Рекуррентное депресивний розлад, лікування, діагностика
Багато людей, вживаючи фразу: «у мене депресія», не усвідомлюють, наскільки небезпечним дійсно буває це захворювання. Різноманітність типів і форм депресивних розладів дуже велике, і до сих пір не все до кінця вивчені. Одним з найпоширеніших є рекуррентное депресивний розлад, коли людина через деякий час після першого випадку виявляє, що депресія повернулася. Приблизно 2% населення страждають цією формою психічного захворювання.
Характеристика та форми хвороби
Рекуррентное депресивний розлад відрізняється характером течії. Для цієї форми характерні повторювані епізоди депресії, які мають типові симптоми, але в історії хвороби повинні бути відсутніми самостійні періоди підвищення настрою, хоча можуть бути короткі епізоди поліпшення, іноді внаслідок прийому антидепресантів. Тривалість одного депресивного нападу може бути дуже різною, від двох тижнів до багатьох місяців, після цього настає період ремісії без прояву депресивної симптоматики. Сюди відносяться і сезонні афективні розлади. Дане захворювання має різні форми, може протікати з різним ступенем вираженості симптомів:
- в легкому ступені перебігу депресивний епізод супроводжується слабкою симптоматикою, при цьому відсутні приливи енергії;
- середнього ступеня перебігу характерно помірне прояв депресивних симптомів без енергетичних підйомів;
- при тяжкому перебігу напад може мати форму великого депресивного розладу, ендогенної депресії, маніакально-депресивного психозу, вітальної депресії.
Слід відрізняти даний вид розлади від рекуррентной швидкоплинної депресії, де психічні епізоди короткі, від двох днів до двох тижнів, і повторюються приблизно раз на місяць протягом року.
Особливості перебігу хвороби і причини її виникнення
Статистика свідчить, що дане захворювання жіноча половина страждають в два рази більше, ніж чоловіча. Періодична депресія найчастіше проявляється досить пізно, після 40 років, а іноді і набагато пізніше. Середня довжина одного епізоду становить 6-8 місяців, а період ремісії триває більше восьми тижнів, при цьому у людини відсутні значні афективні симптоми. У похилому віці іноді в період між нападами діагностують хронічну депресію. Виявити справжні причини даного депресивного розладу психіки дуже важко, однак, можна виявити основні фактори, що впливають на виникнення хвороби:
Зазвичай перший депресивний епізод рекуррентного розлади виникає внаслідок зовнішніх психотравмуючих чинників, а повторні, навпаки, рідко бувають викликані зовнішніми причинами.
Симптоматика повторюється депресії
За своєю структурою психічні напади відповідають класичному депресивного епізоду. Характеризуються тріадою основних симптомів депресії: 1) зниження настрою, неможливість відчувати задоволення від звичних справ; 2) підвищення стомлюваності, рухова млявість, нестача енергії; 3) порушення в судженнях і мисленні з перекосом в песимістичну бік. Повсякденні стресові ситуації можуть негативно впливати на тяжкість повторних нападів. Також рекуррентное депресивний розлад характеризується рядом додаткових афективних симптомів:
- у людини може з'являтися необгрунтоване почуття провини, засудження своєї діяльності;
- хворий стає менш впевненим в собі, знижується його самооцінка;
- зменшується здатність концентруватися;
- можуть з'являтися суїцидальні нахили, думки про нанесення собі жодної шкоди;
- порушення, пов'язані зі сном: безсоння, нічні кошмари, занепокоєння;
- часто спостерігається зниження апетиту;
- людини відвідують похмурі думки про перспективи його майбутнього.
Протягом різних епізодів симптоматика може змінюватися за характером і за ступенем вираженості.
діагностика захворювання
Головним критерієм, за яким діагностується рекуррентная депресія, є виявлення мінімум двох нападів довжиною більше двох тижнів. Причому між нападами повинно пройти пару місяців поспіль без прояву явних симптомів психічного розладу і погіршень настрою. При діагностиці за поточним епізоду визначається рівень тяжкості розладу: легкий, середній, важкий. При легкому ступені повинні бути присутніми у людини хоча б два з основних симптомів плюс будь-які два додаткових. Якщо при двох основних симптомах виявляються три або чотири додаткових, то розлад кваліфікують вагою середнього рівня. При тяжкого ступеня у хворого присутні всі основні симптоми, а також понад чотири додаткових. Якщо в анамнезі у пацієнта виявляється маніакальний напад, то ставиться діагноз біполярного афективного розладу. При використанні диференціальної діагностики необхідно виключити будь-яку форму шизофренічного розлади, а також афективні розлади, які мають органічну природу, наприклад, пухлина мозку, енцефаліти, ендокринні порушення. Рекуррентное депресивний розлад неможливо виявити за допомогою психологічних методів будинку. Діагноз може поставити тільки кваліфікований фахівець в умовах клініки.
Лікування повторюється депресії і її профілактика
При виборі способу лікування дуже важливо провести повне попереднє обстеження пацієнта і поставити максимально точний діагноз. Періодична депресія лікується в основному трьома способами: медикаментозно, методами психотерапії і за допомогою ЕШТ (електрошокової терапії). Останній спосіб використовують тільки в дуже важких випадках. Найефективнішим вважається комбінація психотерапевтичних методик з прийомом антидепресантів. Однак для лікування більш легких форм рекуррентного розлади психологи вважають достатнім проведення поведінкової і когнітивної терапії. При медикаментозної терапії, крім антидепресантів, можуть бути призначені також інгібітори, нейролептики, бензодіазепіни. Незалежно від обраного способу лікування, важливо розуміти, що рекуррентное депресивний розлад лікується довго, і терапію без дозволу лікаря не варто переривати ні в якому разі. Крім того, після придушення нападу багатьом хворим рекомендують також підтримуючу терапію, при якій іноді призначають літій або інші препарати. Основною метою профілактики рекуррентной депресії є зниження частоти нападів, продовження періоду ремісії. Для цього необхідно максимально знизити стресові фактори, які можуть впливати на хворого в повсякденному житті, а також періодично відвідувати психіатра для призначення профілактичного лікування.