Розподіл онкологічних хворих на клінічні групи

Відповідно до інструкції по реєстрації та ведення обліку хворих із злоякісними новоутвореннями в Укаїни, затвердженої наказом МОЗ РФ. 135 від 19.04.99 «Про вдосконалення системи державного ракового регістра», всі хворі із злоякісними новоутвореннями (в тому числі в стадії in situ) реєструються онкологічними установами, диспансерами, диспансерними установами, кабінетами за місцем постійного проживання пацієнтів. Всіх хворих із злоякісними новоутвореннями, взятих на диспансерний облік для спостереження в онкологічних установах, в залежності від необхідності і можливості застосування різних методів спеціального лікування і полегшення ведення обліку об'єднують в 4 клінічні групи. Належність хворого до тієї чи іншої клінічної групі при постановці на облік визначається на підставі результатів обстеження. Залежно від результатів лікування та динаміки розвитку онкологічного процесу клінічна група хворого може змінюватися.

До клінічної групі Ia відносять хворих з неясною клінічною картиною, при наявності підозри на злоякісне новоутворення.

Терміни диспансеризації хворих клінічної групи Га відповідають 10 дням з дня взяття на облік із захворюванням, підозрілим на злоякісне новоутворення, що досить для поглибленого обстеження пацієнта з метою встановлення оконча-

ного діагнозу. При підтвердженні діагнозу злоякісного новоутворення хворого переводять в іншу клінічну групу, а якщо діагноз не підтвердився - знімають з обліку.

До клінічної групі Ib відносять хворих з передпухлинними захворюваннями, званими передраком (факультативним і облігатним).

Факультативний передрак - це патологічний стан, на основі якого може розвинутися рак. Спостерігають хворих з факультативним передраком фахівці за профілем (в залежності від ураженого органу).

Облігатний передрак - це передпухлинний патологічний стан, що характеризується високою частотою виникнення злоякісної пухлини. Спостерігають таких хворих лікарі-онкологи. При хірургічному лікуванні передпухлинних захворювань строго обов'язковим є гістологічне дослідження видаленого вогнища. Після радикального лікування передракових захворювання хворі підлягають активному диспансерному спостереженню протягом 2 років, після чого при відсутності рецидиву захворювання їх знімають з диспансерного обліку.

До II клінічної групи відносять хворих із злоякісними новоутвореннями, які в результаті застосування сучасних схем лікування можуть бути повністю позбавлені від злоякісного новоутворення, а також хворих, у яких може бути досягнута тривала ремісія.

У складі II клінічної групи виділяється підгрупа Па - хворі, що підлягають радикальному лікуванню. Під радикальним лікуванням слід розуміти застосування сучасних методів лікування пухлинного процесу, спрямованих на повне вилікування хворого від пухлини. В клінічну підгрупу Па слід відносити хворих з обмеженим розвитком пухлинного процесу (в основному I і II стадії захворювання).

До III клінічної групи відносять пацієнтів, які є практично здоровими особами, які перебувають під динамічним наглядом онкологічної установи після проведеного за радикальною програмою лікування злоякісного новоутворення. Пацієнтів цієї групи в разі виникнення у них рецидивів захворювання або метастазування новоутворення переводять в II клінічну групу для спеціального лікування (хірургічного, променевого та ін.) Або в IV клінічну групу, якщо проведення спеціального лікування не показано в зв'язку з поширеністю процесу.

Терміни диспансеризації хворих III клінічної групи: протягом 1-го року після проведеного спеціального лікування обстеження 1 раз в 3 міс, протягом 2-го року після проведеного спеціального лікування - 1 раз в 6 міс, на 3-му році через високий відсотка рецидивів і метастазів допускається обстеження 1 раз в 3 міс, далі до 5 років - 1 раз в 6 міс, а в подальшому довічно - 1 раз щорічно, якщо немає спеціальних показань для інтенсивного режиму спостереження.

До IV клінічної групи відносять хворих з поширеними формами злоякісних новоутворень, радикальне лікування яких вже неможливо навіть в тому випадку, якщо їм намічено проведення хірургічного, комбінованого, комплексного і інших видів лікування з паліативної (симптоматичної) метою.

У IV клінічну групу входять хворі, які раніше входили в II клінічну групу, але не отримали спеціального лікування з різних причин (відмова від лікування, важке соматичне стан і т.д.).

Хворих IV клінічної групи спостерігають дільничні лікарі, консультують їх лікарі-онкологи.