Рентген (пієлографія) нирок, види пієлографії, дослідження, що це таке, як підготуватися, як

Дана інформація не може використовуватися при самолікуванні!
Обов'язково необхідна консультація з фахівцем!

Що таке пієлографія, і якими способами вона проводиться?

Пієлографія - це рентгенологічне дослідження нирок з попереднім заповненням сечовивідних шляхів контрастною речовиною. За допомогою пієлографії оцінюють величину, форму, розташування чашок і мисок нирок, структуру і функцію сечоводів.

Найчастіше проводять ретроградну (висхідну) піелографію. В цьому випадку контрастну речовину вводять через сечовід за допомогою катетеризаційна цистоскопа. Антеградну (спадну) піелографію зазвичай використовують у випадках, коли внаслідок обструкції сечоводу неможливо ввести через нього контраст, або коли у пацієнта є протипоказання до цистоскопії. При низхідному варіанті дослідження контраст вводять безпосередньо в чашечно-мискової систему нирки шляхом пункції або за допомогою установки дренажу.

В якості контрасту можуть використовуватися рідке речовина, газ (пневмопіелографія) або одночасно і те, і інше (подвійне контрастування).

Показання до проведення пієлографії

Піелографію призначають для підтвердження діагнозу гідронефрозу, пієлонефриту, сечокам'яної хвороби або онкологічного захворювання. На знімках візуалізуються пухлини, камені, згустки крові і інші перешкоди для проходження сечі. Дослідження допомагає хірургам спланувати хід майбутньої операції.

Хто направляє на дослідження, і де можна його пройти?

Направляють на піелографію нефрологи, урологи, онкологи, хірурги. Бажано проходити її в лікувальному або діагностичному медичному центрі, обладнаному рентгенівським апаратом і спеціалізується на діагностиці та лікуванні патології сечовивідних органів.

Протипоказання до проведення пієлографії

Протипоказано дослідження при підвищеній чутливості до контрасту і при вагітності. Ретроградну методику не використовують при порушенні прохідності сечоводів, недостатньої ємності сечового міхура, гематурії (наявність крові в сечі), а антеградную - при порушенні згортання крові.

Підготовка до пієлографії

Пацієнту рекомендується ввечері напередодні проведення пієлографії очистити кишечник за допомогою проносного або клізми. Протягом шести годин до початку дослідження слід відмовитися від прийому їжі і рідини.

Методика проведення пієлографії

При проведенні ретроградної пієлографії пацієнт лежить на спеціальному столі з зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах ногами, положення яких фіксують спеціальними стременами. Після попередньої анестезії лікар вводить в сечовий міхур цистоскоп, а через нього до рівня ниркової балії - спеціальний катетер. Під рентгенологічним контролем через катетер повільно вводять контрастну речовину. При досягненні необхідного заповнення чашечно-мискової системи виконують рентгенограми в передньозадній проекції, а в деяких випадках додатково - в напівбоковий і бічний проекціях.

При проведенні антеградной пієлографії пацієнт лежить на спеціальному столі спиною вгору. Після попереднього проведення місцевої анестезії лікар вводить голку в чашечно-мискової систему (нижче рівня XII ребра) на глибину приблизно 7-8 см і приєднує до неї гнучку трубку. Під контролем рентгеноскопії по ній вводять контрастну речовину. Потім виконують рентгенограми в заднепередней, передньозадній і напівбоковий проекціях.

Розшифровка результатів пієлографії

У нормі проходження контрастної речовини по катетерам відбувається без труднощів, чашечки і миски нирок заповнюються швидко, мають рівні, чіткі контури і нормальні розміри. Рухливість нирок (оцінюється при вдиху і видиху) має бути щодня понад 2 см.

Неповне заповнення контрастом верхніх сечових шляхів, їх розширення, а також відстрочене спорожнення після видалення катетера вказують на наявність пухлини, каменю або іншої перешкоди. Порушення рухливості нирок може свідчити про пієлонефриті, паранефрите, пухлини або абсцесу нирки. При гідронефрозі чашечно-лоханочная система нирок розширюється.

Результати дослідження (знімки і висновок рентгенолога) слід показати направив на піелографію лікаря.

Інформація розміщена на сайті тільки для ознайомлення. Обов'язково необхідна консультація з фахівцем.
Якщо ви знайшли помилку в тексті, некоректний відгук або неправильну інформацію в описі, то просимо вас повідомляти про це адміністратора сайту.