Розчини й ліки для інгаляції при гаймориті небулайзером - що використовувати

Для найбільш ефективного лікування від верхньощелепного синуситу в медичній практиці застосовуються різні методи: використовуються лікарські речовини загального і місцевого дії в різній формі. Найчастіше пацієнту прописуються таблетки, краплі в ніс або уколи, а також багаторазові промивання порожнини носа і пазух. Одним з найбільш доступних і дієвих методів останнім часом вважається розпорошення лікарських препаратів небулайзером. Тому варто звернути увагу на питання, інгаляції при гаймориті небулайзером з яким ліками найбільш ефективні.

Препарати, які використовуються при інгаляціях

Для проведення процедури використовуються як вже готові препарати в спеціальних контейнерах або флаконах, так і саморобні розчини з додаванням необхідних ліків.

Люди можуть дихати аерозолями в домашніх умовах після детальних консультацій з доктором-отоларингологом. Для цього вони повинні будуть самостійно готувати собі або своїй дитині розчини для інгаляцій.

Важливо знати, на які лікарські речовини у пацієнта можуть бути алергічні реакції або протипоказання.

Найпопулярнішими і дієвими ліками для використання в небулайзере є муколітики, відхаркувальні, протизапальні, антигістамінні, судинозвужувальні засоби, глюкокортикоїди, антибіотики, антисептики, імуномодулятори.

При використанні інгалятора для лікування дітей, потрібно особливо ретельно підбирати розчини та їх дозування, виходячи з віку дитини та наявності симптомів. Чим молодша дитина, тим менша кількість ліків можна призначати для аерозольного лікування. Розлучені препарати дозволяється зберігати в холодильнику тільки добу, тому краще готувати їх прямо перед процедурою. Перед маніпуляцією потрібно підігріти суміш до кімнатної температури.

Однак не всі лікарські засоби підходять для застосування в небулайзере. Не використовуються для дрібнодисперсного аерозолю такі кошти:

• Відвари трав, що містять суспензії. У них є в наявності великі частки, що можуть призвести до пошкодження пристрою.
• Соки з лікарських рослин здатні втратити більшу частину своєї ефективності.
• Ефективність масляних розчинів спірна, також вони можуть зіпсувати апарат.
• Ліки, які не мають сфери застосування в дихальних шляхах (Еуфілін, Папаверин і ін.), Немає сенсу застосовувати таким способом.
• Системні гормональні препарати впливають на організм в цілому навіть у вигляді аерозолів, тому їх логічно приймати звичними методами.

Антисептики і антибіотики

Використовуються для точкової доставки діючої речовини максимально близько до вогнища інфекції. При цьому хімічні сполуки менше вбираються в кров і не дають великої кількості побічних ефектів:

• Флуімуціл-антибіотик. Комплексний препарат, який поєднує в собі властивості антибіотика (тіамфенікол) і муколітиків (ацетилцистеїн). Продається в комплексі флакон з порошком (500 мг) і ампула з розчинником (5 мл), перед застосуванням інгредієнти змішуються. Суміш можна зберігати в холодильнику не більше 24 годин, перед інгаляцією підігрівати до 18-20 градусів. Для інгаляції дітям до 12 років досить 125 мг речовини, дорослим і дітям від 12 років - 250 мг протягом тижня по 1-2 рази. Протипоказання - захворювання печінки, надниркових залоз, нирок, кровохаркання, бронхіальна астма.
• Гентаміцин. Антибіотик, активний щодо грамнегативних бактерій в дихальних шляхах. Розведення ліки і фізрозчину проводиться в пропорції 1: 6 для дорослих (0,5 мл речовини) і 1:12 - для дітей (0,25 мл). Для одного разу достатньо 3-4 мл, вдихається 1-2 рази на добу. Не рекомендується вагітним жінкам, новонародженим та людям з невритом слухового нерва.
• Мірамістин. Антисептик обширного дії. Гарний для терапії дихальних шляхів, особливо з гнійної складової. Використовується розчин мірамістину 0,01%, дорослим необхідно вдихати по 4 мл в день три рази, дітям достатньо 2 мл. Необхідно звертати увагу на індивідуальну непереносимість.
• Диоксидин. Лікування гаймориту проводиться 0,5% і 1% розчинами для ін'єкцій двічі в день по 4 мл. Розведення з фізіологічним розчином відбувається таким чином: 0,5% - 1: 1, а 1% -1: 2. Добре дезинфікує слизові оболонки покриви. Застосовується виключно за рецептом лікаря, не використовується для лікування дітей та вагітних жінок.
• Фурацилин. Дезінфікуючий засіб, активно в придаткових пазухах. Можна 1 таблетку розчинити в половині склянки хлориду натрію або придбати готові розчини в аптеці. Схема - двічі на добу по 4 мл. Чи не призначається пацієнтам з проблемами нирок.
• Хлорофіліпт. Це популярний фітопрепарат, основа якого 1% настій спиртової на хлорофілі евкаліптового листя. Ефективний при синуситах, викликаних стафілококами. У 10 мл фізіологічної рідини додається 1 мл хлорофиллипта, дихання відбувається 3 рази. Рідина має жовтуватий колір, що не відмивається з ємності небулайзера.
• Ізофра, Полідекса, Ринофлуимуцил. Ці кошти призначаються зазвичай тільки після тривалої закладеності носа і нежиті. Інгаляції робляться тиждень по 2-3 рази на добу, достатньо 1 впорскування ліки в фізрозчин. Ізофра призначається з річного віку, Полідекса - з 2,5 року, Рінофлкімуціл - з 3 років.

Муколитики і відхаркувальні препарати

Лікування гаймориту не може проводитися повноцінно без евакуації накопичується слизу. Іноді вона буває занадто густий, щоб з нею могли впоратися клітини миготливого епітелію. У таких випадках застосовуються розчини з муколитическим і відхаркувальний ефект:

• АЦЦ ін'єкт, Флуімуціл. Використовується 10% розчин для ін'єкцій ацетилцистеїну. Полегшує видалення слизу з верхніх секторів органів дихання. Курс терапії - до 10 днів по 1-2 рази. Розводити в пропорції 1: 1 в скляному посуді, контакт з гумою і металами небажаний. Необхідно від 1 до 3 мл в залежності від віку хворого. Ацетилцистеїн не застосовується при антибіотикотерапії, в цих випадках прописують "Флуімуціл-антибіотик" або муколітик, сумісний з антибіотиком, такий як амброксол.
• Амбробене, Лазолван. Діюча речовина амброксол активно розріджує в'язку густу мокроту. Сумісно з антибіотиками, підсилює їхню всмоктуваність, однак не рекомендується приймати з ліками проти кашлю (пектусин, Фалиминт, кодеїн). Змішують з натрію хлоридом 1: 1, для дітей потрібно 1-2 мл, дорослим - 3 мл двічі на день. Повний курс 5 діб.
• Синупрет. Фітопрепарат гомеопатичний з ряду рослин (бузини, первоцвіту, вербени, кореня тирличу).
  
  Зменшує набряклість повітроносних порожнин і соустий, активізує захисні функції організму. Ефективний при хронічних і гострих гайморитах, тому що очищає від ексудату гайморові пазухи. 3 рази на добу по 4 процедури. Концентрація з хлоридом натрію: 2-6 років - 1: 3, 6-16 років - 1: 2, старше 16 років - 1: 1.
• Лужні розчини. Мінеральні або мінерально-столові води типу "Нарзан", "Єсентуки" або "Боржомі" відстоюються до повної дегазації. Призначаються по схемі: 3 мл - 3 хвилини - 3 процедури на добу. Добре зволожують слизову і нормалізують її роботу.

протизапальні препарати

При інгаляціях небулайзером для зняття або зменшення запальних процесів найчастіше використовуються ліки на основі рослинної сировини і активних в біологічному плані речовин:

• Прополіс. Завдяки його цілющим властивостям, рецепти з прополісом дуже поширені в народній медицині. Показаний при травмах і запаленнях верхніх відділів дихальних шляхів. Протипоказання - алергія на продукцію бджільництва. 1 мл настойки прополісу на 20 мл фізрозчину. За 3 мл суміші вдихається 3 рази в день.
• Ротокан (настій спиртової екстрактів деревію, ромашки аптекарської і календули). Дієвий спосіб зняти гостре запалення слизових покривів. На 1 інгаляцію покладається 4 мл суміші настою і фізіологічного розчину (1:40). За такою ж методикою вживається і настій спиртової календули.
• Малаві. Спиртовий настій на екстрактах рослин і мінеральних речовинах, відноситься до біологічно активним добавкам. Розлучається 1:30. Застосування таке ж, як у прополісу.
• Евкаліпт. Застосовується при запальних процесах в дихальних шляхах. Чи не призначається при бронхоспазмах і бронхіальній астмі. У 200 мл хлориду натрію крапають 15 крапель настоянки евкаліпта. Схема прийому традиційна.

Антигістамінні засоби і глококортікостероіди

Гормональні та антигістамінні препарати необхідні при алергічному гаймориті, а також при сильній набряклості тканин, що перешкоджає нормальному носовому диханню:

• Дексаметазон. Прописується при гострій формі запалень, що вимагають застосування гормонів. На створення аерозолю для 1 інгаляції потрібно 2 мг (0,5 мл) ліки, розведеного 3 мл хлориду натрію. Курс - тиждень по 4 рази в день. Ампулу дексаметазону влити в фізрозчин в пропорції 1: 6 і вживати в міру потреби. Необхідно радитися з лікарем, оскільки дексаметазон має ряд протипоказань.
• Кромогексал. Надає протиастматичний, протизапальну і антиалергічну дію. Використовується спеціальний розчин для інгаляцій в пластикових ємностях по 2 мл. У рівних пропорціях розлучається фізіологічним розчином, при цьому використовувати дистильовану воду заборонено.

Зберігати відкритий флакон або залишок рідини з небулайзера можна. Дихати від 4 до 6 разів на день по 4-8 мл в залежності від складності захворювання.

Протинабрякові (судинозвужувальні) кошти

Судинозвужувальні ліки, які вводяться в носову порожнину у вигляді дрібнодисперсного суспензії, більш рівномірно поширюються по всій поверхні слизової оболонки, менше впливають на кровоносні судини.

• Нафтизин. Назальні краплі в концентрації 0,05% розлучаються в пропорції 1: 5, якщо ж концентрація 0,1% - то 1:10. Можуть застосовуватися для дітей з річного віку. Діючою речовиною виступає нафазолин.
• Адреналін. Застосовується 0,1% розчин для ін'єкцій або зовнішнього застосування гідрохлориду адреналіну. Дітям до дворічного віку розводять фізрозчином 1:12, розпилюють 0,25 мл речовини, дітям з 2 років і дорослим розведення 1: 6, використовують 0,5 мл. Застосовувати з обережністю, так як можливо почастішання серцебиття.

імуномодулятори

Підвищення рівня місцевого імунітету, особливо на тлі антибіотикотерапії, має значення для комплексного

лікування гострого гаймориту, попередження загострень хронічного синуситу, недопущення ускладнень і профілактики недуги:

• Деринат. Діючою речовиною виступає дезоксирибонуклеат натрію (зовнішній розчин 0,25%). У 2 мл деринат додають таку ж кількість хлориду натрію, вдихають двічі в день.
• Інтерферон. Змішуються 1 ампула препарату і тепла вода (звичайна або мінеральна без газу) в кількості 3 мл. Процедура здійснюється від 1 до 4 разів на добу в залежності від віку пацієнта.

Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.