операції серцево-судинної системи пацієнтів з самого раннього віку.
- Роман Йосипович, що спонукало вас вибрати таку важку професійну стезю, як хірургія?
- Дійсно, бажання стати лікарем-кардіохірургом не було спонтанним. Ще в школі познайомився з працями відомого в країні і світі «сердечного» доктора Миколи Амосова. З юнацьким максималізмом захопився його методами лікування і відновлення кардіохворих, а також винайденими їм способами продовження життя. Це був по-справжньому великий вчений і практик, глибокий і мужня людина. Мені хотілося бути схожим на нього і присвятити своє життя, як і Микола Михайлович, хворим людям, які втратили надію на життя. Закінчивши середню освітню школу в 1974 р відправився з міста Чорткова, де народився і жив, в місто Львів, щоб вступити до Львівського медичного інституту. Після закінчення інституту отримав спеціальність хірурга і був прийнятий в клініку Миколи Амосова.
- Відомо, що ви здійснюєте реконструктивні операції. Раніше їх робили тільки в Києві і за кордоном. Через дорожнечу не всім одеситам, які їх потребують, вони були доступні ...
- Так, тут я вперше почав робити такі операції, засновані на уніфокалізаціі великих аорто-легеневих колатеральних артерій (БАЛКА), по шляху радикальної корекції атрезії легеневої артерії з дефектом міжшлуночкової перегородки (ДМШП). Це складні операції, в кілька етапів. Нові технології і нові матеріали сприяли тому, що ми змогли їх здійснити у своїй клініці. Згідно з новою міжнародною класифікацією існують три типи атрезії легеневої артерії з ДМШП. Наприклад, при третьому типі «С» легкі забезпечуються кров'ю, що надходить з аорти. У нормі венозна кров повинна надходити в легені з легеневої артерії. У хворих же з типом «С» легеневої артерії зовсім немає - такий вроджений дефект. Легкі харчуються тільки кров'ю, що надходить з аорти. При реконструктивної операції в кілька етапів необхідно зібрати і сформувати нові легеневі артерії з тканин БАЛКА, а також штучних тканин і усунути природну аномалію.
- Звідки в наявності у хірурга штучні тканини?
- Є у нас дуже хороші штучні судинні протези фірми «Гортекс», довговічні і безвідмовні в роботі.
- Але ж дитина росте. Очевидно, з часом буде потрібно повторна операція?
- Так, така проблема існує. Нещодавно мені довелося проводити реконструктивну операцію дівчинці через шість років після операції, зробленої відразу ж після її народження. Дитина росла, стан був стабільно задовільним. Але пройшли роки, необхідний був другий етап операції. Для цього спочатку потрібно зондування. На щастя, нещодавно в нашому відділі клініки була відкрита лабораторія ангіокардіографії. Ми чекали цього десять років. Для діагностичного дослідження річ абсолютно необхідна. У Києві, куди батьки возили дівчинку на дослідження, фахівці визначили атрезію легеневої артерії з ДМШП, тип «В». Потрібно було уніфокалізіровать ще дві БАЛКА в справжні легеневі артерії з двох сторін з метою підготовки до подальшої радикальної операції. Я зробив ці дві операції. Але гілки легеневих артерій були дуже вузькими, довелося робити ще одну, четверту, операцію - між правим шлуночком вшити посудину в легеневу артерію (центральний паліативний кондуїт) без закриття ДМШП. І тільки через один рік два місяці ми зробили дитині радикальну операцію, яка полягає в тому, щоб закрити дефект міжшлуночкової перегородки і створити вихід крові з правого шлуночка в легеневу артерію. Венозна кров тепер у неї не змішується з артеріальною, як це було до операції. Ми створили штучний стовбур легеневої артерії з штучним клапаном (клапанний кондуїт), і він повністю відновив анатомію серця і легенів. Артеріальна кров, яка раніше йшла в легені під високим тиском, руйнувала їх ... Але тепер все добре. Так виглядає реконструктивна операція. Наскільки це ювелірна і точна робота, можете собі уявити. Сьогодні дитина - в повному порядку. Серце його б'ється ритмічно, легені функціонують нормально. Дівчинка може і вчитися, і грати, і навіть танцювати. Але і цей вшитий їй штучний посудину потребують заміни. Але статися це може років через десять, і операція буде невеликою і вже не такою складною. Фактично це останній етап, далі її серцево-судинній системі не буде потрібно оперативного втручання. Можна нескінченно перераховувати особливості вроджених аномалій, що вимагають реконструктивної хірургії. Їх дуже багато - більше 200, і кожна вимагає особливого оперативного лікування. І те, що нам вдалося досягти в плані реконструктивних операцій рівня столиці і надати тисячам наших маленьких пацієнтів необхідну медичну допомогу у себе вдома, - велика заслуга також керівництва області та міста. В останні роки ми відчуваємо істотну підтримку з їх боку, як матеріальну, так і моральну. Багато зробив і робить для розвитку кардіохірургії в Обласній дитячій лікарні головний лікар В.А. Гудзь.
- Чи збільшується число вроджених патологій серцево-судинної системи у дітей?
- За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, число вроджених патологій не перевищує восьми - десяти випадків на 1000 новонароджених. Більше це або менше, ніж років п'ятнадцять тому, сказати важко. Адже в ті часи діагностика все ж була досить недосконалою. І на ранніх стадіях аномалії серця і судин виявити не представлялося можливим. Сьогодні в наших руках серйозні технології і потужна діагностична техніка, за допомогою яких можливо встановити, з яких причин страждає малюк або доросла людина. Тому і в цілому неважко встановити кількість вроджених аномалій. Ще кілька років тому дитячу смертність списували на будь-які інші патології, наприклад, пневмонію. Зараз, завдяки удосконаленню діагностики, ми виявляємо патологію в дитячому організмі на ранніх термінах вагітності матері. У таких випадках жінка готується і психологічно, і морально, і фізично до необхідності оперативного втручання відразу ж після народження дитини.
- Скажіть, адже хірургія не обходиться без летальних випадків. Чи не так? Що для вас летальний результат під час операції?
- Скажу без перебільшення - це в якійсь мірі смерть частинки мене самого. Передати словами неможливо той стан, який охоплює в момент усвідомлення, що життя залишає тіло маленького чоловічка, а ти безпорадний.
- Ви єдиний в клініці доктор, який проводить такі складні операції?
- За час роботи тут мною підготовлено п'ять хірургів, які стали тепер фахівцями високої кваліфікації. З них Сміла Бузовський, Вадим Шевченко успішно працюють в нашому відділенні. Ці доктора починають забезпечувати операції зі штучним кровообігом і виконують операції на працюючому серці. Вони самі здатні зробити складну операцію.
- Яке б ви дали визначення серцю?
- Серце - основа організму. Це м'язовий насос, що постачає кров'ю всі органи. Серце не працює - не працює в організмі жоден орган. Зупиняється воно - це кінець. Саме тому я вибрав серце, щоб у житті кожної людини, особливо у дитини, було неодмінно продовження ... Я служу серцю вже багато років, і руки мої стають точніше і мудрішими.
Сьогодні в руках кардіологів серйозні технології і потужна діагностична техніка, за допомогою яких можливо встановити, з яких причин страждає малюк або доросла людина
Post Popularity 0%