Розсіяний склероз і вагітність
Розсіяний склероз і спадковість
Питання про те, чи є розсіяний склероз спадковим захворюванням, дуже важливий, так як захворювання часто вражає молодих жінок в тому віці, коли вони планують завести дітей.
Це питання викликаний інформацією про те, що схильність до розсіяного склерозу передається у спадок. Однак схильність означає лише те, що дана людина може захворіти при збігу кількох, не зовсім точно відомих обставин. Дослідження генетиків не виявили зчеплення хвороби з будь-яким геном, а виявили тільки асоціації. Це означає, що успадковується не хвороба, а лише схильність до неї. Точно так само успадковується схильність до дуже багатьох хронічних хвороб. Існують теорії, згідно з якими розсіяний склероз розвивається тоді, коли людина має вроджену генетичну схильність до несприятливої реакції на певний фактор зовнішнього середовища, при зіткненні з яким запускається аутоиммунная реакція.
Передбачається, що схильність до захворювання на розсіяний склероз обумовлена наявністю декількох генів (полигенное успадкування). Можливий також генетичний поліморфізм. На це вказують дані блізнецових і генеалогічних досліджень, а також нелінійне зниження ризику цього захворювання серед родичів хворого в міру зменшення ступеня споріднення. Для рідних братів і сестер хворого ймовірність цього захворювання протягом життя становить 2-5%, а для батьків і дітей вона трохи нижче.
Що ж реально це означає для дітей, у яких один з батьків хворий на розсіяний склероз? Ризик захворіти на розсіяний склероз у них лише в незначній мірі вище, ніж у решти населення - близько 2%. Причому хлопчики ризикують менше, ніж дівчатка (так як жінки хворіють на розсіяний склероз в 2-3 рази частіше за чоловіків).
Розсіяний склероз і вагітність
При оцінці планів народження дитини необхідно оцінити вплив таких чинників: поточний і майбутній рівень працездатності, можливість батьків піклуватися про дітей, потенційна підтримка з боку родичів і друзів, фінансова стабільність. Подружні пари повинні розуміти, що труднощі не обмежуються вагітністю та пологами. Через непередбачуваність перебігу розсіяного склерозу можна бути впевненими, що батьки зможуть самостійно впоратися з обов'язками по догляду і вихованню дитини.
Розсіяний склероз не є протипоказанням до народження дитини, існують навіть дослідження, які показали, що народження дітей уповільнює прогресування захворювання. В Європі було проведено мультицентровое епідеміологічне дослідження впливу вагітності на перебіг розсіяного склерозу за участю жінок з 12 країн. Спостереження включало періоди до, під час вагітності і 2 роки після пологів. Воно продемонструвало зниження частоти загострень захворювання під час вагітності (особливо в останній триместр). Але перші 3 місяці після пологів виявилися періодом максимального ризику для почастішання загострень.
Перед зачаттям дитини необхідно обговорити з лікарем методи профілактики і лікування загострень захворювання в період вагітності, щоб зрозуміти, чи можуть якісь із них нанести шкоду плоду, що розвивається. За кілька місяців до настання вагітності слід скасувати імуномодулюючу терапію (бета-інтерферон, наприклад, скасовують за 3 місяці, кортикостероїди і цитостатики - мінімум за 6 місяців) з подальшим відновленням після пологів.
Позапланової вагітності потрібно уникати. Після переривання вагітності ризик загострення захворювання так само високий, як і в післяпологовому періоді.
Дані, що свідчать про зниження фертильності, підвищення ризику викиднів, розвитку вроджених дефектів або народженні мертвого плоду при розсіяному склерозі відсутні.
Питання про грудне вигодовування вирішується індивідуально. Годування груддю не сприяє підвищенню частоти загострень після пологів (є дані, що воно навіть може знижувати ризик їх виникнення), але може бути пов'язано зі значною стомлюваністю.
Шановні користувачі!
Наші фахівці готові відповісти на Ваші питання в розділі «Форум».
Звертаємо вашу увагу, що інформація, представлена на сайті, носить ознайомчий і просвітницький характер і не призначена для самодіагностики і самолікування. Вибір і призначення лікарських препаратів, методів лікування, а також контроль за їх застосуванням може здійснювати тільки лікар. Обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем. rscleros.ru не є офіційним сайтом ІМЧ РАН. Офіційний сайт ІМЧ РАН www.ihb.spb.ru