Ретинопатія недоношених, компетентно про здоров’я на ilive
Активна ретинопатія недоношених
Активна ретинопатія недоношених визначається: локалізацією, розмірами, стадією, іалічіем "плюс-хвороби"
Локалізація визначається за трьома зонам, центром яких є диск зорового нерва:
- зона 1 обмежується уявним кільцем, радіус якого складає два відстані від диска зорового нерва до макули;
- зона 2 простягається концентрично від краю зони 1 до назальной боку ога serrata і темпоральність у екватора;
- зона 3 складається з залишкового темпорального ділянки у вигляді півмісяця наперед від зони 2.
Розміри патологічної сітківки визначають за годинниковою стрілкою, відповідно годинах циферблата.
- стадія 1 (демаркаційна лінія). Перший патогномонічний ознака ретинопатії недоношених - поява тонкої, нерівній, сірувато-білої лінії, паралельної ога serrata, що розділяє Аваскулярний недорозвинену периферичну сітківку від васкуляризированной заднього відрізка. Ця лінія більше проминирует темпоральність у периферії, від неї можуть відходити аномальні судини;
- стадія 2 (вал). Якщо ретинопатія недоношених прогресує, демаркаційна лінія переходить в вал проміненціі, представлений мезенхімальних шунтом, що з'єднує артеріоли і вени. Судини підходять до валу, за ним можуть визначатися маленькі ізольовані ділянки неоваскуляризации;
- стадія 3 (вал З екстраретінальной фиброваскулярной пролиферацией). З прогресуванням захворювання вал набуває рожевого відтінку за рахунок фиброваскулярной проліферації, яка розростається по поверхні сітківки і в склоподібне тіло. Вона супроводжується розширенням і звивистістю судин сітківки ззаду від екватора. Часто відбуваються крововиливи сітківки, іноді в склоподібне тіло. Ця стадія в основному характерна для 35-го тижня загального гестаційного віку;
- стадія 4 (субтотальна відшарування сітківки) обумовлена прогрессіроваііем фиброваскулярной проліферації. Відшарування починається від крайньої периферії і поширюється нейтральнішою. Характерна для 10-го тижня новонародженого;
- стадія 5 - тотальне відшарування сітківки.
Хоча клінічні симптоми ретинопатії недоношених розвиваються протягом декількох тижнів. Зрідка хвороба прогресує від стадії 1 до стадії 4 за кілька днів. У 80% хворих ретинопатію недоношених відбувається спонтанний регрес захворювання, іноді без залишкових явищ на сітківці. Спонтанний регрес можливий навіть у хворих з неповною відшаруванням сітківки.
Інші прояви ретинопатії недоношених
«Плюс» -хвороба вказує на тенденцію до прогресування і характеризується наступним:
- Ригідністю зіниці, асоційованої значною васкуляризацией райдужки.
- Розвитком помутніння склоподібного тіла.
- Помутніннями в склоподібному тілі.
- Збільшенням кількості крововиливів сітківки і склоподібного тіла.
При наявності цих змін поруч зі стадією хвороби ставлять знак «плюс».
«Порогова» хвороба визначається екстраретінальной неоваскуляризацией 5 послідовних або 8 сумарних непослідовних меридіанів (стадія 3) в зонах I або 2, поєднується з «плюс» -Хвороби і є індикатором для початку лікування.
Рубцовая ретинопатія недоношених
Приблизно у 20% хворих активна ретинопатія недоношених переходить в рубцеву стадію, яка може проявлятися по-різному - від незначної до вираженої. В основному, чим виражено пролиферативная хвороба до моменту інволюції, тим гірші наслідки рубцевих ускладнень.
- Стадія 1. Міопія, асоційована з ніжною периферичної пігментацією сітківки і помутніння біля основи склоподібного тіла.
- Стадія 2. вітреоретинальну фіброз з скроневої сторони з натягом макули, який може призводити до псевдоекзотропіі, зумовленої розширенням кута каппа.
- Стадія 3. Більш виражений периферичний фіброз зі складками сітківки.
- Стадія 4. ретролетальна фіброваскулярная тканину у вигляді півкільця з неповною відшаруванням сітківки.
- Стадія 5. ретролетальна фіброваскулярная тканину у вигляді кільця з тотальною відшаруванням сітківки - явище, яке раніше було відомо як «ретролетальна фіброплазія».