Рінофіма - нарости на носі - причини, симптоми, лікування, фото

Шкірні захворювання - не настільки часта причина естетичних дефектів носа, як, наприклад, спадковість або механічні травми. Але їх наслідки бувають не менш, а часом і більш неприємними.

Рінофіма - патологічний процес, що представляє собою потовщення і розростання фіброзної тканини носа. а також збільшення часу і розширення судин (сам термін походить від грецьких слів «rhis» - ніс і «phyma» - пухлина, наріст). Як функціонально, так і психологічно це досить серйозна проблема:

Що таке рінофіма - причини, симптоми, різновиди

Рінофіма вважається одним з досить рідкісних ускладнень розацеа, проте нерідко діагностується і як самостійне захворювання. Точні причини її появи досі невідомі, є лише статистичні дані про групу ризику, в яку входять:

чоловіки у віці від 40 років і старше (випадки захворювання у жінок набагато рідше);
люди зі світлою шкірою, світлими очима і волоссям;
люди, які страждають гормональними розладами;
ті, хто регулярно піддається істотним перепадів температур, сильного переохолодження, дихає надто сухим / вологим або курних повітрям;
мають «кровних» родичів, хворих розацеа.

Всупереч стереотипу, що склався, медична практика свідчить, що проблема безпосередньо не пов'язана зі зловживанням алкоголем, однак надмірна любов до спиртного може істотно прискорити її перебіг. Іншими «каталізаторами» виступають неправильне харчування, регулярні стреси і вітамінна недостатність.

Існує кілька видів рінофіми, кожен зі своїм набором симптомів:

Гландулярного (залозиста, горбиста)

Найбільш поширений варіант, являє собою кілька опуклих утворень, розташованих на крилах і / або кінчику носа

У цьому випадку за рахунок ущільнення шкіри ніс зберігає свою форму і збільшується в розмірах рівномірно

Схожа з фіброзної, відрізняється формуванням великої кількості гнійників як на поверхні, так і в глибоких шарах шкіри

Щось середнє між фіброзної і гранулярной формою: ніс збільшується більш-менш рівномірно, але «вузлики» злегка виступають на його поверхні. Відрізняється характерним бордово-фіолетовим кольором ураженої області

Клінічна картина може доповнюватися розширеними судинами (телеангіектазії), які надають носі неприродний відтінок - від рожевого до яскраво-червоного. Крім того, фіматозние освіти при розацеа можуть з'являтися і на інших ділянках обличчя: на лобі (метофіма), століттях (блефарофіма), вухах (отофіма) або підборідді (гнатофіма).

Діагностика та варіанти лікування

Як правило, щоб поставити діагноз рінофіма, лікаря досить візуального огляду: сплутати її з чим-небудь досить складно. Якщо залишаються сумніви, чи виникають підозри на онкологію - проводиться біопсія наросту.

Як виглядає рінофіма - фото:

Що стосується лікування, є два основні варіанти, в залежності від стану пацієнта:

На початковій стадії рінофіма виглядає як шорсткість шкіри, викликана розширеними порами і почався потовщенням тканини. Такий стан може як довгий час залишатися незмінним, так і швидко прогресувати. У цей період, - коли незворотні зміни шкіри ще не почалися, - можливе проведення консервативного лікування (мазі і креми від розацеа, антибіотики, фототерапія, коригування харчування і способу життя для виключення можливих каталізаторів захворювання і т.п.)
На більш пізніх стадіях ефективним буде тільки механічне видалення рінофіми. Залежно від розмірів наросту потрібно або хірургічне втручання, або «серйозні» пілінги, такі як дермабразія.

Шліфування шкіри як метод лікування рінофіми

Якщо деформованої тканини порівняно небагато, для її видалення буде досить лазерної або механічної шліфовки шкіри - простих і популярних методик з арсеналу дерматокосметологов, широко використовуваних, наприклад, для боротьби зі зморшками і лікування акне.

Відмінність полягає лише в тому, що для видалення всіх ущільнень лікаря необхідно буде зробити кілька більшу кількість «проходів» по проблемному ділянці, ніж у випадку з вищезгаданими естетичними процедурами.

Хірургічне видалення рінофіми

В основній масі випадків повністю позбавитися від рінофіми можливо тільки за допомогою хірургічного втручання. Це порівняно нескладна операція, її проводять і пластичні хірурги, і хірурги в клініках загального профілю. Як і у випадку з видаленням інших шкірних утворень, використовується одна з чотирьох основних методик - скальпель, радіохвилі, лазер або (рідко) криохирургия. Остаточний вибір буде обумовлений особистими уподобаннями фахівця і наявними в його розпорядженні обладнанням.

Фото до і після лікування рінофіми (лазерна і радіохвильова хірургія):

В даний час оптимальним варіантом для хірургічного лікування рінофіми вважається поєднання радіохвильового скальпеля з абляціонним лазером. Ці методики ефективні і окремо, але разом вони забезпечують найбільш якісний з естетичної точки зору результат: радіохвилі використовуються для видалення великих тканин, а лазер - для більш тонкої шліфовки залишилися.
Використання звичайного скальпеля поступово відходить у минуле: в носі багато кровоносних судин і при неможливості їх оперативної коагуляції (запаювання) випливає кров закриває хірурга огляд, йому стає складніше визначити кордон фіматозной і здорової тканини, що помітно знижує точність операції.

Теоретично, Рінофіма можна видаляти під місцевою анестезією, але краще буде внутрішньовенний наркоз. Особливо при використанні лазера / радіоскальпеля, оскільки в цих випадках в безпосередній близькості від імені пацієнта виникає цілий «букет» з вкрай неприємних подразників - спека, диму і запаху.

Після операції

Відразу після хірургічного втручання проводиться стандартна протизапальна терапія. Уже в ході первинного загоєння на обробленій ділянці з'явиться виражена еритема (почервоніння), яка може зберегтися на кілька тижнів і навіть місяців, проте в результаті шкіра повернеться до свого природного кольору.

Фото до і після видалення рінофіми:

Відновлення епітелію (верхнього шару клітин шкіри) відбувається приблизно за 1-2 тижні, протягом яких необхідно захищати ніс від ультрафіолету, перепадів температур, механічного та іншого зовнішнього впливу.

Можливі ускладнення і побічні ефекти при лікуванні рінофіми

Крім загальнохірургічних ускладнень (таких, як інфікування рани або формування грубих рубців), можливі такі специфічні проблеми:

Недокоррекція - якщо в ході операції рінофіма була видалена не повністю, велика ймовірність її повторного розростання
Надмірна корекція - зайве видалення здорової тканини, в результаті чого можуть сформуватися виражені естетичні дефекти носа (перфорація, асиметрія і т.п.), для виправлення яких знадобиться ринопластика.

Скільки коштує видалення рінофіми? Актуальні ціни

Витрати пацієнта будуть обумовлені обраної методикою корекції, додатковими опціями (наркоз, реабілітаційні заходи) і статусом клініки. Але, в будь-якому випадку, це буде досить скромна за мірками пластичної хірургії сума.

Середні ціни на хірургічне видалення рінофіми в Москві знаходяться в діапазоні 30-70 тис. Рублів. Дермабразія або лазерне шліфування обійдуться помітно дешевше - в 5-15 тис. Що стосується консервативного лікування, тут все залежить від вихідного стану пацієнта і, відповідно, кількості показаних препаратів і процедур. Цінник в цьому випадку буде дуже індивідуальний, але, як правило, в межах 30-40 тис. Причому ця сума буде «розтягнута» на весь курс, який може скласти від декількох місяців до року і більше.