Реферат реабілітація при інсультах

«РЕАБІЛІТАЦІЯ ПРИ інсульту»

ІНСУЛЬТ (з латинської insultus напад) - гостре порушення мозкового кровообігу, що викликає розвиток стійкої (зберігається більше 24 годин) осередкової неврологічної симптоматики. Під час Інсульту відбуваються складні метаболічні та гемодинамічні порушення, наслідком яких є локальні морфологічні зміни в тканині мозку. У клінічній практиці виділяють групу так званих малих інсультів, при яких вогнищева невро-логічна симптоматика хоча і зберігається більше 24 годин, але потім повністю регресує в період до 3-х тижнів з моменту її появи.

Залежно від локалізації розрізняють церебральні (в головному мозку) і спинальні (в спинному мозку) інсульти.

За характером патологічного процесу інсульти поділяють на геморагічні, ішемічні та змішані. Ставлення частоти геморагічних і ішемічних інсультів складає 1: 4, змішані інсульти складають 5-10% всіх інсультів.

Геморагічний інсульт-крововилив в речовину мозку (паренхіматозний) і під оболонки мозку (субарахноїдальний, субдуральний, епідуральний). Найчастіше спостерігаються субарахноїдальний-паренхіматозні або паренхиматозно-субарахноїдальні крововиливи, а також паренхиматозно-вентрикулярні (при прориві крові в шлуночки головного мозку). У рідкісних випадках можливі ізольовані внутрішньошлуночкові крововиливи.

Ішемічний інсульт (інфаркт мозку) підрозділяють на тромботический, емботіческій і нетромботіческій. Тромботичний і емболіческій інсульти виникають внаслідок оклюзії екстра - чи интракраниального судини голови, зумовленої тромбозом, емболією, повної оклюзії судини атеросклеротичної бляшкою і ін. Нетромботіческій інсульт розвивається частіше в результаті поєднання таких факторів, як атеросклеротичнеураження судини, ангіоспазм, патологічна звивистість судини, хронічна судинно -мозковий недостатність.

До змішаних інсультів відносяться, наприклад, одночасно виникають субарахноїдальний крововилив та інфаркт мозку. Змішаним інсультом є геморагічний інфаркт, при якому первинно виникає вогнище ішемії мозку, а потім розвиваються дрібновогнищеві крововиливу в нього.

Інсульт може бути обумовлений порушенням як артеріального (частіше), так і венозного (рідше) кровообігу в мозку. До гострих порушень венозного кровообігу відносять венозні крововиливи, тромбоз мозкових вен і венозних синусів, тромбофлебіт вен мозку.