Ретиношизиса - розшарування сітківки ока, чим небезпечне, симптоми і методи лікування на нашому сайті!

Ретиношизиса - це захворювання, яке супроводжується розшаруванням сітківки ока. Сама сітківка має в своєму складі десять шарів, які відповідають за формування зорового образу. У разі розвитку ретиношизиса між шарами сітківки відбувається скупчення рідини (приблизно в середині її), що викликає розшарування сітківки і порушення її функції.

Виділяють два типи ретиношизиса:

• Сенільний (дегенеративний) ретиношизиса.
• Спадковий Х-зчеплений ретиношизиса.

Х-зчеплений вроджений ретиношизиса

Спадковий ретиношизиса пов'язаний з мутацією гена, який розташовується в Х-хромосомі. У зв'язку з цим поява вродженого ретиношизиса можливо тільки у хлопчиків. Дівчата є носіями мутантного гена ретиношизиса, але клінічні симптоми у них відсутні. Х-зчеплений ретиношизиса зустрічається досить рідко (один випадок на 15 тисяч).

Симптоми захворювання можна виявити до десяти років, але іноді ознаки ретиношизиса з'являються вже на третьому місяці життя пацієнта.

Найчастіше патологічні зміни зачіпають обидва ока. Якщо відсутнє адекватне лікування, то зниження зору відбувається вже до початковим класам школи. При цьому відзначається поступове згасання зорової функції, що може закінчитися повною сліпотою.

сенільний ретиношизиса

При сенільному ретіношізіса патологічні зміни формуються не раніше сорока років. Причинами захворювання є периферичні дистрофічні процеси, які супроводжуються скупченням рідини в сітківці і формуванням кіст. Зазвичай такі зміни виникають на тлі порушення місцевого кровотоку. З цим пов'язано те, що сенільний ретиношизиса формується у пацієнтів такого віку.

прояви ретиношизиса

При розшаруванні сітківки на тлі ретиношизиса порушується не тільки її структура, вона перестає виконувати свої функції. В основному цей процес зачіпає периферичні зони, так як саме з цих областей починаються патологічні зміни. У разі значного пошкодження сітківки, пацієнти скаржаться на втрату орієнтації в умовах недостатньої освітленості.

При поширенні явищ ретиношизиса на центральну зону, яка відповідає за чітке зір, можуть згасати зорові функції, аж до повної сліпоти, як це буває при відшаруванні сітківки.

Іноді в разі спадкового Х-зчепленого ретиношизиса початкові явища патологічного процесу виникають саме в центральній зоні сітківки. При цьому в першу чергу страждає чітке зір.

На тлі ретиношизиса нерідко виникають різні ускладнення, які включають розрив сітківки, відшарування сітківки, крововилив в речовину очного яблука (гемофтальм).

діагностика

Пацієнтів з підозрою на розшарування сітківки необхідно ретельно обстежити. Спочатку перевіряють гостроту зору, визначають межі периферичного зору і виконують офтальмоскопію на тлі мідріазу.

Щоб уточнити діагноз, слід також виконати електрофізіологічне дослідження. Воно дозволить визначити функції сітківки. При проведенні оптичної когерентної томографії пацієнт отримує інформацію про характер пошкоджень структури сітківки.

Спадковий ретиношизиса, зчеплений з Х-хромосомою, відрізняється тим, що патологічний генетичний матеріал розташовується в статевий Х-хромосомі і передається у спадок. У зв'язку з цим бажано детально вивчити спадковість дитини, провести молекулярно-генетичні тести, які встановлюють генетичну схильність. Це допомагає провести диференціальну діагностику патології.

лікування ретиношизиса

У разі, якщо діагноз ретиношизиса підтверджений, то необхідно ретельно контролювати стан очного дна і регулярно відвідувати офтальмолога.

Захворювання може протягом тривалого часу протікати стабільно, що не поширюючись на сусідні області. Але при наявності загрози залучення в патологічний процес центральних областей сітківки, необхідно провести профілактичну лазерну коагуляцію сітківки. При цьому бар'єр, який створюється під час процедури, буде перешкоджати подальшому поширенню патологічного процесу, тобто зона розшарування буде обмежена. Це допоможе зберегти хороший зір.

Якщо розшарування сітківки все-таки поширилося на центральні області або призвело до появи ускладнень (відшарування сітківки), то потрібно розглянути питання про хірургічне лікування ретиношизиса. Методика операції полягає в пломбуванні сітківки за допомогою силіконової пломби, яку підшивають до ока зовні. Цей тип втручання виправданий при відшаруванні або розриві сітківки. Також можна провести вітреоретинальну операцію, яка включає видалення склоподібного тіла і подальше расправление сітківки з внутрішньої сторони. Після цього для додаткового зміцнення сітківки виконують лазерну коагуляцію.