Розтягнення зв’язок плечового суглоба причини, симптоми і лікування

Розтягнення зв'язок плечового суглоба - це гостра патологія, при якій внаслідок різних причин (найчастіше різкого руху) довжина зв'язок стає протягом дуже короткого часу більше, ніж потрібно. Оскільки колагенові волокна не пристосовані до розтягування, то слідом за ушкоджувальним розтягуванням відбувається рефлекторне скорочення зв'язкового апарату, розвиток болю і запальної реакції.

Підстава для розвитку неінфекційного запалення - мікроскопічні надриви тканин сухожиль, в результаті яких речовини, що знаходяться всередині клітин, потрапляють в кров.

Розтягування на час його лікування сильно обмежує можливості людини здійснювати рухи хворою рукою.

Небезпеки в разовому травматичному епізоді немає - це захворювання лікується успішно і повністю. У тому випадку, якщо розтягнення зв'язок суглоба плеча зустрічається досить часто (наприклад, внаслідок виробничої травми), то в результаті можна отримати наступні ускладнення:

• Повторюваний (інша назва - звичний) підвивих головки плечової кістки (стан, при якому головка плечової кістки "вищелківается" з суглобової западини). Цьому сприяють хронічно перерозтягнуті зв'язки;
• Розрив зв'язок, переломи головки плечової кістки. Ці деструктивні процеси найчастіше зустрічаються в літньому і старечому віці, на тлі остеопорозу і зниження еластичності сухожильной тканини.

Далі ми розповімо про розтягнення зв'язок докладніше: причини, і що потрібно знати для швидкого надання самодопомоги і правильного звернення до лікаря.

причини розтягування

Причина даної проблеми завжди полягає в травмі: для розтягування повинна бути додана сила, щоб розтягнути міцні зв'язки.

Цікаво, але класичний спосіб нанести цю травму показаний у фільмі "Діамантова рука". У той час як один з контрабандистів раптово з силою смикає за пряму руку нічого не підозрює нещасного Горбункова, у нього обов'язково відбувається розтягнення зв'язок суглоба плеча (якщо до цього був просто забій), оскільки рука розслаблена, і м'язи просто не встигають відповісти підвищенням тонусу. А той факт, що рука була пряма, дозволив всю силу ривка передати на капсулу плечового суглоба.

Ще можливі причини цього пошкодження:

• обертання плеча;
• різкий удар в плече (при цьому положення руки значення не грає);
• різні падіння.

Рідкісні особливі випадки

У рідкісних випадках розтягнення зв'язок плечового суглоба і більш серйозні травми можна отримати в побуті, але тільки в тому випадку, якщо у людини присутні такі хвороби:

• Міастенія: різке зниження м'язового тонусу і м'язової сили підвищує ризик травматизації.
• Мляві глибокі периферичні парези або паралічі плечового сплетення (обмеження рухливості різного ступеня). У тому випадку, якщо безпорадна рука сама "висить, як батіг", то навіть звичайна ходьба може привести не тільки до розтягування зв'язок, але і до хронічного підвивиху плеча.

характерні симптоми

Ознаки розтягнення добре відомі, так як вони супроводжують будь-яку подібну травму:

ниючий біль, що виникла відразу після травми, або протягом хвилини досягла максимуму;

припухлість тканин плеча, шкірних покривів, надпліччя;

можлива поява підшкірних гематом (це вид синців), поява дрібних надривів капілярних судин;

порушення функції плеча: набряк і різкий біль не дає можливість не тільки рухати рукою, але пацієнти дбайливо притримують хвору руку здоровою, так як будь-який рух викликає різке посилення болю.

через кілька годин, поряд з розвитком набряку і хворобливості, можлива поява почервоніння і відчуття жару над ураженими тканинами - це ознаки запалення.

Три ступеня розтягнення зв'язок плечового суглоба

діагностика

Діагноз виставляє лікар травматолог досить просто. При підозрі на розтягнення звернутися потрібно до травмпункту до лікаря травматолога.

Три ключові моменти для діагностики:

Наявність епізоду травми.

Зберігається можливість рухати рукою після знеболювання, нехай і в обмеженому обсязі. Це свідчить про те, що немає повного розриву сухожиль.

Рентгенографія - найважливіший спосіб швидкої і достовірної діагностики переломів і вивихів. При вивиху контури головки плечової кістки і суглобової западини перестають збігатися на рентгенограмі і зміщуються.

У тому випадку, коли є підозри на частковий розрив великої сухожилля, то найбільш точну діагностичну картину дає МРТ (магнітно-резонансна томографія) з побудовою тривимірної моделі плечового суглоба і навколишніх м'яких тканин.

Увага, важливо! Оскільки апарати для МРТ в травмпункті і в поліклініці не встановлюють, то це обстеження є плановим. Його ні в якому разі не можна відкладати, тому що кінець відірвалася сухожилля згодом скорочується, і пришити два окремих кінця буде неможливо. Це обстеження має бути зроблено не пізніше, ніж через добу після травми.

методи лікування

Всі лікувальні заходи при розтягнення зв'язок плечового суглоба вивиху плеча бувають долікарську і лікарськими.

долікарські

• Термінове знерухомлення суглоба і спокій, накладення фіксуючої пов'язки.
• Прикладання холоду на область поразки в місці найбільшої болючості. Це можуть бути навіть продукти з морозильної камери холодильника.
  У перші хвилини і години після травми не можна прикладати тепло, так як воно посилить набряк і біль. Тепло (сухе) прикладають тільки на стадії зменшення набряку.
• Місцеве лікування: можна втирати мазі, гелі та креми, що містять нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Наприклад, можна втерти "Фастум гель", що містить кетопрофен. З тієї ж причини, по якій можна прикладати тепло, не можна в перші години після травми наносити "зігріваючі" мазі ( "Фіналгон", "Капсикам" та інші). Пекучі екстракти кайенского перцю посилять приплив крові, болю і набряк.
• Прийом лікарських препаратів: з знеболюючою і протизапальною метою можна прийняти суспензію німесуліду (німесіл).

лікарські заходи

Решта препарати рекомендують приймати тільки після огляду лікаря, виконання обстежень і встановлення діагнозу. Це можуть бути центральні міорелаксанти (мідокалм) для зниження м'язового тонусу - вони зменшують біль і в повніше доречні при даній патології. Лікар може призначити і інші препарати - по ситуації.

Порівняно рідко потрібна операція. Зазвичай це відбувається при ускладненнях розтягнення зв'язок: їх відриву, переломі головки плечової кістки (особливо в разі гвинтових або осколкових переломів зі зміщенням кісткових уламків).

Реабілітаційні заходи полягають в призначенні УВЧ, електрофорезу з лідокаїном, з вітамінами, призначення курсів лікувальної гімнастики.

Малорухливий спосіб життя, силові навантаження на "холодну", без попередньої розминки можуть набагато частіше привести розтягування зв'язок суглоба плеча, ніж виконання тієї ж навантаження після попередньої розминки.