Санаторно-курортне лікування при хворобах серця і судин
Найбільш широко у хворих із захворюваннями серця і судин використовуються сірководневі, вуглекислі, радонові ванни, які надають тонізуючий вплив на організм хворого, поліпшення судинного тонусу, нормалізацію кров'яного тиску, серцевого ритму, периферичного кровообігу. Сприятливий вплив на хворих надає клімат районів Кримського та Кавказького чорноморських узбереж (Ялта, Феодосія, Одеса, П'ятигорськ, Сочі, Желєзноводськ, Мацеста, Кисловодськ, Єсентуки, Цхалтубо, Геленджик, Гагра), Прибалтики (Ризьке узмор'я, Друскінінкай, Паланга).
Протипоказаннями для санаторно-курортного лікування для хворих із захворюваннями серця і судин є: часті напади стенокардії, недостатність кровообігу III стадії, гіпертонічна хвороба III стадії, серцева астма, аневризма аорти, серця, активна форма ревматизму. порушення мозкового кровообігу. порушення серцевого ритму (пароксизмальна тахікардія. миготлива аритмія), гострий інфаркт міокарда, атеросклероз з вираженими порушеннями периферичного кровообігу (трофічні виразки), тромбоемболічна хвороба.
При направленні хворих з артеріальною гіпертензією на курорт слід враховувати їх чутливість до зміни погодних умов і клімату. Для таких хворих протипоказані курорти з контрастними кліматично-географічних умов, гірські курорти. Найкраще проходити санаторно-курортну реабілітацію в тепле, але не жарку пору року, навесні або восени.
Чи не рекомендовано курортне лікування та при наявності вираженого нефроангиосклероза, недостатності кровообігу II-III стадій, тяжких порушеннях серцевого ритму, ретинопатії, левожелудочковойнедостатності, мікротромбоемболіі.
У санаторії досвідчений лікар-дієтолог підбере кожному хворому свій раціон. Адже, навіть дотримуючись елементарну дієту з виключенням солі, спецій, кави, алкоголю і висококалорійних продуктів, можна значно знизити рівень артеріального тиску.
Кожен день в санаторіях проводяться заняття лікувальною фізкультурою з метою профілактики гіпертонічних кризів та ускладнень захворювання.
З немедикаментозних методів лікування в санаторіях широко застосовуються голкорефлексотерапія, точковий масаж, загальнозміцнюючий масаж.
Для лікування артеріальної гіпертензії в санаторіях активно використовують фізіотерапевтичні методи: електросон, лікарський електрофорез, УВЧ на синокаротидних область, саунотерапія, лікувальні ванни (радонові, сірководневі, хлоридно-натрієві, йодобромні, вуглекислі, кисневі).
I клас тяжкості - нетрансмуральний інфаркт міокарда, відсутність ускладнень і нападів стенокардії.
II клас тяжкості - стан середньої тяжкості. Можливі легкі ускладнення у вигляді одиночних екстрасистол, синусової тахікардії. Недостатність кровообігу не вище I ступеня. Поразка міокарда - трансмуральне.
III клас тяжкості - важкий стан. Виявляються серйозні ускладнення: недостатність кровообігу II-IV ступенів, аритмії, артеріальна гіпертензія кризового перебігу.
IV клас тяжкості - вкрай важкий стан. Є ускладнення, що збільшують ризик раптової смерті: часті шлуночковіекстрасистоли, недостатність кровообігу IV ступеня, артеріальна гіпертензія III ступеня.
Санаторно-курортне лікування показано хворим, чий статок відповідає I-III класів тяжкості. Протягом року після перенесеного інфаркту міокарда хворі підлягають лікуванню тільки в місцевих кардіологічних санаторіях.
Через рік при відсутності медичних протипоказань можливо санаторне лікування хворих на кліматичних приморських курортах, таких як Юрмала, Виборзький курортний район, Паланга, Ленінградська курортна зона, Конотопська група курортів, Лієпая, Пярну. Санаторне лікування в приморських кліматичних курортах рекомендовано хворим, у яких немає серйозних ускладнень (відсутні напади стенокардії, немає порушення ритму і провідності серця при недостатності кровообігу не вище I ступеня).
В процесі санаторно-курортної реабілітації проводиться відновлення фізичної працездатності, поліпшення психологічного статусу хворого, здійснюється підготовка до майбутньої трудової діяльності.
Санаторно-курортний етап реабілітації поділяється на три основних періоди.
Перший період - адаптація. Зазвичай акліматизація пацієнта до нових кліматичних умов триває протягом 2-4 днів. У цей час проводиться первинне медичне обстеження пацієнта, оцінюється рівень стійкості до фізичних навантажень (підйому по сходах, гімнастики, лікувальної ходьби). Під пильним наглядом лікарів кілька розширюється обсяг фізичної активності пацієнта за рахунок самообслуговування, відвідування їдальні, прогулянок по території санаторію.
Другий період - основний період реабілітації. Тривалість його зазвичай становить 16-20 днів. У цей час поступово збільшують інтенсивність фізичного навантаження за рахунок освоєння більш складних комплексів лікувальної гімнастики, збільшення тривалості і швидкості лікувальної ходьби, а також збільшення кількості сходинок при підйомі по сходах.
Третій період є завершальним. Триває він всього 3-5 днів. У цей період проводять заключне обстеження пацієнта, визначають ступінь переносимості лікувальної гімнастики, дозованої ходьби і підйомів по сходах.
Основним компонентом санаторно-курортного лікування є фізична реабілітація, яка проводиться з урахуванням тяжкості інфаркту міокарда. Зараз вже достовірно доведено, що фізичні навантаження знижують ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Лікувальна гімнастика служить як для профілактики розвитку інфарктів і інсультів. так і для відновного лікування. Важко переоцінити користь фізичних вправ. Вони допомагають знизити масу тіла, підвищити силу і тонус м'язів. Завдяки фізичним навантаженням поліпшується кровопостачання всіх органів і тканин в організмі, нормалізується доставка кисню до всіх клітин організму. Фізичні навантаження сприяють поліпшенню обміну речовин. Крім того, спортивні заняття допомагають зняти емоційну напругу. Після лікувальної гімнастики, як правило, зникають тривожність і занепокоєння. При регулярних заняттях спортом безсоння, дратівливість зникають.
Психологи стверджують, що спорт є одним з кращих засобів боротьби з депресією. Однією з причин розвитку хвороб серцево-судинної системи є нервово-емоційні перевантаження. Лікувальна гімнастика допоможе з ними впоратися. Крім того, фізичні навантаження сприяють тренуванні серцевого м'яза, роблять її сильніше і стійкіше до різних навантажень. Тренуються і кровоносні судини. Стінка судин стає міцнішою, поліпшується її здатність пристосовуватися до перепадів тиску. Фізичні навантаження бувають статичними і динамічними. Так ось, для профілактики серцево-судинних захворювань необхідні динамічні навантаження, коли групи м'язів працюють ритмічно, але без напруги. До таких видів навантажень відносяться біг, енергійна ходьба, їзда на велосипеді або заняття на велотренажері, плавання, танці, катання на ковзанах або на лижах. Такі види навантажень, як теніс, волейбол, баскетбол, заняття на тренажерах, не підходять для лікування і профілактики серцево-судинних захворювань, навпаки, вони протипоказані, оскільки статичні тривалі навантаження викликають підвищення артеріального тиску і болю в серці.
У разі, якщо пацієнт переніс трансмуральний інфаркт міокарда без супутніх важких ускладнень, з помірними нападами стенокардії (що відповідає III класу тяжкості інфаркту міокарда), на санаторному етапі лікування він повинен досягти III ступеня фізичного навантаження. Вона включає в себе лікувальну гімнастику протягом 30-35 хв, дозовану ходьбу на 2 км зі швидкістю 100-110 кроків за хвилину, ходьбу по коридору, прогулянки по вулиці 1 раз на день протягом 35-40 хв, підйом по сходах на 2 -3-й поверх в темпі 1 щабель за 1 с. Пацієнтам показані настільні ігри, відвідування культурно-розважальних заходів.
В даний час для реабілітації хворих після інфаркту міокарда широко застосовується такий цікавий метод лікування, як ароматерапія. Ароматерапія - метод профілактики і лікування хвороб за допомогою різних ароматів. Сприятливий вплив запахів на людину відомо ще з часів глибокої давнини. Жоден лікар Стародавнього Риму, Китаю, Єгипту чи Греції в своєму мистецтві лікування не обходився без унікальних за своїми властивостями лікувальних масел. На якийсь час застосування лікувальних масел в медичній практиці було незаслужено забуте. Але сучасна медицина знову повернулася до накопиченого протягом тисячоліть досвіду застосувань ароматів в лікуванні хвороб.
Ефірні масла, що застосовуються в ароматерапії, являють собою запашні легко випаровуються речовини, які укладені в різних частинах рослин, в основному в квітках, плодах, листках, коренях і кореневищах. У чому ж користь ефірних масел? Частина ароматів володіє знеболюючим ефектом. Такі ароматичні масла просто незамінні, коли больовий синдром носить постійний, виснажливий характер. Хімічні ліки не можна пити постійно, адже вони викликають масу побічних ефектів! А ось ефірні екстракти нешкідливі для нашого організму, звичайно, за умови правильного їх застосування. Вони не викликають ефекту звикання, не вбивають корисну мікрофлору, як синтетичні антибіотики. не знижують, а, навпаки, підвищують захисні властивості організму. Відсутність навколо людини ароматів призводить до того, що припиняється синтез біологічно активних речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності організму. В результаті відбувається порушення життєвих функцій на клітинному рівні.
Для відновлення нормальної роботи серцево-судинної системи використовуються лимонне масло, олія меліси, шавлії, лаванди, розмарину. Санаторії розташовують спеціально обладнаними кабінетами для аромапроцедур.
Санаторно-курортне лікування хворих з хронічними ревматичними хворобами серця
Санаторно-курортне лікування рекомендовано через 6-8 місяців після гострих проявів захворювання і неактивному ревматичному процесі при триваючому медикаментозному противоревматической лікуванні на кліматичних курортах Геленджик, Ленінградська і Конотопська курортні зони, Лазаревське, Туапсе; гірських курортах Алтайського краю, Дарасун, Кисловодськ, Кармадон, Аршан.
У лікувальній програмі санаторно-курортного лікування ревматичних хвороб широко використовуються бальнеолікування. Найбільш результативними є сірководневі і вуглекислі ванни. Радонові ванни ефективні при прихованому або уповільненому ревмокардиті на тлі вади серця.