Саліцилова кислота і саліціловокіслий натрій (саліцилат), журнал медичних статей «молодий лікар»

В ряду жарознижуючих засобів саліцилова кислота і саліціловокіслий натрій (саліцилат натрію) займають дуже чільне місце. Перевага їх перед іншими жарознижувальними полягає, головним чином, в їх незначною токсичності. Але перш, ніж говорити про фізіологічному і терапевтичному дії зазначених препаратів, необхідно ознайомитися з їх природою і хімічним складом.

Саліцилова кислота зустрічається в кольорах таволги у вигляді складного ефіру і становить одну з головних складових частин масла американського зімолюба.

Лабораторним шляхом саліцилова кислота виходить з фенолу (карболової кислота) одночасним впливом на нього натрію і вугільної кислоти. При температурі в 22 ° градуса отримане речовина знову розкладається на карболову (фенол) і вугільну кислоти.

Здобута зазначеним шляхом з фенолу, саліцилова кислота має вид білого кристалічного порошку, кисло-солодкого смаку, легко розчиняється в спирті, ефірі і гарячому хлороформі, а також в гарячій воді, але важко в холодній.

Фізіологічна дія саліцилової кислоти

Саліцилова кислота, володіє, як і хінін. у високому ступені противобродильное і протигнильними властивостями. Вона затримує і уповільнює бродіння виноградного цукру, скисання пива, згортання молока, гниття сечі і т.п. Досить 0,1-процентного розчину саліцилової кислоти, щоб перешкодити утворенню в згаданих рідинах цвілі; м'ясо, оброблене 1 процентним розчином, може пролежать цілий тиждень, не наражаючись розкладанню (гниття), а в більш концентрованому розчині може зберігатися навіть 3-4 і більше тижнів. Бактерії і дріжджі, як показують досліди, під впливом саліцилової кислоти втрачають свої життєві властивості або зовсім гинуть.

На відміну від інших противобродильное і протигнильними речовин, саліцилова кислота нелетка і не особливо токсична для вищих організмів.

Дія на організм людини

Через неушкоджену шкіру саліцилова кислота, подібно хініну, не всмоктується, але на слизових оболонках дуже легко викликає запальні явища. При вдиханні навіть дуже розведених розчинів (1: 1000) вона обумовлює садненіє в горлі, чхання і кашель. Але цією властивістю не володіє її сіль - саліціловокіслий натрій, найчастіше вживаний в медичній практиці.

У крові саліцилова кислота перетворюється в саліцилат натрію, який вступає в з'єднання з білками, утворюючи альбумінати.

Ефекти загального дії як саліцилової кислоти, так і саліцилату натрію, зовсім подібні між собою. У здорових людей, після прийому 3,732 грама препарату, спостерігаються прилив крові до голови, поява почуття теплоти у всьому тілі, підвищується потовиділення, ослаблення гостроти зору і слуху, шум у вухах, що триває близько шести годин.

Зниження нормальної температури у здорових не спостерігається.

Навпаки, у лихоманить людей і тварин, саліцилова кислота і саліціловокіслий натрій надають жарознижуючу дію, причому саліцилати натрію, на думку професора Нотнагеля, слід віддати перевагу перед іншими жарознижувальними засобами.

І у лихоманить суб'єктів, після прийому саліціловокіслий натрію, нерідко настає нудота, шум у вухах і ослаблення зору.

Зниження температури від салицилата натрію обумовлюється уповільненням серцевої діяльності і зниженням кров'яного тиску.

У всякому разі, воно не залежить від особи, якій описуються препаратами посилення потовиділення, так як зниження температури тіла відбувається і в тих випадках, коли поту зовсім не буває.

Якщо прийнята доза саліцилової кислоти або її натрієвої солі дуже велика (приблизно 11,196-14,928 грама), то, при сильному падінні кров'яного тиску і уповільнені пульсу, може навіть наступити смерть.

У медичній літературі описується випадок, в якому в однієї 17-ти річної дівчини, після кількох прийомів саліціловокіслий натрію по 11,196 грама за раз, з'явилася сильна задишка, пригнічений стан нервової системи і смерть. Причому розтин виявило сильне переповнення судин головного мозку кров'ю і починається запалення легенів і нирок.

Смертельна доза саліцилатів і самої кислоти для дорослих людей коливається між 11,196 і 29,856 грамами на прийом.

Прийнята всередину навіть в незначній дозі, саліцилова кислота, через 3 години, починає виділятися з організму із слиною, потім, слизом і сечею. Після великих доз (1,866-3,732 грама) зворотне виділення її з організму починається лише через 1-1½ години і триває приблизно 20 годин.

Сеча, яка містить саліцилову кислоту, приймає зазвичай бурий колір при падаючому світлі і зелений при прохідному.

Застосування саліцилової кислоти і саліціловокіслий натрію в медицині

Саліцилова кислота і її сіль (саліціловокіслий натрій) вживаються:

по-перше, як жарознижуюче,
по-друге, як специфічний засіб проти гострої суглобової форми ревматизму,
по-третє, як хороше протівогнілостное засіб.

Що стосується питання, який препарат краще діє - саліцилова кислота або саліціловокіслий натрій, то, на думку більшості лікарів, кислота діє енергійніше; тим не менш, саліцилати натрію віддають перевагу тому, що він не володіє тими небажаними побічними ефектами, які проявляє кислота.

Професор Нотнагеля наполягає на тому, що для внутрішнього вживання, якщо тільки не мається на увазі якихось противобродильное або протигнильними ефектів, саліцилову кислоту завжди слід замінювати натрієвої сіллю, так як чиста кислота набагато частіше виробляє подразнюючу дію на дотичні з нею слизові оболонки, ніж саліцилат натрію.

Застосування при високій температурі як жарознижуючий засіб

Як жарознижуючий засіб, саліцилові препарати діють у багатьох випадках так само добре, як і хінін. Правда, деякі дослідники ставлять під сумнів користь саліцилової кислоти або її натрієвої солі при високій температурі; але численні спостереження професора Нотнагеля та інших вчених явно вказують на те, що при різноманітних гарячкових процесах (запаленні і гнійно-некротичних хворобах легких. плевриті, черевний тиф і ін.) за допомогою великих доз саліціловокіслий натрію (0,62-0,93 грам ) вдається домогтися зниження температури в тій же мірі, як і при застосуванні інших жарознижувальних засобів; причому падіння температури при вживанні салицилата натрію настає ще раніше, ніж при хінін: через приблизно 2-3 години після прийому.

З усього вищесказаного легко зробити той висновок, що саліцилова кислота і її натрієва сіль служать таким же гарним жарознижуючим засобом, як і хінін (Нотнагеля).

Застосування при суглобовій формі ревматизму

Другим, найголовнішим, показанням до застосування саліціловокіслий натрію є гостра суглобова форма ревматизму.

З тих пір, як, майже 130 років тому, Бусс і Штріккер рекомендували згадані препарати при гострої ревматичної лихоманці, над ними зроблені були численні спостереження, цілком підтвердили сприятливу дію саліцилової кислоти і її натрієвої солі на перебіг і результат суглобової форми ревматизму.

Застосування саліцилових препаратів при гострому суглобовому ревматизмі не тільки сприяє зниженню високої температури, але важливо ще в тому відношенні, що, при доцільному вживанні, усуває біль і запальну припухлість суглобів; причому успіх лікування в більшості випадків настає так швидко, що вже через добу, іноді 2-3 діб, зникають гострі явища запалення і хворі починають видужувати.

Відоме значення, при вживанні, саліцилових препаратів проти гострого суглобного ревматизму, має також метод лікування. Найбільш доцільним є наступний спосіб, вироблений Штріккером:

міцним, молодим людям слід давати щогодини по 0,62-0,93 грамів;
літнім і слабким - по 0,372-0,496 грамів, кожну годину;
дітям від 5 до 15 років - по 0,124-0,186-0,248 грама на прийом, через годину.

Зазначені дози потрібно давати також і вночі, якщо хворий не спить.

Одужання зазвичай настає після того, як хворий прийме 14,928-18,66 грама.

Після того, як гострі явища вже пройшли, для попередження рецидивів, необхідно приймати ще деякий час, приблизно тиждень, ті ж дози, не щогодини, а рази 3 в день. Що стосується хронічного ревматизму, то він важче піддається дії саліціловокіслий натрію.

Застосування при гнильних і гнійних процесах

Нарешті, третім показанням до застосування саліцилової кислоти служать різні гнильні і нагноїтельниє процеси. Після того, як були відкриті противобродильное і протигнильними властивості саліцилової кислоти, деякі хірурги стали її застосовувати при лікуванні ран, у вигляді зовнішній засіб. Подальші спостереження в цьому напрямку показали, що, хоча саліцилова кислота, на противагу карболової, позбавлена будь-якого запаху і не загрожує ніякий небезпекою життя хворого, навіть при всмоктуванні великої кількості її, але зате важче, ніж карболова кислота, розчиняється в воді і обумовлює подразнення слизових оболонок дихальних шляхів, викликаючи кашель і чхання. Через це, саліцилова кислота рідко знаходить собі застосування для антисептичної (протигнильними) лікування ран; вона вживається лише в тих випадках, де застосування інших антисептиків з якої-небудь причини неможливо.

Зовнішнє застосування

Як зовнішній засіб, саліцилова кислота, в поєднанні з порошком тальку, вживається ще проти підвищеного потовиділення під пахвами або в інших частинах тіла, а іноді також при потовиділенні у туберкульозних хворих; причому для того, щоб порошок не викликав позовів до кашлю, необхідно під час напудріванія потіють місць тіла прикривати рот і ніс хусткою.

Також з великою ефективністю застосовуються пластирі, що містять від 5 до 20% саліцилової кислоти, для усунення мозолів, тріщин шкіри і хронічної екземи.

Схожі медичні статті

жарознижуючі засоби
Ревматизм: клініка, форми, протягом
лікування ревматизму
причини ревматизму