Реферат історія хвороби сальмонельоз
Ротова порожнина - слизова рівна, рожевого кольору; мигдалини - не збільшені; мова - обкладений біло-жовтим нальотом;
Живіт - нормальної форми, недостатній розвиток підшкірно-жирової клітковини
При поверхневій пальпації болючості немає, тонус черевних м'язів помірний, дихальні руху обох половин черевної стінки симетричні, видимої перистальтики немає
Видимоїперистальтики - немає
Визначення нижньої межі:
- пальпація великої кривизни - розташована на 3 см вище пупка, рівна, еластичної консистенції, рухливість близько 2 см, безболісна
Кишечник: все області кишечника, доступні пальпації (сліпа кишка; висхідний, поперечно-ободової і спадний відділи товстого кишечника, сигмовидна кишка) при дослідженні - еластичні, безболісні, розташовані правильно
Підшлункова залоза не пальпується
-нижній край печінки по серединно лінії збігається з краєм реберної дуги
- при пальпації - нижній край гострий, еластичної консистенції, поверхня гладка
1.Верхняя по средінноключічной лінії глибокої перкусією IV ребро, поверхневої перкусією - V ребро
2. нижня по серединно-лінії - збігається з краєм реберної дуги
3. по серединній лінії - між верхньою і середньою третинами від пупка до мечоподібного відростка
4. ліва - збігається з лівого парастернальной лінією
Розміри печінки по М.Г.Курлову:
- від верхньої межі по серединно-лінії до нижньої 9.5див
- від основи мечоподібного відростка до нижньої межі по серединній лінії 9 см
- від основи мечоподібного відростка до лівої межі 8 см
- верхня межа - IX ребро (по середньої лінії лопатки)
- нижня межа - XI ребро (по середньої лінії лопатки)
- задній верхній полюс - по лінії лопатки
- передній нижній полюс - 5 см від центру діаметра селезінки у напрямку до пупка діаметр (верхня - нижня межа) - 7 см довжині (задній верхній - передній нижній полюс) - 11 см
Симптом Пастернацького (постукування) - негативний
Пальпація нирок - не пальпуються
Дизуричніявища - немає
НЕРВОВА СИСТЕМА І ОРГАНИ ПОЧУТТІВ.
Інтелект - не знижений
Реакція на оточуюче - адекватна, без дратівливості
Головні болі, запаморочення - не відзначено
Мова - без порушень
Координація рухів - збережена
Органи почуттів: слух, нюх - без відхилень, зір - задовільний
Щитовидна залоза - не збільшена. ознак тиреотоксикозу не виявлено.
На підставі анамнезу, даних об'єктивного обстеження виділені наступні синдроми:
1. Синдром загальної інтоксикації
з анамнезу - слабкість, підвищена стомлюваність, легке запаморочення, різко знижений апетит з об'єктивних даних - при надходженні температура тіла 38,6С
2. гастроентероколітіческом синдром
синдром гастриту - тяжкість в епігастрії, одноразова блювота шлунковим вмістом без патологічних домішок синдром ентериту - рясний, рідкий, пінистий, з зеленуватим відтінком, без різкого запаху стілець спочатку діареї синдром коліту - рідкий, прискорений (до 10 разів на добу), необільний стілець з домішками слизу; легка хворобливість в лівій клубової області при надходженні з об'єктивного статусу. живіт звичайної форми, м'який; при пальпації - хворобливість в лівій клубової області, бурчання, спазмированная сигмовиднакишка.
Наявність цих двох синдромів можливо при різних кишкових інфекціях, що супроводжуються синдромом діареї, тому необхідно провести диференційно-діагностичний пошук між найбільш ймовірними.
1. Харчова токсикоінфекція.
а) Викликана стафіллококком
Стан - задовільний, стілець оформлений 2- 3 десь \ день, пацієнт відзначає зменшення загальної слабкості та втоми, підвищення апетиту, нормалізацію сну
Хворий проходить призначений курс лікування.
1. Так як стан пацієнта оцінюється як середнього ступеня тяжкості, то показано:
промивання шлунка за допомогою шлункового зонду 2-3 л 2% розчину бікарбонату натрію (температура розчину 18-20С) госпіталізація в стаціонар. Режим - постільний.
2. Так як форма сальмонельозу локалізована - гастроентероколітична, то необхідно відмовитися від етіотропного лікування, а основним методом допомоги буде патогенетична терапія:
дезинтоксикация і регидратация
клінічна картина пацієнта вказує на зневоднення, що не перевищує I ст (до 3% від маси тіла), що є показанням для пероральної регідратації.
Первинна регідратація з метою ліквідації наявного зневоднення та інтоксикації проводиться в обсязі 30 - 40 мл \ кг - 68 кг * 40 мл \ кг = 2800 мл з об'ємною швидкістю введення 1,0 л \ год (за 2 - 4 години)
Призначення: розчин "Глюкосолан" ( "кричав") - 3.0 л, підігрітий до 40 ° С, випити за 3 - 4 години Підтримує регидратация спрямована на ліквідацію триваючих втрат рідини і солей, що зберігається інтоксикаційного синдрому.
Призначення: рясне пиття - 2 л на добу.
Для посилення дезінтоксикації і відновлення гемодинаміки - синтетичні колоїдні розчини:
Recipe: Sol. Haemodesi - 400,0
Дієта - стіл №4 за Певзнером:
- їжа механічно і хімічно щадна
- виключають незбиране молоко, тугоплавкі жири (сало, вершкове масло), обмежують вживання вуглеводів - через недостатність лактази і порушення всмоктування і переварювання жирів.
- рекомендуються - вівсяні і рисові каші на воді, відварна риба, парові котлети, фрикадельки, фруктові киселі, сир, негострі сорти сиру
- дієту розширювати поступово, у міру поліпшення клінічного стану
1. Щодо повного одужання - сприятливий
2. Можливі ускладнення, небезпечні для життя - малоймовірні, тому що захворювання протікає по локалізованого варіанту (гастроентероколітична форма).
3. Що стосується працездатності - повне відновлення працездатності
Виписка зі стаціонару.
Після повного клінічного одужання і негативного результату одноразового бактеріологічного дослідження калу.
Терміни тимчасової непрацездатності.
Незалежно від професії допуск до роботи \ навчанні відразу після виписки зі стаціонару, без додаткового обстеження.
Пацієнту не відображено, тому що він не відноситься до декретованого групі населення (працівники харчової промисловості та прирівняні до них).
1. Дотримання режиму харчування - регулярність, повноцінність.
2. Дієтичне харчування - протягом 2-3 міс з виключенням гострої їжі, алкоголю, тугоплавких тваринних жирів (сало, вершкове масло).
3. Дотримання правил особистої гігієни.
4. На 2-6 міс звільнення від важкої фізичної праці, занять інтенсивним спортом, роботи в несприятливих метеорологічних умовах.
При надходженні пред'являв скарги:
рідкий, прискорений (до 10 разів на добу), необільний стілець з домішками слизу легка хворобливість в лівій клубової області тяжкість в епігастрії, одноразова блювота шлунковим вмістом без патологічних домішок слабкість, підвищена стомлюваність, легке запаморочення, різко знижений апетит
З анамнезу захворювання:
При надходженні - стан середнього ступеня тяжкості, t = 38,6С, пульс 110 уд \ хв. при глибокій пальпації живота - помірна болезненностьв лівої повздошной області, спазімрованная сигмовиднакишка.
1. Джерело зараження - не виявлене.
2. Механізм зараження - фекально-оральний;
шлях зараження - аліментарний;
фактори передачі - продукти харчування, брудні руки.
З сімейного анамнезу: батьки здорові, проживають в Томськ окремо від сина.
Алергічний анамнез спокійний.
Об'єктивний статус - без особливостей.
У процесі постановки діагнозу виникла необхідність продифференцировать стан пацієнта між наступними захворюваннями:
1. Харчовий токсикоинфекцией
На підставі клінічної картини і лабораторних даних (виділено Salmonella enteritidis) поставлений
Сальмонельоз (Salmonella enteritidis), гастроентероколітична форма, середній ступінь тяжкості.
Під час цієї госпіталізації отримував лікування за наступною програмою:
1. Для прийому всередину:
Історіяболезні теляти з індивідуальним № 437 (діагноз: бронхопневмания)
Історіяболезні - Інфекційні хвороби (гостра дизентерія)
Реферат >> Медицина, здоров'я
професор Лепехин А.В. Викладач: Жарова Н.В. ІСТОРІЯБОЛЕЗНІ Хвора: x, 58 років. Клінічний. діагностики з гасттроентероколітіческой формою сальмонельозу. Ці захворювання мають дуже. Крім того, стілець при сальмонельозі відрізняється зеленуватим кольором і.
Історіяболезні - терапія (гостра вогнищева пневмонія)
Реферат >> Медицина, здоров'я
російська колекція медичних рефератів, історійболезні. літератури, навчальних програм. алкоголізму, цукрового діабету, атеросклерозу, хвороб крові, опух лей. тиф, ма лярію, холеру, сальмонельоз. туберкульоз, венеричні захворювання - заперечує.
Хвороби домашніх тварин і їх лікування
Дипломна робота >> Медицина, здоров'я
дії ефективні тільки в початковій стадії хвороби. Сальмонельоз (пуллороз, тиф, паратифи) Клінічні ознаки. бажанням сприяє акваріумістика, що має багатовікову історію розвитку і стала улюбленим заняттям у вільний.
Сальмонельоз. гастроинтестинальная форма, гастроентерітіческій варіант, середньотяжкий перебіг
Реферат >> Медицина, здоров'я
... Куратор: студентка 532 групи ... ІСТОРІЯБОЛЕЗНІ Клінічний діагноз: Сальмонельоз (збудник Salmonella enteritidis), гастроінтестинальна.
Сальмонельоз середнього ступеня тяжкості
Реферат >> Медицина, здоров'я
Університет Кафедра інфекційних болезнейІсторіяболезні Діагноз клінічний: Основне захворювання: Сальмонельоз (Salmonella enteritidis). На холеру 3.Іерсініозом 4. ешеріхіозов 5.Дізентеріей 6.Сальмонеллезом На підставі клінічної картини і лабораторних.
Сальмонельоз. гастроинтестинальная форма
Реферат >> Медицина, здоров'я
і епідеміології Завідувач кафедри проф. Жаров С.Н. ІСТОРІЯБОЛЕЗНІ П.І.Б хворого Хведелідзе Амбросіо Іванович Куратор. проведено обстеження, уточнити остаточний діагноз: Сальмонельоз. Гастроинтестинальная форма. Гастроентерітіческій варіант. Середньо.
Історія хвороби
Реферат >> Медицина, здоров'я
і була присутня в першу добу хвороби (температура тіла 37,0 - 37. інфекцією; дизентерію (гастроентерітіческій варіант); сальмонельоз (гастроентерітіческій варіант). Посів промивних. і була присутня в першу добу хвороби (температура тіла 37,0 - 37.
Література - Інфекційні хвороби (ХОЛЕРА)
Реферат >> Медицина, здоров'я
російська колекція медичних рефератів, історійболезні. літератури, навчальних програм, тестів. менше значення. Диференціальної діагностики. Проводиться з сальмонельоз. харчові токсикоінфекції, ешерихіозу, кампілобактеріоз. ЛІКУВАННЯ.