Ритмічність і підрахунок частоти серцевих скорочень, ЧСС

Серцеві скорочення є ритмічними, якщо інтервали R-R-R (відстані між вершинами зубців R сусідніх комплексів) рівні на всьому протязі записується відведення або відрізняються не більше ніж на + 10% (рис. 13).

У нормі інтервали R- R-R повинні бути рівні інтервалах Р-Р-Р. Це означає, що передсердя і шлуночки скорочуються послідовно і з однаковою частотою. В інших випадках діагностується аритмія.

Підрахунок частоти серцевих скорочень

Для підрахунку числа серцевих скорочень (ЧСС) можна було б записати ЕКГ протягом хвилини, порахувати кількість комплексів QRS (або зубців R) і таким чином з'ясувати ЧСС в хвилину. Але за хвилину при швидкості руху стрічки 50 мм / с запишеться ЕКГ довжиною в 3 м! Тому надходять по-іншому. Зрозуміло, що чим швидше б'ється серце, тим більше зубців R запишеться на відрізку стрічки довжиною 3 м, отже, тим менше буде відстань між ними. Ось за тривалістю інтервалу R-R і судять про ЧСС. Чим відстань R-R більше, тим ЧСС менше, і навпаки.

ЧСС = 60 / R-R, де 60 число секунд в хвилині, R-R-тривалість інтервалу в секундах. При записи ЕКГ зі швидкістю 50 мм / с 1 мм на стрічці відповідає відрізку часу 0,02 с, 5 мм = 0,1 с, 10 мм = 0,2 с і т. Д.

У прикладі, наведеному на рис. 13, відстань R-R становить 49 мм. Множимо 49 на 0,02, отримуємо 0,98. Тепер 60 ділимо на 0,98, отримуємо 61,2. Це і є ЧСС.

Такі підрахунки вимагають часу і зосередженості, в умовах роботи швидкої допомоги це не дуже зручно, тому на практиці надходять по-іншому.

Подивіться ще раз на рис. 13. Чим вважати міліметри, а потім переводити їх в секунди, простіше оцінити інтервал R-R у великих клітинах, які дорівнюють 5 мм. Назвемо їх умовно полусантіметра. Відразу видно, що полусантіметра в інтервалі R-R десять (одним міліметром можна знехтувати). 5 мм = 0,1 с, отже, в 1 хв запишеться 600 полусантіметра. Змінимо формулу.
ЧСС = 600 / R-R, де R-R виражений в полусантіметра. 600: 10 = 60 ударів в хвилину. Набагато простіше! Якщо R-R дорівнює 6 полусантіметра, то ЧCC = 100; eсли R-R = 7,5, тo ЧCC = 600: 7,5 = 80 і т.д.

У здорової людини частота серцевих скорочень в спокої становить від 60 до 90 в хв. Почастішання частоти серцевих скорочень називають тахікардією, а уражень - брадикардією.

При аритміях визначають мінімальну і максимальну частоту серцевих скорочень або (що частіше) середнє арифметичне значення 3-5 інтервалів R-R і визначають частоту серцевих скорочень за нього.