Рубцевий фімоз у дорослих чоловіків, причини, лікування і профілактика, Неомед, Харків

Коли головка статевого члена відкривається важко або не відкривається зовсім, мова йде про фімозі.

Звуження крайньої плоті, що утрудняє звільнення головки статевого члена, називають фімозом. Даний стан вважається фізіологічною нормою для новонароджених хлопчиків, але якщо ці обидві патології зберігається або розвивається в дорослому віці, кажуть про патологічному фімозі. При цьому однією з причин формування такого стану може стати наявність рубців і шрамів на епідермісі крайньої плоті. В цьому випадку фімоз називають рубцевим.

Причини рубцового фімозу

Причинами розвитку рубцевого фімозу є наступні фактори:

• Травми, пошкодження, опіки статевого органу;
• Хронічні запальні стану головки пеніса або препуціального простору;
• Порушення метаболізму і ендокринні розлади, наприклад цукровий діабет;
• Захворювання, що передаються статевим шляхом.

Характерною ознакою рубцового фімозу вважається наявність на шкірі крайньої плоті дрібних рубців, які виділяються у вигляді тонких світлих смуг. Найчастіше дане патологічний стан розвивається як наслідок травмування шкірних покривів при спробах розтягування крайньої плоті. Натяг епідермальних структур призводить до мікророзривів і тріщинах шкіри, загоєння яких супроводжується формуванням рубцевої тканини. Зарубцевавшиеся структури, на відміну від здорових епідермальних тканин, не володіють еластичністю, що призводить до неможливості оголення головки статевого члена, або передбачає додаток певних зусиль для відтягування крайньої плоті.

Часто рубцевий фімоз формується, коли з тієї чи іншої причини в процесі росту хлопчика фізіологічне звуження крайньої плоті не зникає. Грубі спроби батьків розтягнути шкіру крайньої плоті приводять до погіршення ситуації. Такий стан фахівці називають вродженим або первинним фимозом. Якщо ж звуження з'явилося як наслідок травми або перенесеного захворювання вже в дорослому віці, кажуть про вторинному фимозе.

Прояви рубцового фімозу

Характерною особливістю рубцового фімозу є його здатність усу-гу-блять при відсутності адекватного медичного втручання. На ранніх стадіях захворювання головка пеніса без утруднень звільняється в спокійному сос-то-янии, в той час як збільшення статевого члена під час ерекції не дозволяє відтягнути крайню плоть.

При цьому спроби оголити головку можуть супроводжуватися для чоловіка дискомфортом або больовими відчуттями різної інтенсивності. Біль виникає як реакція організму на мікротравми і дрібні розриви тонкого епідермісу крайньої плоті, які зазвичай не супроводжуються кровотечами або запаленнями тканин. В результаті на місці пошкоджень, непомітно для чоловіка, формуються нові рубці, посилюючи стан фімозу і на наступній стадії оголення головки пеніса важко навіть в стані спокою.

Найскладніша ступінь фімозу характеризується неможливістю нормального сечовипускання і сім'явиверження. Вузькість крайньої плоті призводить до затримки біологічних рідин (сперма, сеча) в препуциальном просторі, що супроводжується набуханням статевого члена.

Найбільший дискомфорт при рубцовом фимозе чоловік зазвичай відчуває під час статевого акту і мастурбації. Утруднення або абсолютна неможливість руху крайньої плоті щодо тіла статевого органу призводить, як до їх зниження чутливості пеніса, але і часто ставати причиною ненастання оргазму. При цьому статевий акт може супроводжуватися больовими відчуттями, що призводить до поступового згасання сексуального бажання, зменшення потенції і навіть повної сексуальної дисфункції.

Рубцевий фімоз приводить також до застою смегми та інших біологічних рідин в препуціальной порожнини, що може стати причиною бактеріальних запалень статевого члена. Так, наприклад, баланіт характеризується запаленням головки пеніса, а баланопостит діагностують при поширенні запального процесу ще й на внутрішню поверхню крайньої плоті, яка представлена ​​слизовою оболонкою.

Одним з найскладніших станів рубцового фімозу вважається парафимоз, при якому головка статевого члена виявляється, затиснута в щільному кільці крайньої плоті. В результаті порушується нормальне кровопостачання тканин пеніса, що може завершитися розвитком некротичних процесів. Парафімоз зазвичай виникає в процесі статевого акту або мастурбації, а також при грубих спробах розтягування крайньої плоті і вимагає негайного хірургічного втручання.

Лікування рубцевого фімозу

Лікування рубцевого фімозу у дорослих чоловіків може бути проведено застосуванням наступних методик:

• Круговий висічення крайньої плоті (обрізання);
• Пластика крайньої плоті;
• Лазерна корекція фімозу.

Слід розуміти, що популярна методика розтягування крайньої плоті при рубцовом фимозе неефективна і лише призводить до поглиблення патологічного стану. Навіть регулярне відтягування рубцевої тканини не надає їй еластичності, а навпаки, супроводжується новими ушкодженнями шкіри. Чи не демонструє належного результату також використання медикаментозних складів кортикостероїдних мазей.

Круговий висічення крайньої плоті (циркумцизия). Методика передбачає хірургічне видалення епідермісу крайньої плоті і звільнення головки пеніса. Операція займає близько 20 хвилин і може проводитися із застосуванням місцевої анестезії. Ускладнення розвиваються вкрай рідко, що обумовлено простотою маніпуляції. Даний спосіб усунення захворювання забезпечує позбавлення пацієнта від фімозу будь-якого виду і ступеня вираженості. При рубцовом фимозе обрізання вважається пріоритетним способом терапії.

Пластика крайньої плоті. Прагнення зберегти крайню плоть може бути обумовлено не тільки важливістю захисних функцій, які вона виконує, а й бажанням зберегти, природний зовнішній вигляд статевого органу. Пластична операція передбачає здійснення невеликого надрізу шкірних покривів, який покликаний розширити просвіт для вільного оголення головки пеніса.

Лазерна корекція фімозу. Дана методика ос-но-ють на можливості деструкції тканин під дією світлового лазерного променя. Отримана тканинами енергія, перетворюється в теплову, що і призводить до руйнування клітин, здійснюючи бескров-ний і безболісний надріз шкіри, розширюючи тим самим препуциального простір і полегшуючи дви-ються крайньої плоті щодо тіла пеніса. Лазерна корекція не передбачає реабілітаційних-ного періоду і звільняє пацієнта від ризику раз-витку ускладнень.

Своєчасне звернення до уролога може позбавити чоловіка, який страждає рубцевим фімозом, від дискомфорту, болю і розвитку супутніх захворювань. При цьому сучасна медицина має у своєму арсеналі методики, що дозволяють усунути патологію розвивається роками, всього за кілька хвилин.