Сайт батьків дітей з СДУГ синдром дефіциту уваги з гіперактивністю у дітей протокол лікування

II. психотерапевтичні методики

III. Психолого-педагогічна корекція

Рекомендації батькам гіперактивних дітей

Рекомендації вчителю по роботі з гіперактивними дітьми

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) зустрічається у дітей часто, про що свідчать дослідження, проведені, наприклад, в США (4-20%), Німеччини (9-18%) і ін. Вперше вУкаіни епідеміологічні дослідження з поширення СДУГ були проведені А.Г. Платоновой і Е.В.Касатіковой під керівництвом І.П. Брязгунова і В.Р. Кучми в Москві і Московській області і в м Смелае і Смелаской області. В м Москві поширеність СДУГ в порівнянні з м Смелаом в 1,8 рази вище, у хлопчиків - частіше в порівнянні з дівчатками (в 1,5 рази - в Москві, в 2,5 рази - у Смелае).
Причини захворювання ще не з'ясовані. Вважають, що епідеміологія СДУГ носить комбінований характер при домінуючої ролі біологічних факторів.
Існує ряд концепцій, що описують можливі механізми розвитку синдрому:

1. Генетична: у дітей з СДУГ були виявлені аномалії в структурі генів дофамінового рецептора і дофамінового транспортера, але експериментальних доказів поки недостатньо.

2. Нейропсихологическая теорія. У дітей з синдромом виявлені відхилення в розвитку вищих психічних функцій, що відповідають за моторний контроль, увагу, оперативну пам'ять, які можуть призводити до розвитку синдрому.

3. Одна з останніх (НЕЙРОХІМІЧНІ) передбачає порушення метаболізму дофаміну і норадреналіну, що виконують роль нейромедіаторів ЦНС.

Діагностичні критерії синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю по DSM-IV.

I. Порушення уваги

1. Дитина не може зосередитися, робить багато помилок через неуважність.

2. Йому важко підтримувати увагу при виконанні завдань або під час ігор.

3. Легко відволікається на сторонні подразники.

4. Не може до кінця закінчити поставлену задачу.

5. Слухає, але здається, що не чує.

6. Уникає виконання завдань, що вимагають постійної уваги.

7. Погано організований.

8. Часто втрачає особисті речі, необхідні в школі і вдома (олівці, книги, робочі інструменти, іграшки).

II. Гіперактивність / імпульсивність

1. Дитина метушливий.

2. Нездатний всидіти на одному місці.

3. Багато, але не цілеспрямовано рухається (бігає, крутиться, совається на своєму місці).

4. Не може тихо, спокійно грати або займатися чим-небудь на дозвіллі.

5. Завжди націлений на рух, веде себе як "perpetuum mobile".

7. Часто починає відповідати, не подумавши і навіть не дослухавши питання.

8. Насилу чекає своєї черги в різних ситуаціях.

9. У розмові часто перериває, заважає (пристає) оточуючим.

Діагностика синдрому проводиться за двома вимірами: порушення уваги і гіперактивність / імпульсивність. Для постановки діагнозу необхідна присутність 6-ти з 9 критеріїв в кожному вимірі. При наявності підвищеної неуважності (присутності шести і більше ознак з 1-го виміру) і часткове відповідність критеріям гіперактивності використовується діагностична формулювання "синдром дефіциту уваги з переважанням порушень уваги". При наявності підвищеної гіперактивності й імпульсивності (тобто шести і більше ознак з 2-го виміру) і при частковому відповідність критеріям порушень уваги використовується формулювання "синдром дефіциту уваги з переважанням гіперактивності й імпульсивності". За відповідності клінічної картини одночасно всім перерахованим в таблиці критеріям ставиться діагноз "поєднана форма СДУГ".

При діагностиці необхідно звернути увагу на те, що симптоми розладу повинні:
• з'являтися до 8 років;
• спостерігатися не менше 6-ти місяців в 2-х сферах діяльності дитини (в школі і вдома);
• повинні викликати значний психологічний дискомфорт і дезадаптацію;
• не повинні проявлятися на тлі загального розладу розвитку, шізофрeніі та інших будь-яких нервово-психічних розладів.

Лікування дітей з синдромом дефіциту уваги має бути "мультимодальних", тобто в ньому повинні брати участь педіатр, психолог, педагог і батьки. З огляду на, що етіологія СДУГ до теперішнього часу неясна, проводиться патогенетичне лікування, що складається з декількох блоків: на першому місці - рухова активність, потім - психотерапія (релаксаційні методики), психолого-педагогічна корекція і медикаментозне лікування.

II. Психотерапевтичні методики.

1. Аутогенне тренування. Вправи, за допомогою яких людина свідомо управляє функціями організму, а м'язове розслаблення, що досягається при цьому, стимулює резервні можливості кори мозку. Гіперактивні діти часто бувають напружені і використання аутогенного тренування сприяє зниженню расторможенности, емоційної збудливості, покращує координацію в просторі, руховий контроль і концентрацію уваги.

2. Гіпноз, самогіпноз. Ці методики є релаксаційним і сприяють навчанню дітей аутогенним тренуванні.

3. Медитація. Застосовується у підлітків - свідома фіксація уваги на моменті часу, при цьому виникає стан пасивної зосередженості, яке іноді називають альфа-станом, так як в цей час мозок генерує переважно альфа хвилі, так само як перед засинанням. Медитація знижує активність симпатичної нервової системи, сприяє розслабленню і зниження тривожності.

4. Візуалізація. Релаксація, уявне злиття з уявним предметом, картиною або процесом. Показано, що візуалізація певного символу, картини, процесу робить сприятливий ефект, створює умови для відновлення розумового і фізичного рівноваги у дітей з СДУГ.

III. Психолого-педагогічна корекція.

Ключовий момент програми корекції - зміна оточення дитини в школі і вдома. Використовуються конкретні рекомендації для батьків, основні з яких наведені в кінці статті.

додатки
Рекомендації батькам гіперактивних дітей

У своїх відносинах з дитиною дотримуйтеся «позитивної моделі". Хваліть його в кожному випадку, коли він цього заслужив, підкреслюйте навіть незначні успіхи. Частіше говоріть "так", уникайте слів «ні» і «не можна».

1. Доручіть йому частину домашніх справ, які необхідно виконувати щодня (ходити за хлібом, годувати собаку і т.д.) і не виконуйте їх за нього.

2. Заведіть щоденник самоконтролю і відзначайте в ньому разом з дитиною його успіхи будинку і в школі.

3. Введіть бальну або знакову систему винагороди: можна кожен хороший вчинок відзначати зірочкою, а певну їх кількість винагороджувати іграшкою, солодощами або давно обіцяною поїздкою.

4. Уникайте завищених чи занижених вимог до дитини. Намагайтеся ставити перед ним завдання, що відповідають його здібностям.

5. Визначте для дитини рамки поведінки - що можна і що не можна. Гіперактивні діти повинні справлятися зі звичайними для всіх підростаючих дітей проблемами. Ці діти не потребують того, щоб їх не допускали участі вимог, які застосовуються до інших.

6. Не нав'язуйте йому жорстких правил. Ваші вказівки повинні бути вказівками, а не наказами. Вимагайте виконання правил, що стосуються його безпеки і здоров'я, щодо інших не будьте настільки прискіпливі.

7. Зухвала поведінка вашої дитини - його спосіб привернути вашу увагу. Проводьте з ним більше часу.

8. Підтримуйте будинку чіткий розпорядок дня. Прийом їжі, ігри, прогулянки, відхід до сну повинні відбуватися в один і той же час. Нагороджуйте дитини за його дотримання.

9. Якщо дитині важко вчитися, не вимагайте від нього високих оцінок з усіх предметів. Досить мати гарні оцінки по 2-3 основним.

10. Створіть необхідні умови для роботи. У дитини повинен бути свій куточок, під час занять на столі не повинно бути нічого, що відволікало б його увагу. Над столом не повинно бути ніяких плакатів і фотографій.

11. Уникайте по можливості великих скупчень людей. Перебування в магазинах, на ринках і т.п. надає на дитини надмірне збудливу дію.

12. Оберігайте дитину від перевтоми, оскільки воно призводить до зниження самоконтролю і наростання рухової рухливості. Не дозволяйте йому довго сидіти біля телевізора.

13. Намагайтеся, щоб дитина висипався. Недолік сну веде до ще більшого погіршення уваги і самоконтролю. До кінця дня дитина може стати некерованим.

14. Розвивайте в нього усвідомлене гальмування, вчіть контролювати себе. Перед тим як щось зробити, нехай порахує від 10 до 1.

15. Пам'ятайте! Ваш спокій - найкращий приклад для дитини.

16. Давайте дитині більше можливості витрачати надлишкову енергію.

17. Виховуйте у дитини інтерес до якого-небудь заняття. Йому важливо відчувати себе вмілим і компетентним в якійсь галузі. Знайдіть ті заняття, які б "вдавалися" дитині і підвищували його впевненість в собі.

Рекомендації вчителю по роботі з гіперактивними дітьми.

1. Введіть знакову систему оцінювання. Хорошу поведінку і успіхи в навчанні винагороджуйте. Не шкодуйте усно похвалити дитину, якщо він успішно впорався навіть з невеликим завданням.

2. Змінюйте режим уроку - влаштовуйте хвилинки активного відпочинку з легкими фізичними вправами і релаксацією.

3. У класі бажано мати мінімальну кількість відволікаючих предметів (картин, стендів). Розклад занять має бути постійним, так як діти з синдромом часто забувають його.

4. Робота з гіперактивними дітьми повинна будуватися індивідуально. Оптимальне місце для гіперактивної дитини - в центрі класу, навпаки дошки. Він завжди повинен знаходитися перед очима вчителя. Йому повинна бути надана можливість швидко звертатися до вчителя за допомогою у випадках ускладнень.

5. Надсилайте зайву енергію гіперактивних дітей в корисне русло - під час уроку попросіть його вимити дошку, зібрати зошити і т.д.

6. Вводите проблемне навчання, підвищуйте мотивацію учнів, використовуйте в процесі навчання елементи гри, змагання. Більше давайте творчих, розвиваючих завдань і навпаки, уникайте монотонної діяльності. Рекомендується часта зміна завдань з невеликим числом питань.

7. На певний відрізок часу давайте лише одне завдання. Якщо учневі належить виконати велике завдання, то воно пропонується йому у вигляді послідовних частин, і вчитель періодично контролює хід роботи над кожною з частин, вносячи необхідні корективи.

8. Давайте завдання відповідно до робочого темпом і здібностями учня. Уникайте пред'явлення завищених або занижених вимог до учня з СДУГ.

9. Створюйте ситуації успіху, в яких дитина мала б можливість проявити свої сильні сторони. Навчіть його краще їх використовувати, щоб компенсувати порушені функції за рахунок здорових. Нехай він стане класним експертом по деяким областям знань.