Розсіяний склероз причини, симптоми, лікування розсіяного склерозу

Розсіяний склероз - хронічне прогресуюче захворювання, що характеризується множинними вогнищами поразки в центральній і периферичної нервової системи.

Як правило, перші ознаки розсіяного склерозу з'являються у віці від 20 до 40 років. Хворіють частіше жінки.

Причини розвитку розсіяного склерозу

Розвиток розсіяного склерозу обумовлено взаємодією спадкової схильності і факторів зовнішнього середовища (екологічних, географічних чинників, впливу вірусів, бактерій та інших мікроорганізмів).

Залежно від поширеності розсіяного склерозу виділяють 3 географічні зони:

зона високої захворюваності (розсіяний склероз зустрічається більш ніж у 50 осіб на 100000 населення) - північні райони США, північна і центральна частина Європи, південна частина Канади та Австралії;
зона середньої захворюваності (10-50 випадків на 100 тис. населення) - південна Європа, південь США і північ Австралії, Україна;
зона низької захворюваності (менше 10 випадків на 100 тис. населення) - Азія, Африка, Південна Америка.

У деяких хворих вдається встановити зв'язок між перенесеною інфекцією і початком захворювання. Поки не вдалося визначити, які конкретно віруси запускають розвиток розсіяного склерозу. Припускають, що це можуть бути ретровіруси.

В 2-10% випадків вдається встановити спадковий характер розвитку захворювання. Найбільший ризик захворіти на розсіяний склероз мають родичі першої лінії спорідненості, насамперед сестри і брати.

Клінічна картина, симптоми розсіяного склерозу

Захворювання може проявлятися різними симптомами. Немає жодного характерного для розсіяного склерозу ознаки.

У деяких пацієнтів захворювання починається зі слабкості в ногах.

Також розсіяний склероз може починатися з чутливих і зорових порушень. Розлади чутливості виявляються у вигляді відчуття оніміння, повзання мурашок в різних частинах тіла, відчуття проходження струму по хребту. Зорові розлади проявляються оборотним зниженням зору.

Іноді розсіяний склероз може починатися з хиткою ходи, запаморочення. блювоти, ністагму.

У деяких хворих на початку захворювання уражаються окорухові і відводять нерви (розвивається двоїння в очах), також можуть дивуватися лицьовій і трійчастий нерви.

У ряді випадків на початку захворювання порушується функція тазових органів - з'являються затримки або часті позиви на сечовипускання.

В розгорнутій стадії захворювання можуть виникати симптоми ураження мозочкових, пірамідних і чутливих шляхів, окремих черепно-мозкових нервів, порушуватися функція тазових органів. Окремі симптоми при розсіяному склерозі нестійкі, їх вираженість може варіювати навіть протягом декількох годин.

Клінічні прояви розсіяного склерозу в розгорнуту стадію:

У більшості хворих визначається підвищення сухожильних і надкостнічних рефлексів. Шкірні черевні рефлекси відсутні або знижуються, а глибокі рефлекси підвищуються. Також можуть викликатися стопні патологічні рефлекси сгибательного і разгибательного типів. У 30% хворих визначаються рефлекси орального автоматизму.
При ураженні мозочка розвивається статична і динамічна атаксія, мімопопаданіе при виконанні координаторні проб, зниження м'язового тонусу, скандували мова.
Одним з найбільш поширених ознак розсіяного склерозу є парези. Виразність спастичності залежить від пози хворого. Підвищений м'язовий тонус менш виражений в положенні лежачи, ніж у вертикальній позі.
У багатьох хворих порушується чутливість. Перш за все, знижується вібраційна і суглобово-м'язова чутливість (особливо в ногах), що в свою чергу посилює порушення статики і координації.
Часто у хворих на розсіяний склероз зустрічаються патології черепно-мозкових нервів: зорового, окорухового, лицьового, відвідного, трійчастого.
Може розвиватися своєрідна реакція хворих на тепло. Прийом гарячої їжі або гарячої ванни посилює вираженість симптомів захворювання, проте ці зміни є минущими, проходять протягом півгодини.
На пізніх стадіях захворювання в патологічний процес може залучатися периферична нервова система, розвиваються поліневропатії і радикулопатії.
Симптоми розладів функції тазових органів - запори. імперативні позиви до сечовипускання або затримки сечовипускання, статева слабкість у чоловіків, порушення менструального циклу у жінок.
При розсіяному склерозі можуть з'являтися пароксизмальні симптоми: ністагм, нарколепсії, тонічні судоми і спазми, типові епілептичні напади, минущі дизартрія і атаксія.
При розсіяному склерозі можуть виникати напади болю (головний біль, м'язові спазми, різні невралгії, болі корінцевого характеру, болі при артритах, обумовлені контрактурами).
Можуть діагностуватися нейропсихологічні порушення: астенічний синдром, обсесивні порушення, істеричні реакції, депресивний синдром і когнітивні порушення.

Класифікація розсіяного склерозу

Залежно від типу перебігу патологічного процесу виділяють основні й рідкі (доброякісний, злоякісний) варіанти розвитку захворювання.

Основні варіанти перебігу розсіяного склерозу:

ремитирующее протягом (зустрічається в 85-90% випадків) - періодично симптоми захворювання з'являються, а потім практично повністю проходять, характерно для осіб молодого віку;
первинно-прогресуючий перебіг (спостерігається у 10-15% хворих) - ознаки ураження нервової системи неухильно наростають без загострень і ремісій;
вторинно прогресуючий перебіг - приходить на зміну ремітируючого протягом, захворювання починає невпинно прогресувати з періодами загострення і стабілізації.

Діагностика розсіяного склерозу

Ознаки, на які орієнтуються, виставляючи діагноз розсіяний склероз:

є симптоми многоочагового ураження центральної нервової системи, переважно білої речовини;
різні симптоми хвороби з'являються поступово, можуть бути нестійкими;
захворювання має ремитирующее (виставляють після 2 і більше загострень) або прогресуюче (повинно пройти не менше 1 року) протягом;
також беруть до уваги результати додаткових досліджень.

Провідним діагностичним методом при розсіяному склерозі є МРТ. Це дослідження дозволяє виявити розподіл передбачуваних і «німих» вогнищ демієлінізації, а також судити про етапи їх еволюції.

Крім того, при розсіяному склерозі необхідно обстеження окуліста.

Лікування розсіяного склерозу

Щоб купірувати (призупинити) рецидив розсіяного склерозу, застосовують пульс-терапію метилпреднізолоном (внутрішньовенне введення великих доз глюкокортикоїдів короткими курсами).

При неефективності пульс-терапії або тяжкому перебігу захворювання можуть вдаватися до плазмаферезу.

Для стабілізації стану хворого, запобігання розвитку загострень застосовують імуномодулятори (інтерферони бета, копаксон) і імуносупресори (мітоксантрон).

З метою зменшення окремих симптомів захворювання можуть застосовуватися різні лікарські засоби:

для купірування хронічної втоми застосовують амантадин і антидепресанти;
зменшити спастичність допомагають баклофен, діазепам, габапентин;
при виборі препарати для ліквідації пароксизмальних симптомів віддають перевагу карбамазепіну;
зменшити вираженість тремору (тремтіння) допомагають бета-адреноблокатори (пропранолол), клоназепам, карбамазепін;
купірувати депресію допомагають трициклічніантидепресанти (амітриптилін);
для зняття болю призначають нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, парацетамол).

Профілактика розсіяного склерозу

Так як на даний момент не відомі точні причини розвитку розсіяного склерозу, то і методи попередження розвитку даного захворювання (первинної профілактики) не розроблені.

Вторинна профілактика полягає в попередженні розвитку загострень захворювання, уповільнення темпів прогресування патологічного процесу. З цією метою тривало призначають імуномодулюючі препарати. Також необхідно уникати інфекцій, перевтоми, навесні і восени отримувати ін'єкційні курси вітамінів групи В і біостимуляторів.

Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!