Ринолалія і рінофоніі

Акція! Комплект масажних зондів - 1200 рублів!

МАЙСТЕР-КЛАС «логопедичних І зондової МАСАЖ В КОРЕКЦІЇ ДИЗАРТРИИ» в Харкові

Курси підвищення кваліфікації для логопедів і дефектологів в Харкові. КОРЕКЦІЯ звуковимови при складній дислалии і дизартрії відповідно до вимог ФГОС.

Ми допоможемо вилікувати заїкання

Ринолалія і рінофоніі мають місце в мовної патології та проявляються своєрідним порушенням тембру голосу і фонетичної сторони мови.
Багато логопеди при дослідженні хворих з відкритою ринолалія після операції уранопластики виявляють у них значне порушення голосової функції. Голос глухий, немодульований, з різким назальний відтінком. В результаті витоку повітря при мови через ніс, рінолалікі дають затримку його не в місцях нормальної артикуляції (губное замикання при проголошенні звуків п, б, мовно-піднебінні при т, д, к, г), а на голосових складках, що надає промови гортанний характер.

Польський логотерапевт А. Мітріновіч-Моджеєвська зазначає, що рінофоніі може супроводжуватися ринолалія в наступних випадках: 1) якщо придбані чинники (наприклад, дегенеративні зміни чутливих і трофічних нервових волокон глотки, порушення функції м'язової системи дихальних, фонаційних і артикуляційних м'язів) починають надавати свій вплив в перші роки життя дитини, коли артикуляційні механізми ще повністю не сформовані; 2) якщо має місце також і порушення слуху; 3) якщо мають місце також порушення артикуляції центрального походження.

Метод рентгенокінематографію підтвердив припущення А. Мітріновіч-Моджеєвська: при ринолалии функція голосових складок характеризується асиметричністю і асинхронність. Спостерігаються також функціональні розлади дихальних м'язів, і особливо діафрагми - їх млявість, нескоординованість з фонації і артикуляцією. Звучання голосних змінюється порівняно мало, найбільше спотворюються щілинні і смично-щілинні приголосні. Висота і інтенсивність частот, складових спектр даного звуку, змінюється при ринолалии: звук знижується, інтенсивність його зменшується. Навіть після вдалої операції і фониатрической лікування голос цих хворих відрізняється вокальної неповноцінністю, вони не здатні виробляти голосові зусилля.

Розлад голосу в значній мірі визначається функціональним порушенням дихальної функції при ринолалии. Для цих хворих характерний короткий поверхневий вдих, невеликий обсяг вдихуваного повітря і велика втрата повітря, що видихається через носові ходи.
Патологічна зміна тембру голосу при рінофоніі обумовлено порушенням функції м'якого піднебіння (velum palatinum) і його взаємодії з горлом і гортанню.

М'яке небо бере участь в утворенні замикає глоткового кільця (або піднебінно-глоткового затвора) - переміщається назад і вгору до контакту з валиком Раssavant, м'язи ж бічних стінок глотки з обох сторін замикають глоткове кільце. Uvula піднімається вгору і створює повну ізоляцію носоглотки від ротоглотки. При недостатньому функціонуванні м'язів, що беруть участь в утворенні глоткового кільця, велика частина повітря проникає в носову порожнину, так як відстань між задньою стінкою глотки і м'яким небом перевищує 5-6 мм. Основне значення має довжина м'якого піднебіння, і в меншій мірі - його рухливість. На функцію піднебінно-глоткового затвора також впливає ступінь відкривання рота і положення нижньої щелепи, що змінює форму і розміри ротоглоточного резонатора, а отже, його акустичну настройку і висоту звучання голосних формант.

Існує тісний функціональний зв'язок між м'яким небом і гортанню, а також між горлом і гортанню. Найменша зміна положення м'якого піднебіння викликає зміна положення голосових складок. Подразнення рецепторів носової порожнини і особливо слизової оболонки м'якого піднебіння впливають на голосообразующій апарат. Рецептори м'якого піднебіння (особливо язичок) передають імпульси в центральну нервову систему, в результаті чого з функцією м'якого піднебіння співналаштовується пов'язана з ним система ротоносоглоточного резонатора (діє механізм зворотного аферентації).

Крім того, існує взаємозв'язок між м'язами замикає глоткового кільця і ​​дихальними м'язами (особливо діафрагмою), які складають під час фонації єдину рухову систему. При напрузі голосових складок і дихальної системи м'яке піднебіння малоподвижно; при рівномірних дихальних рухах, легкості, дзвінкості голоси рівномірні коливання голосових складок і рухомо м'яке піднебіння.

Таким чином, порушення функції м'якого піднебіння (незалежно від причин, що її викликають) призводить до порушення координації в діяльності енергетичної, генераторної і резонатора систем і до зниження регулюючої ролі центральної нервової системи. Відбувається фіксація патологічного рефлексу голосоутворення, що ускладнює логопедичну роботу навіть при сприятливих анатомо-фізіологічних даних (тобто після ліквідації причин, що викликали назалізація).

Носову фонації можна віднести до дісфоніческім розладів голосоутворення, порушення висоти, сили і тембру голосу. Але характерною ознакою disphonia palatina є переважне порушення тембру голосу. Назалізація позбавляє тембр приємних модуляцій, звуковисотного змін, дзвінкості і політності голосу. Крім того, відзначаються слабкість голосу, тенденція до зайвого його підвищення, затиснуте, здавлене звучання, іноді сипле і хрипке. Приглушений, тьмяний, мертвий звук голосу збіднює природні інтонації, мелодику мови, знижує її виразність. Хворий не може у передачі основних интонем - питання, затвердження, вигуки, подиву, здивування (емоційні інтонації), веління, переконання, прохання (вольові інтонації), оповідання, перерахування, байдужості (логічні інтонації). Підвищення і пониження тону, посилення і ослаблення звучання майже недоступні дітям, які страждають рінофоніі.

Таким чином, при рінофоніі порушується основна ланка мовної виразності - голосові модуляції, що призводить до розладу мелодико-інтонаційної сторони мовлення дитини.

Виділяються два види рінофоніі - відкрита (rhinophonia aperta, hiperrhinophonia) і закрита (rhinophonia clausa, huporhinophonia) (див. Табл. 3 на с. 40).
Відкрита рінофоніі обумовлена ​​органічними (вродженими і набутими) і функціональними причинами.
Органічна вроджена відкрита рінофоніі виникає при вродженому вкороченні м'якого піднебіння, що є ознакою пороку розвитку - співвідношення довжин твердого та м'якого піднебіння становить 3: 1 або навіть 4: 1 (замість 2: 1 в нормі).

Органічна вроджена відкрита рінофоніі може бути наслідком відкритої ринолалии, що настала в результаті розщеплення твердого та м'якого піднебіння. В цьому випадку відкрита рінофоніі проявляється лише порушенням тембру голосу без фонетичних дефектів.