Розсіяний склероз - вправи, реабілітація

Реабілітація ділиться на активну і пасивну. При активної реабілітації пацієнт все вправи по відновленню втрачених функцій здійснює самостійно. Пасивна реабілітація це спеціальні методи терапії, які проводяться фахівцями самостійно або за допомогою спеціального обладнання і які сам пацієнт застосувати не може. Медикаментозної терапії при лікуванні розсіяного склерозу недостатньо. Навіть при відсутності загострення хвороби пошкоджена нервова система втрачає свої здібності поступово, якщо щодня не сприяти відновленню змінених функцій і, по крайней мере, збереженню залишилися, застосовуючи всі методи відновної нейрореабілітаційної терапії.

Характер реабілітації залежить від типу перебігу захворювання. При ремиттирующем перебігу розсіяним склерозом важко передбачити час наступного загострення. Для багатьох пацієнтів це очікування багато в чому гірше, ніж сама реальність. На ранніх стадіях захворювання довгостроковий прогноз важкий. Найбільш значущим показником є ​​особливості перебігу розсіяного склерозу в перші 5 років. Дані МРТ і імунологічного обстеження також мають прогностичне значення. Виходячи з цього, важливе значення при повній стійкої ремісії мають нейропсихологическое консультування, створення сприятливої ​​обстановки в сім'ї, псіхокоррігірующіе заходи. Існує необхідність інформування пацієнта про можливі несприятливі впливи інфекцій, інтоксикації, психоемоційних перевантажень, вагітності, перегрівання (гарячий душ, прямі сонячні промені, фізіотерапевтичні процедури).

Нові досягнення симптоматичного лікування розсіяного склерозу, антибактеріальної терапії інфекційних ускладнень, патогенетичного лікування (в меншій мірі) привели до збільшення середньої тривалості життя в середньому більше 40 років з моменту встановлення діагнозу розсіяний склероз до смерті через даного захворювання. У всьому світі популяція хворих з розсіяним склерозом стала значно старше. Тому особливо важлива реабілітація хворих з тривалим перебігом захворювання, яке виражається неврологічними порушеннями і повільної прогресією розсіяного склерозу.

Метою реабілітаційних заходів при розсіяному склерозі є функціональна незалежність пацієнта, мінімізація його непрацездатності. Для збереження ролі хворого в суспільстві, сім'ї, на роботі необхідно переконати пацієнта і його сім'ю на залучення пацієнта до домашніх справ, максимально можливе самообслуговування. Деякі методи, які сприяють адаптації пацієнта до порушеним функцій, можна порівняти, фактично, за результативністю з симптоматичною терапією. Тимчасова пов'язка на око при двоении (диплопии), наприклад, може бути ефективніше деяких дорогих метаболічних препаратів. Необхідно максимально можливу участь пацієнта у виробничій діяльності, навіть при високому ступені інвалідності. Робота на дому може також бути в багатьох випадках ефективним методом стабілізації перебігу захворювання та реабілітації. Дуже обережно потрібно рекомендувати обмеження виробничої діяльності, з огляду на високий відсоток випадків з доброякісним перебігом розсіяного склерозу. Часто ранній переклад на інвалідність пацієнтів, що відносяться до фахівців розумової праці, працездатність яких довго може не змінюватися, приносить тільки шкоду. Нейропсихологічні зміни, порушення зору, функції тазових органів більшою мірою впливають на працездатність, ніж порушення рухів. Велике значення тут має активність суспільства хворих на розсіяний склероз. Звернемо увагу, що на процес реабілітації і працездатність хворих на розсіяний склероз і процес реабілітації значний вплив мають підвищена стомлюваність і порушення пізнавальної здатності.

Реабілітаційна допомога при розсіяному склерозі в стаціонарі

Найбільш перспективною формою реабілітації є реабілітація в умовах стаціонару (спеціалізовані палати або відділення). Її основні переваги:

• Одночасна всебічна оцінка проблем пацієнта і правильна постановка необхідних для курсу реабілітації завдань при використанні бригадного підходу
• Члени мультидисциплінарної бригади ефективно використовують робочий час
• Пацієнт ефективно використовує час (розклад) і свої фізичні можливості
• Можливі групові заняття
• Поява можливості вирішення домашніх проблем (переїзд, ремонт, психологічна перепочинок) для доглядають осіб за час перебування хворого в стаціонарі
• Гнучка зміна режиму «стаціонар - денний стаціонар»

Однак, в стаціонарі проблеми повсякденної діяльності хворого в домашніх умовах, проведення дозвілля не можуть бути ефективно вирішені.

Реабілітаційна допомога при розсіяному склерозі на дому

Систематична реабілітаційна допомога на дому є другою за значимістю формою її проведення, визначаючись необхідністю безперервності реабілітації при розсіяному склерозі. Основні переваги цієї форми реабілітації при розсіяному склерозі:

• Звична для хворого обстановка, психологічний комфорт, заняття більш результативні, менше виражена фізична виснаженість
• Максимальна можливість для трудотерапії
• Цей вид допомоги, за опитуваннями хворих, більш привабливий через непристосованість стаціонарів до потреб пацієнтів з розсіяним склерозом, а також через необхідність їх присутності вдома (маленькі детіі т.д.)

Амбулаторна форма реабілітації в сьогоднішніх умовах виявляється менш прийнятною для хворих на розсіяний склероз: швидке виснаження, значні обмеження в пересуванні, порушення функції сечовипускання присутні у більшості пацієнтів. Витрачаються на відвідування поліклініки, емоційні переживання фізичні зусилля, в цих умовах зводять користь занять в амбулаторних умовах до мінімуму.

Для нормального проведення нейрореабілітації необхідна активна участь пацієнта. Часто негативне ставлення пацієнта через недостатню ефективність етіологічної і патогенетичної терапії, депресії, нейрофізіологічних змін і високого ступеня інвалідності робить це участь скрутним. Тому одним з можливих підходів для залучення хворого в союзники є надання йому повної інформації про його захворюванні, про хід та очікувані результати лікування. Для людини, хворого на розсіяний склероз, вкрай важливо брати участь в програмі підтримуючої терапії, яка повинна бути розроблена з урахуванням його конкретних потреб. При застосуванні такої програми зменшується ймовірність появи проблем в майбутньому. Лікарів необхідно навчити стратегії внесення змін до певних призначення. Це важливо, тому що пацієнт, що страждає на розсіяний склероз, іноді стає дуже вимогливим по відношенню до виконання його прохань. Багато лікарів сприймають такий стан як кризовий і не намагаються боротися з ним до того, як воно перетворюється в основну проблему.

Лікувальна фізкультура - найважливіший компонент реабілітаційної програми - спрямована на відновлення сили в м'язах, зниження спастичного тонусу і відновлення координації рухів. Методист з лікувальної фізкультури розробляє індивідуальний план лікування, орієнтуючись на стан пацієнта і обсяг порушення рухів. Комплекс лікувальної фізкультури включає в першу чергу вправи на координацію рухів, які є частиною нормальної щоденної життєдіяльності. Основні вправи для хворих на розсіяний склероз описані в книзі "Рухливість і розсіяний склероз. Керівництво по виконанню фізичних вправ для хворих на розсіяний склероз".

При неможливості відвідувати щодня медичний заклад або відсутності коштів для покупки домашнього обладнання для систематичних тренувань, пацієнт може звернутися в компанію з оренди тренажерів для реабілітації. Призначення таких тренажерів при розсіяному склерозі: зменшення спастичності, збільшення швидкості і стійкості при ходьбі, зменшення порушень координації, збереження або збільшення амплітуди рухів, підтримання адекватного стану м'язів. Інформація про одну з таких компаній представлена ​​на порталі.

Шановні користувачі!
Наші фахівці готові відповісти на Ваші питання в розділі «Форум».

Звертаємо вашу увагу, що інформація, представлена ​​на сайті, носить ознайомчий і просвітницький характер і не призначена для самодіагностики і самолікування. Вибір і призначення лікарських препаратів, методів лікування, а також контроль за їх застосуванням може здійснювати тільки лікар. Обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем. rscleros.ru не є офіційним сайтом ІМЧ РАН. Офіційний сайт ІМЧ РАН www.ihb.spb.ru