Рентген черевної порожнини

Нинішню медицину просто неможливо уявити без такої простої і одночасно важливої галузі, як променева діагностика. До методів променевої діагностики можна віднести: рентгенологічний, радіонуклідної, ультразвукової, магнітно-резонансний метод дослідження, термографію, інтервенційну радіологію. Кожен з методів має свої достоїнства і недоліками і застосовується для діагностики різних захворювань як самостійно, так і в комбінації з іншими.

Родоначальником всіх променевих методів діагностики можна сміливо назвати рентгенографію. Рентгенографія - це метод рентгенівського дослідження, під час якого цікавить об'єкт візуалізується на твердому носії під впливом рентгенівського випромінювання, що проходить через людські тканини різної щільності і структури.

Майже сотню років рентген-зображення отримували виключно на спеціальних рентгенівських плівках. На даний момент активне поширення набули цифрові методи візуалізації. З використанням комп'ютерних технологій, вони дозволяють обробляти, зберігати і миттєво передавати рентген-зображення високої якості фахівцям в будь-яку точку планети.

Сучасна рентгенографія широко використовується для обстеження кістково-м'язової, дихальної, репродуктивної системи та навіть органів черевної порожнини.

Що таке рентгенографічне дослідження черевної порожнини і її види?

Рентгенівське обстеження черевної порожнини це отримання проекції внутрішніх органів, засноване на можливості органів людського організму по-різному відображати рентгенівське випромінювання. Тобто, рентгенівські промені, що проходять від променевої гармати рентген-апарату до спеціальної рентгенівської плівці, зустрічають перешкоду у вигляді людського тіла. Від різних органів і структур вони відображаються по-різному і тому в різному ступені потужності досягають касети з плівкою, що ми і бачимо на знімку.

Принцип роботи рентгенівського випромінювання

На жаль, паренхіматозні органи не володіють такою здатністю, що відображає, як, наприклад, кісткова тканина, тому їх візуалізація значно нижче. Для посилення зображення цікавлять органів, вводяться спеціальні контрастні речовини, що дозволяють "підсвітити" людину зсередини. На цій підставі рентгенографію черевної порожнини поділяють на оглядову (без використання контрастних речовин) і контрастну (з їх використанням).

Контрастна рентгенографія черевної порожнини

Контрастна рентгенографія активно використовується для виявлення патологічних звужень і розширень, виразок, перфорацій і пухлин порожнистих органів травного тракту. Для цього використовується порошок сульфату барію, який не розчиняється у воді і рідинах людського організму і при цьому здатний поглинати рентген-промені.

Рентгенівський знімок тонкої і товстої кишки із застосуванням контрастної речовини

Суспензія барію приймається всередину перед дослідженням, після чого через певні часові проміжки проводиться серія знімків, для візуалізації відповідних органів і структур. Також в якості контрасту іноді використовують повітря або оксид азоту, що підсилює контраст органів при рентгенографії.

Оглядовий рентгенографічне дослідження черевної порожнини

Оглядова рентгенографія черевної порожнини є дешевим, простим, швидким і надійним методом діагностики цілого ряду хірургічних захворювань. Метод дозволяє відобразити стан основних органів структур черевної порожнини, проте він є орієнтовним.

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Це означає, що оглядова рентгенографія здатна виявити переважно неспецифічні зміни в організмі, тобто, знайти грубі порушення властиві при ряді патологій, вказати, в якому органі слід шукати проблему.

Для встановлення більш точного діагнозу, лікарі використовують інші методи. Наприклад, на оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини виявляється щільне утворення в проекції лівої нирки, а для уточнення - кальцинат це або камінь, проводиться УЗ-дослідження. Перевага методу полягає в широті охоплення області та можливості використання повсюдно.

Найчастіше, оглядову рентгенографію черевної порожнини проводять для діагностики екстреної хірургічної патології. Зазвичай це проникаючі поранення живота, внутрішньочеревні кровотечі, кишкова непрохідність, абсцедирование.

Метод ефективний для визначення щільних структур - конкрементів нирок, жовчного, сечового міхура. У ряді випадків, можна визначити виникнення пухлинних процесів.

підготовка

Підготовка для проведення оглядової рентгенографії часто не потрібно зовсім. У ряді випадків рекомендується спорожнити сечовий міхур перед процедурою. Крім того, потрібно зняти всі металеві речі (ремені, ланцюжки, металеві застібки), які можуть призвести до перешкод.

Підготовка до контрастному обстеження трохи складніше. Перед контрастною рентгенографією потрібна спеціальна дієта, що виключає продукти, що підвищують газоутворення в кишечнику - капуста, бобові, чорний хліб.

За 12 годин до дослідження припиняється прийом твердої їжі, а за 1-2 години проводиться очисна клізма. Крім того, в день обстеження рекомендовано утриматися від куріння і жувальної гумки.

проведення рентгенографії

Рентген черевної порожнини проводиться в положенні стоячи або лежачи (а іноді в обох положеннях послідовно) на спеціальній кушетці. Пацієнт одягнений, проте всі металеві предмети зняті. Лікар-рентгенолог регулює положення екрану, для здійснення прицільного знімка. Виконання обстеження займає від однієї до кількох хвилин, які обстежуваний повинен провести нерухомо.

Для виконання контрастного дослідження, до початку процедури пацієнт випиває водну суспензію сульфату барію, після чого проводиться ряд знімків в залежності від даного органу:

Через 1 годину барій потрапляє в тонкий кишечник.
Через 3 години починається перехід з тонкого кишечника в товстий.
Через 6 годин входить до відділів ободової кишки.
Через 9 годин проходить по поперечної ободової кишці.
Через 12 годин переходить в сигмовидну кишку.
Через 24 години йде по прямій кишці.

Виявляються патології і їх рентгенографические ознаки

Результати рентгенограм оцінює лікар-рентгенолог. При оцінці результатів рентгенографії, перш за все, визначається наявність газу у вільній черевній порожнині, що є ознакою розриву полого органу.

У вертикальному положенні пацієнта, газ розташовується найбільш високо в черевній порожнині і може зміщуватися при зміні положення тіла. Улюблене місце скупчення газових бульбашок - під куполом діафрагми. Велика кількість газу здатне зміщувати внутрішні органи, особливо петлі кишечника. Виявити пневмоперітоніум дозволяє укладання хворого на лівий бік. В такому випадку газ збирається в кишені між печінкою і передньої черевної стінкою, що чітко видно на рентгенограмі.

Вільна рідина в черевній порожнині вказує на наявність кровотечі внаслідок травми, пухлини або деструктивних процесів. На відміну від повітря, під дією сили тяжіння, рідина стікає вниз і скупчується в кишенях і просторах черевної порожнини. Вільної рідини необхідно шукати в просторі між товстою кишкою і передньої черевної стінкою, що візуалізується на бічних рентгенографії у вигляді смуговидних освіти високої інтенсивності.

Конкременти на знімках черевної порожнини відображаються не завжди. Важливою умовою для їх візуалізації є присутність солей кальцію в складі каменю. Рентгенолог вказує їх форму, розмір і взаємне розташування з органами черевної порожнини.

Кишкова непрохідність має свій особливий рентгенологічний ознака - чаші Клойбера. Вони являють собою ділянки кишечника, частково заповнені рідиною, частково - газом. Виглядають вони, як перевернуті чаші з двошаровий вмістом, які фіксуються в горизонтальному положенні пацієнта.

Переважання вертикального розміру "чаш", говорить про патологію товстої кишки, якщо ж горизонтальний розмір збільшений, це ознака тонкокишковій непрохідності. Чаші Клойбера вказують на занедбаність процесу.

Рентген органів черевної порожнини дозволяє виявити абсцес печінки. Ознаки його такі: обмеження рухливості правого купола діафрагми, часто виявляється випіт в правій плевральній порожнині. Сам зрілий абсцес виглядає як округле утворення, наполовину наповнений рідиною, наполовину - газом.

Оглядова рентгенографія не є специфічним методом для виявлення новоутворень органів черевної порожнини, проте в ряді випадків дозволяє виявляти пухлини розмірами від декількох сантиметрів.

Рентгенографія нерідко застосовується для виявлення сторонніх предметів шлунково-кишкового тракту, особливо у дітей, які нерідко люблять ковтати голки, монети, дрібні іграшки. Слід, однак, пам'ятати, що рентгенівські промені будуть відображати далеко не всі їх проковтнув. Наприклад, скло, що потрапило в шлунково-кишковому тракті виявити практично неможливо.

Контрастна рентгенографія дозволяє оцінити прохідність і ступінь звуження відділів шлунково-кишкового тракту, оцінити стан стінок, в певних ситуаціях, виявити новоутворення, здавлюють стінки шлунка і кишечника.

Подальші дії

Лікар-рентгенолог складає висновок по отриманій рентгенограмі. З результатами обстеження ознайомлюється лікуючий лікар. На їх підставі, з урахуванням даних анамнезу, огляду і лабораторних даних він виставляє діагноз і планує подальшу тактику - консервативне, оперативне лікування, або продовження обстеження іншими методами при недостатній інформативності.

висновок

Як показує практика, рентген черевної порожнини є важливим доповненням при обстеженні хворих з гострою хірургічною патологією і не користуватися їй буде серйозною помилкою. Однак, незважаючи на простоту, швидкість отримання результатів і доступність оглядової рентгенографії черевної порожнини, метод має і ряд недоліків.

У зв'язку з променевим навантаженням, його проведення вкрай небажано для дітей, вагітних, хворих із захворюваннями кровотворної системи. Контрастне дослідження не проводиться при підозрі на перфорацію шлунка або кишечника, кишкової непрохідності, блювоті, бронхіальній астмі. У таких ситуаціях розумною заміною буде ультразвукове обстеження.