Рентгенівська денситометрія показання, підготовка, проведення

Денситометрії називають метод кількісного виміру оптичної щільності в світлочутливих матеріалах, таких як папір або плівка, шляхом впливу падаючих на них світлових променів. Оптична щільність є мірою слабшання світла при проходженні крізь прозорий для нього матеріал. У математичному вигляді вона виражається як десятковий логарифм від співвідношення щільності падаючого на об'єкт потоку до щільності потоку, що виходить з нього.

Денситометр рентгенівський кістковий

Для проведення цього дослідження потрібно джерело випромінювання і спеціальний приймач. Вони можуть вимірювати то випромінювання, яке пройшло крізь об'єкт, за таким принципом працює більшість приладів цього типу. Другий, менш поширений варіант конструкції - прилад, який заміряє відбите випромінювання. Останній не застосовується в медичних установах, так як легше і точніше виміряти минулі промені.

Застосування денситометрії в медичних цілях

Однак в організмі людини більшість органів і тканин є непрозорими для світлових променів. Для вирішення цього завдання була створена рентгенівська денситометрія. Вона має схожий принцип, однак, для оцінки щільності непрозорих тканин, наприклад, кісток, заміряють міру слабшання пройшли крізь них рентгенівських променів.

Найбільшу користь вона може принести в діагностиці захворювань кісток, так як вони мають найбільшу щільність серед всіх тканин організму, і їх структура не може бути вивчена іншими методами.

Параметри, що вимірюються в процесі дослідження

Найбільш точним вважається показник вмісту мінеральних солей (BMC від Bone mineral content). При цьому більш важливим є індекс мінеральної щільності (BMD - Bone mineral density), так як кореляція його з ризиком виникнення переломів вище, а значить він має більшу прогностичне значення. Останній параметр (об'ємна мінеральна щільність кісткової тканини) вимірюють досить рідко, так як для того, щоб отримати його, необхідно проводити спеціальний вид комп'ютерної томографії, і застосовувати дорогі програми обробки даних.

Види обладнання і процедур

На сьогоднішній день існує кілька способів детального визначення мінералізації скелета. При проведенні однофотонной абсорбциометрии кісток джерелом радіації виступає I 125 з енергією кванта 27,5 кеВ, а для двухфотонной - Gd 153 з енергіями в 44 і 100 кеВ. Однофотонний вид дослідження більш поширений через свою простоту і зручності.

Двофазні апарати більш досконалі, однак коштують дорожче і вимагають більшої кваліфікації від лікаря. Під час процедури комп'ютерна техніка порівнює два піки енергії рентгенівського випромінювання. Після обробки можна визначити BMC і BMD. Відмінною особливістю цього методу є те, що оцінити структуру кісткової тканини можна в окремих «зонах інтересу», до яких відносять кістки передпліччя, хребці і проксимальні відділи стегнових кісток.

Завдяки цьому рентгенівському дослідженню можна визначити щільність кісток

На сьогоднішній день методика денситометрии може використовуватися як скринінг для раннього виявлення інволюційних остеопорозов.

Так як методика має на увазі досить низьку променеве навантаження (менше, ніж при проведенні звичайного рентгенологічного дослідження), то лікарі можуть проводити кілька процедур з невеликими інтервалами. Це допомагає оцінити ефективність призначеної терапії або визначити активність процесу.

Процедура підготовки пацієнта

В ході процедури проводять вивчення спочатку дистальної частини кісток, а потім їх епіфізів. Для збільшення діагностичної цінності процедури необхідно:

• Припинити прийом містять кальцій, ліків за день до процедури.
• Уточнюють, чи проводилися у пацієнта найближчим часом дослідження з використанням рентгеноконтрастних речовин.
• При проведенні процедури не можна рухатися, потрібно максимально тримати одну позу, щоб не змазати майбутнє зображення.

Методика проведення дослідження

Тривалість обстеження рідко перевищує тридцять хвилин. Проводиться воно після того, як пацієнт займе необхідне положення на діагностичному столі. Під ним розташований генератор випромінювання, а над ним зазвичай розташовують детекторне пристрій.

Спеціальний датчик переміщують по певних ділянок тіла, визначаючи тим самим рівні випромінювання, яке записується в пам'ять комп'ютера і обробляється в ньому. Після, підраховані дані виводяться на екран лікарських моніторів. Іноді кінцівку можуть фіксувати, щоб зменшити її рухливість і отримати більш якісне зображення. З цією ж метою людини можуть попросити затримати подих і не рухатися.

оцінка результатів

А - шийка стегнової кістки; В - поперекові хребці

Після обробки ділянки кісток на зображенні мають різну інтенсивність, їм присвоюється різна оцінка в балах. Якщо вона низька, значить, має місце зниження мінеральної щільності кісткової тканини, і, найімовірніше, остеопороз.

Показання до проведення

Рентгенівська денситометрія рекомендована:

• Жінкам після менопаузи, які не беруть естроген.
• Жінки після менопазуи, що мають високий зріст або надмірно худі.
• Перелом стегна в анамнезі.
• Ті, хто має будь-які патології або приймають препарати, які можуть призводити до втрати кісткової маси.
• Люди з обтяженим сімейним анамнезом по остеопорозу.
• Хворі на цукровий діабет першого типу.
• Пацієнти із захворюваннями печінки.
• Високий рівень обмінних процесів в кістках (високі показники Дезоксипіридинолін в сечі).
• Хворі на гіпертиреоз.
• Хворі з гиперпаратиреозом.
• Людям, у яких розвинувся перелом після легкої травми.
• Людям, у яких рентгенологічна діагностика виявила ознаки перелому хребта.

можливі протипоказання

Як таких, протипоказань до даної процедури не існує. Її не можна проводити тільки в разі, якщо пацієнтка вагітна, адже навіть невелике опромінення може негативно вплинути на плід.

Місця проведення процедури

Денситометрію можна пройти в діагностичних центрах і поліклініках

Устаткування може бути як стаціонарним, для проведення денситометрії кісток таза, хребта, кульшових кісток, так і переносним. За допомогою останнього можна виміряти щільність кісток фаланг пальців, п'яткової кістки. Але проведення таких процедур можливо тільки в лікарнях і діагностичних центрах, так як мова йде про використання рентгенівського випромінювання.