Рекуррентное депресивний розлад, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке рекурентності депресивний розлад
- Що провокує рекурентності депресивний розлад
- Патогенез (що відбувається?) Під час рекурентності депресивного розладу
- Симптоми рекурентності депресивного розладу
- Діагностика рекурентності депресивного розладу
- Лікування рекурентності депресивного розладу
- Профілактика рекурентності депресивного розладу
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас рекурентності депресивний розлад
Що таке рекурентності депресивний розлад
Поширеність в популяції досить висока і за різними даними становить від 0,5 до 2%
Що провокує рекурентності депресивний розлад
Як правило, виділити точну причину виникнення рекурентного депресивного розладу досить складно, серед основних етіологічних чинників виділяють: ендогенний (генетично обумовлена схильність), психогенний (депресія - найбільш типова реакція людини на психічну травму) і органічний (резидуально-органічна неповноцінність, наслідки перенесених нейроінфекцій, інтоксикації, травм голови і т.п.). Перші епізоди рекуррентного депресивного розладу зазвичай викликані зовнішньої провокацією (частіше психотравмуючими обставинами), однак у виникненні і розвитку повторних фаз переважають фактори, не пов'язані із зовнішніми обставинами.
Патогенез (що відбувається?) Під час рекурентності депресивного розладу
Перший епізод виникає пізніше, ніж при біполярному розладі, у віці близько 40 років, хоча нерідко захворювання починається значно пізніше. Тривалість епізодів 3-12 місяців (середня тривалість близько 6 місяців). Період між нападами мінімум 2 місяці, протягом яких не спостерігається яких-небудь значущих афективних симптомів. Хоча одужання зазвичай повне в періоді між нападами, невелика частина хворих виявляють хронічну депресію, особливо в літньому віці. Зазвичай до пізнього віку відзначається подовження нападів. Досить чіткий індивідуальний або сезонний ритм. Структура і типологія нападів відповідають ендогенним депресій. Додаткові стреси можуть міняти ступінь тяжкості депресії. Окремі епізоди будь-якої тяжкості часто провокуються стресовою ситуацією і в багатьох культуральних умовах відзначаються в 2 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.
Симптоми рекурентності депресивного розладу
- депресивний настрій;
- зниження інтересу або задоволення від діяльності, яка раніше була приємна пацієнтові;
- зниження енергії і підвищена стомлюваність.
- зниження самооцінки і почуття впевненості в собі;
- безпричинне відчуття самоосуду і почуття провини;
- ідеї або дії спрямовані на самоушкодження або суїцид;
- зниження здатності до зосередження і уваги;
- похмуре і песимістичне бачення майбутнього;
- порушення сну;
- зміна апетиту.
Діагностика рекурентності депресивного розладу
Основною ознакою рекуррентного депресивного розладу є наявність повторюваних депресивних епізодів (хоча б 2 епізоду повинні тривати як мінімум 2 тижні і повинні бути розділені інтервалом в декілька місяців без будь-яких значних розладів настрою). Можливість виникнення маніакального епізоду у хворого з рекурентним депресивним розладом не може бути повністю виключена, скільки б депресивних епізодів не було в минулому. Якщо виникає епізод манії, діагноз повинен бути змінений на біполярний афективний розлад.
Рекуррентное депресивний розлад може бути поділені шляхом позначення типу поточного епізоду, а потім (якщо є достатня інформація) переважаючого типу колишніх епізодів на легку, помірну або важку ступінь.
Рекуррентное депресивний розлад легкого ступеня характеризується наявністю мінімум двох основних симптомів і двох додаткових симптомів. підрозділяється на
Рекуррентное депресивний розлад легкого ступеня без соматичних симптомів (присутні, але не обов'язково, лише деякі соматичні симптоми)Рекуррентное депресивний розлад середнього ступеня характеризується наявністю мінімум двох основних симптомів і трьох-чотирьох додаткових симптомів. підрозділяється на
Рекуррентное депресивний розлад середнього ступеня без соматичних симптомів (соматичні симптоми присутні лише деякі або зовсім відсутні)Рекуррентное депресивний розлад важкого ступеня характеризується наявністю всіх основних симптомів і чотирьох і більше додаткових симптомів. підрозділяється на
Рекуррентное депресивний розлад важкого ступеня без психотичних симптомів (психотичні симптоми відсутні)Рекуррентное депресивний розлад, поточний епізод важкого ступеня з психотичними симптомами (повинні бути присутніми марення, галюцинації, депресивний ступор). Марення і галюцинації можуть бути класифіковані як відповідні або не відповідають настрою.
Диференціальна діагностика. Рекуррентное депресивний розлад слід диференціювати з шизоафективним порушенням і органічними афективними розладами. При шізоаффектівних розладах в структурі продуктивних переживань присутні симптоми шизофренії, а при органічних афективних розладах симптоматика депресій супроводжує основне захворювання (ендокринне, пухлина головного мозку, наслідки енцефаліту).
Лікування рекурентності депресивного розладу
При лікуванні враховуються терапія загострень (антидепресанти, електросудорожна терапія, депривація сну, бензодіазепіни і нейролептики), психотерапія (когнітивна та групова терапія) і підтримуюча терапія (літій, карбамазепін або вальпроат натрію).