Реформа - охорони здоров’я 2018-2019 років

Як вступного матеріалу в тему пропонується текст з газети «Ведомости», в ньому детально розписано що на практиці відбувається з охороною здоров'я в Москві. Потрібно розуміти що якість (доступність і якість різних медичний процедур) медичної допомоги в Москві в середньому вище ніж в інших регіонах, при цьому за останній кілька років ситуацію і тут вдалося сильно погіршити (в деяких напрямках довівши до катастрофічної). Доходи лікарів і медпрацівників в Москві також істотно вище. Ситуація навіть в московській області (в декількох кілометрах від МКАД) помітно гірше.

Другий текст з газети «Ведомости» - цитата з інтерв'ю декана економічного факультету МГУ Олександра Аузана, в ній сформульовано що сама концепція «реформи» охорони здоров'я порочна, проблема не в реалізації.

Лікарі та медсестри переведені на нову систему оплати

Медики кажуть, що підвищення зарплат в галузі досягнуто скороченням штатів і погіршенням умов праці

На сайті департаменту охорони здоров'я Москви вказано, що зарплата лікаря складається з окладу, компенсацій (за роботу в нічний час, за шкідливі умови праці, за суміщення професій) і стимулюючої частини (за інтенсивність роботи і за безперервний стаж).

Губарєва каже, що надбавки можуть зняти за будь-яку провину: зробив помилку в оформленні документів, не встиг прийняти всіх хворих або надійшла скарга від пацієнта. Електронна система запису до лікарів emias.ru відводить на прийом одного пацієнта 10-15 хвилин. Більшість лікарів не вкладаються в ці терміни.

Позбавлення стимулюючих виплат стало для начальства клінік дієвим способом тиску на працівників, зазначає Саурін. Незгодні або самі йдуть, або їх звільняють за порушення дисципліни. І в поліклініці залишаються тільки лояльні працівники, готові багато працювати за малі гроші, каже він.

Самі себе преміюють

Керівництво медустанов теж отримує премії. Наприклад, заступник головного лікаря по медичній частині отримує премію за організацію, контроль і планування цільових програм «Столичного охорони здоров'я» та національного проекту «Здоров'я», випливає з внутрішніх документів декількох поліклінік, вивчених «Відомостями». Він отримує також виплати за виконання термінових робіт за розпорядженням вищестоящих інстанцій. А виплати головному лікарю поліклініки здійснюються за наказом керівника департаменту охорони здоров'я регіону, і, як зізналися опитані «Відомостями» лікарі, ніхто точно не знає, за що преміюють головлікаря. «Ходять чутки, що головним лікарям навіть нараховували премії за виконання плану зі скорочення співробітників і питомих витрат на обслуговування пацієнтів», - каже Землянухина. За її відомостями, премії керівництву медустанов можуть досягати 3-5 млн руб. на рік.

Головні лікарі нерідко самі собі нараховують премії. Нещодавно Петропавловськ-Камчатський суд виніс обвинувальний вирок у справі колишнього головлікаря міської поліклініки № 2, яка незаконно преміювала сама себе на 610 000 руб. заощадивши на зарплатах працівників. А в Конотопі було порушено кримінальну справу про отримання керівництвом міськлікарні № 1 незаконних премій на 9 млн руб.

«ВУкаіни починається когнітивний дисонанс»

Декан економічного факультету МДУ Олександр Аузан про подолання інерції розвитку і про те, чому доведеться дивитися на 25 років вперед (цитата про проведені реформи)

- Але людям, напевно, потрібно щось запропонувати зараз? Про «через 20 років настане повна перемога комунізму» - ми ж це вже проходили.
- Якщо люди хочуть рухатися в певному напрямку, ви маєте рацію, що не можна їм сказати: почекайте 10 років і через 10 років що-небудь буде. Потрібні, що називається, близько висять плоди. Я вам скажу, де, на мій погляд, такі результати потрібно шукати: потрібно вийти з тупиків, в яких у нас зараз знаходяться освіту, охорону здоров'я і пенсійна система. Тому що це і є оболонка, в якій живе людина, і він бачить, що там реформи ведуть кудись не туди. Так, побудували будівлю, завезли обладнання - а насправді все гірше і гірше. Мені здається, ми не в тій моделі рухалися в охороні здоров'я, освіті та пенсійній системі. Візьмемо охорону здоров'я - страхова модель дуже дорога, в ній надбагатих Америка живе з працею, на одиницю блага витрачає в 2,5 рази більше, ніж Англія або Німеччина, які мають добру охорону здоров'я, або Ізраїль, або Куба. Давайте подивимося: виявляється, моделей-то хорошого охорони здоров'я багато, а для людей це важливо. Знаєте, чому ще важливо? Вголос якось не прийнято говорити, що ми старіюча нація, у нас наш людський потенціал живе у все більш крихкою оболонці і, як ми ні намагаємося з демографічним зростанням, чесно сказати, нічого особливо не виходить. І не буде виходити. Все, крім американців - це єдине історичне виняток, - переходять на плато: демографічний ріст закінчується, нація старіє. Це означає, охорону здоров'я стає все більш важливим і все більш чутливим. Ми досить освічена старіюча країна, якій потрібно тонко налагоджена охорону здоров'я. А його немає. Те ж саме стосується освіти. Ми вже не сама Новомосковскющая країна, як казав Жванецький про СРСР, - в цьому сенсі людський капітал вже теж починає критикувати. Тому що освіта зараз багато в чому працює не в ту сторону, в яку має, а знову по старому радянському анекдоті: боротьба системи з природною обдарованістю людини. Система починає перемагати. В освіті ми зробили модель ринково-послуговий, в якій оцінюємо, як в безперервно працюючому супермаркеті, кількість і якість наданих за одиницю часу послуг. Слухайте, взагалі-то освіта - це інвестиції довгострокові, і результатом є людина, а не звітність. У нас адже величезні транзакційні витрати в освіті та охороні здоров'я, тому що вчителі і лікарі не стільки лікують і вчать, скільки пишуть і пишуть. Як тільки ви не можете сформулювати реальну мету, у вас з'являється величезна кількість звітності. А оскільки все одно не виходить - давайте ми ще додамо якісь показники. Ми впали в погіршує відбір. Потрібно міняти модель. Я думаю, що для людей перехід на постановку реальних цілей [в цих сферах] - це відчутна річ, якої можна досягти, ну, не за рік-два, але за п'ять років поворот може вже почати відчуватися.

Йдеться про системну деградація медицини (охорони здоров'я) вУкаіни

Якщо ви не можете скористатися запропонованими способами перекладу, підтримайте близький мені Благодійний фонд Передання. У них доступні практично всі існуючі методи прийому коштів.