Розрив селезінки симптоми, наслідки, причини

Пошкодження селезінки виникають при травмах (наприклад, живота) і призводять до порушення її цілісності. Це явище проявляється у вигляді тупого болю в підребер'ї з лівого боку і інших ознак. Можливий і нетравматичний розрив (МКБ 10 - D73.5). Діагностика грунтується на клінічних симптомах, результатах лапароскопії, ряді інших методів.

Пошкодження селезінки частіше відбувається через травми в області грудної клітини.

Розрив селезінки можливий в результаті удару, удару, поранень грудної клітини або підребер'я з лівого боку. Пошкодити орган можна при сильній травмі. Часто спонтанний розрив селезінки супроводжується пошкодженням прилеглих органів (політравми). Травми селезінки (МКБ 10 - S36.0) можливі при падінні з великої висоти, різних катастрофах. Крім того, до таких наслідків може привести ряд інших причин, до яких відносять:

інфекційні хвороби, які призводять до збільшення селезінки;
надмірні навантаження (протипоказані при запаленні органу);
сильний приплив крові при вагітності;
напруга живота (наприклад, під час пологів);
тривалі запалення в організмі (зокрема, пієлонефрит, мононуклеоз та ін.);
лейкемія;
розлади метаболізму;
дослідження слизової оболонки товстого кишечника.

Крім таких передумов, як мононуклеоз і вагітність, існують і інші чинники, які можуть викликати подібні наслідки, наприклад, нетривка капсула, недостатня рухливість, повнокров'я селезінки. Бувають випадки, коли розрив селезінки відбувається при ударі у людини, що страждає від різних хвороб (наприклад, при мононуклеозі). Як показали досліди ветеринарів, в яких піддослідним тваринам була собака, патології нерідко супроводжуються збільшенням органу в розмірах. Крім цього, на міцність органу багато в чому впливає його кровонаповнення, розташування органу при закритій травмі, наповненість шлунково-кишкового тракту. Капсула часто пошкоджується при наявності гематоми (центральна, Подкапсульной). Підкапсульний розрив стає наслідком перенапруги, кашлю та інших ситуацій.

Розрив в більшості випадків не відбувається одномоментно, послідовність наступна: утворюється розтягнення тканин і гематома селезінки, яка наривається, а потім розривається. Симптоми розриву селезінки проявляються наступним чином:

поштовх в підребер'ї (з лівого боку, вище живота);
з'являються неприємні відчуття;
виникає тупа наростаючий біль.

При сильній кровотечі людина відчуває слабкість, у нього паморочиться голова, може темніти в очах. Пошкодження селезінки викликають нудоту і сильні болі. Через кілька годин після того, як стався розрив селезінки, клінічні симптоми (клініка) наростають, хворобливі відчуття стають сильнішими. Якщо тканина селезінки відірвалася і вона лопнула, необхідна термінова госпіталізація. У таких випадках виникає пошкодження судин, починається кровотеча.

Якщо людина відчула поштовх трохи вище живота (з лівого боку), то бажано своєчасно пройти обстеження. Подібні ознаки повинні насторожити: в таких випадках у дорослих пацієнтів може бути діагностований невеликий розрив (наприклад, при мононуклеозі), який здатний спричинити за собою руйнування органу. Особливо важливо вчасно звертатися до фахівця при вагітності, адже будь-які патології загрожують життю майбутньої матері і її дитини. Щоб мати не померла, важливо поставити точний діагноз.

Класифікація

Існують наступні типи розривів органу:

Контузія. При цьому розривається тільки закрита область паренхіми, капсула зберігається неушкодженою.
Капсула розривається, а паренхіма незначно пошкоджується.
Одномоментні пошкодження селезінки - одномоментне пошкодження капсули і паренхіми.
Двухмоментное. При цьому розривається паренхіма, а потім і капсула.
Уявний двухмоментное. Розривається капсула, паренхіма, пошкодження тканин якій «закривають» згустки. За рахунок цього кровотеча з судин зупиняється до виникнення виражених симптомів. Надалі згусток може вимитися кров'ю, а кровотеча - відновитися.
Уявний трехмоментной.
Нетравматичний (МКБ 10 - D73.5).

діагностика

Якщо стався забій селезінки, то в більшості випадків його складно діагностувати. Як показує медична практика, до проведення оперативного втручання точно діагностувати розрив вдається 30 відсоткам пацієнтів. Труднощі досліджень обумовлена симптоматикою, яка може бути властива іншим видам патологій і захворювань, що супроводжуються внутрішніми кровотечами. Обстеження пацієнтів ускладнюється додатковими травмами (нирок, печінки, шлунка), які тягне за собою сильне забиття.

Це провокує прояви, які властиві пошкоджень цих органів, що нерідко маскує симптоми, характерні для травм селезінки. При диференціальної діагностики необхідно зібрати анамнез, зафіксувати силу травми, стан пацієнта при отриманні поранення. Перед постановкою діагнозу лікар повинен вивчити історію хвороб пацієнта. Крім історії основного недуги, слід врахувати інші захворювання (мононуклеоз, туберкульоз), перенесені нездужання (наприклад, малярія). Необхідно з'ясувати, як відчував себе хворою після отримання травми.

Лікування розриву селезінки

Найчастіше хірурги видаляють орган. Але відсутність селезінки провокує різке погіршення стану здоров'я пацієнта. Зокрема, хворі стають більш сприйнятливими до інфекцій. Дослідники стверджують, що більшість невеликих травм органу можна вилікувати без проведення оперативного втручання. Для лікування хворих проводять переливання крові. Щоб пацієнт не помер, необхідно госпіталізувати. У більшості випадків при проведенні операції селезінку вирізають повністю, але іноді лікарям під силу виправити невеликі пошкодження.

До альтернативного способу лікування лікарі вдаються при менш небезпечному перебігу недуги. Йдеться про видалення органу лапароскопом. У черевну стінку вводять спеціальну трубку через маленький розріз. Інші медичні інструменти вставляють через додаткові надрізи. Від стану хворого залежить, які методи будуть застосовуватися для терапії наслідків, і, відповідно, скільки він зможе прожити.

наслідки

Якщо пацієнт порвав свою селезінку, то визначальне значення в прогнозі має своєчасність оперативного втручання. Важливо відшкодувати крововтрату, а після операції - провести профілактику ускладнень (зокрема, нагноєнь, тромбозу). Особливий прогноз роблять при наявності відкритих ушкоджень органу і ран. Наявність поразок сусідніх тканин ускладнює терапію, оскільки зростає ймовірність серйозних ускладнень, через які хворий здатний померти.

профілактика

При заняттях екстремальними видами спорту слід носити спеціальний одяг, призначену для захисту організму. Водії повинні використовувати ремені безпеки. Важливо відмовитися від шкідливих звичок, регулярно проходити медичне обстеження, уникати насильства. При поїздках в ендемічні регіони необхідно проводити профілактику малярії.