Розтин плодового міхура

Перш ніж розглядати ситуації, в яких потрібно розтин плодового міхура, спробуємо розібратися, що це таке і для чого він потрібен.

Плодовим міхуром називають частину плодових оболонок, яка разом з навколоплідними водами впроваджується в канал шийки матки. Складається плодовий міхур з двох оболонок - це щільна і пружна зовнішня оболонка - хоріона і м'яка, еластична внутрішня оболонка - амніону. Ці оболонки захищають плід від проникнення до нього різних інфекцій, а також травм, забезпечують харчування дитини, перешкоджають його здавлення стінками матки. Так ми коротко розглянули основні функції плодового міхура, зупинимося на них докладніше:

захисна - поки плід знаходиться в плодовому міхурі, при цьому, оточений навколоплідними водами, ризик потрапляння до нього інфекцій мінімальний. Але, як тільки відбувається процес виливання навколоплідних вод, відразу починається відлік безводного періоду - він не повинен перевищувати 10-12 годин. Якщо дитина перебуває в утробі матері довше, то лікарі вважають за доцільне проведення антибактеріальної терапії;
стимуляція пологів - плодовий міхур тисне своєю вагою на шийку матки, сприяючи її відкриття, так і починається родова діяльність;
виключення травм дитини - плодовий міхур, разом з розташованими в ньому навколоплідними водами, захищає дитину від тиску, який на нього можуть надавати стінки матки при сутичках. Варто пам'ятати, що після злиття навколоплідних вод захисна функція послаблюється, але не зникає повністю, тому як деяка кількість рідини все-таки залишається.

Як має і як може бути

Якщо говорити про норму, то повинен плодовий міхур розриватися самостійно, коли шийка матки відкрита на 4-6 см. У тому випадку, якщо це відбуваються раніше, то можна говорити про раннє відходження навколоплідних вод. Якщо ж розрив трапився ще до початку пологової діяльності, доктор поставить висновок - передчасне відійшли навколоплідних вод. У цьому випадку буде оцінюватися приватна ситуація. Доктора будуть уважно стежити за станом жінки і родової діяльності, адже ми пам'ятаємо, що якщо міхур розірвався, понад 12 годин малюкові в утробі матері перебувати не рекомендується.

Коли проводиться розтин плодового міхура

Розтин міхура може виконуватися ще до початку самої родової діяльності. Така процедура актуальна при наявності показань для штучної стимуляції пологів. Також існує ряд інших свідчень для даної маніпуляції:

функціонально неповноцінний міхур - в нормі він повинен мати конусоподібну форму, але трапляється, що плодовий міхур плоский - він натягується на головку дитини, не здатний вклинитися в шийку матки;
многоводие - при великій кількості навколоплідних вод матка занадто сильно розтягнута, внаслідок чого порушується її скорочувальна здатність. Відповідно, для того, щоб полегшити стан майбутньої матері, стимулювати сутички, плодовий міхур пробивають;
слабка пологова діяльність - якщо сутички тривають вже дуже довго, але при цьому плодовий міхур не розривається, доктора виконують його прокол, щоб стимулювати пологову діяльність. І тільки в тому випадку, якщо амніотомія (прокол міхура) не допомогла, вдаються до медикаментозної стимуляції пологів;
підвищений тиск у матері - після розтину міхура матка зменшується в своїх розмірах, головка дитини кілька опускається вниз, відповідно, тиск на великі судини знижується, жінка відчуває полегшення;
невелика кровотеча - воно пов'язане з відшаруванням плаценти. Якщо міхур цілий, то його оболонки провокують і подальшу її відшарування, але після розтину міхура відшарування припиняється, помітний кровоспинний ефект процедури. Відразу відзначимо, що при сильній кровотечі така маніпуляція протипоказана - повинна бути терміново проведена операція;
матка розкрилася на 6-7 см, а плодовий міхур ще цілий.

Техніка виконання амниотомии

Відразу відзначимо, що розтин плодового міхура - це дуже швидка і абсолютно безболісна процедура, адже в плодовому міхурі немає нервових закінчень, пошкодження яких могло б викликати больові відчуття. Якщо говорити про сам процес, то тут все просто - лікар по пальцях вводить в шийку матки спеціальний інструмент з невеликим гачком на кінці, за допомогою якого і розкривається плодовий міхур. Далі доктор пальцями розводить оболонки, щоб прибрати перешкоду для просування дитини.

Зверніть увагу! За правилами доктор зобов'язаний повідомити породіллі про те, що він збирається робити і для чого, щоб отримати її згоду на маніпуляцію. Але, у випадках, коли часу на дискусії немає, лікар може приймати рішення самостійно.