Редукція ембріона при багатоплідній вагітності (відео)

Впровадження ДРТ (допоміжні репродуктивні технології) в гінекологію принесло не тільки радість від лікування безпліддя, а й проблеми. Адже стимулювання яєчників і перенесення 2-3 ембріонів в порожнину матки привели до вибуху багатоплідної вагітності після ЕКЗ. Така вагітність дуже небезпечна, адже жінка за медичними показаннями не завжди може виносити і народити двох і більше дітей. Тому зараз практикується метод редукція ембріонів.

Що це за метод редукція

Багатоплідна вагітність-імплантація і розвиток в порожнині матки більше одного плоду. Як правило, в цьому випадку говорять про двійні, трійні і т.д. У 1980-і роки в США під керівництвом акушера-генетика Марка Еванса була розроблена і впроваджена технологія видалення зайвого ембріона під час протікання вагітності.
Як правило, якщо у жінки двійня, питання про видалення одного малюка виникає рідко. Але при трійні і вище, у лікаря виникають сумніви і побоювання, тому рекомендується селективне переривання вагітності.
Редукція-видалення ембріонів до вибраної кількості (2,3,1) на певному терміні при багатоплідній вагітності. На таку процедуру жінки вирішуються за медичними і не медичних причин.
Медичні причини, як правило, включають:

• ризик передчасних пологів;
• ризик втрати одного або двох плодів через відставання в розвитку, пов'язаного з недоліком поживних речовин;
• низька вага при народженні;
• ускладнення при протіканні вагітності.

Чи не медичні причини прості: мати відчуває, що не зможе психологічно прийняти або матеріально дозволити більш одного (двох) дітей. Іноді жінка приймає рішення провести операцію «редукція ембріона при багатоплідній вагітності» після того, як дізнається стать дитини при генетичних спадкових захворюваннях.

технологія видалення

Редукцію в більшості випадків проводять при діагностуванні розвитку трьох і більше плодів. У дуже рідкісних випадках (патології розвитку) процедуру проводять при двійні. Зазвичай видалення відбувається на початку вагітності, між 9-й і 12-й тижні.
Практикується використання двох методів:

• Трансцервікально (через канал шийки матки).

Процедуру проводять на ранніх термінах (5-6 тижнів) методом вакуумної аспірації. Спосіб не вимагає анестезії, але має велику кількість недоліків:

1. високий ризик пошкодження сусіднього плодового яйця;
2. видалити можна тільки «ближній до виходу» ембріон, а не обраний лікарем;
3. високий ризик занесення інфекцій.

Метод не популярний через велику кількість ускладнень.

Найбільш поширений метод внутрішньоутробного видалення плоду. Редукція ембріона відбувається в такий спосіб: жінці вводять наркоз, лікар за допомогою ультразвуку визначає прибирається плід, вводить голку через живіт до матки. В обраний ембріон вводиться розчин калію хлориду, який зупиняє серце немовляти протягом 0,5-2 хвилини. Так як процедура проводиться протягом першого триместру, мертвий плід зазвичай поглинається тілом матері, що може викликати невелике вагінальна кровотеча.

Медичні ризики

• підвищений ризик недоношеності;
• церебральний параліч;
• хронічні захворювання легенів;
• знижений імунітет;
• проблеми з навчанням і адаптацією в суспільстві;
• затримка розвитку.

Ризик смерті у віці від 1 року в сім разів вище у близнюків і в 20 разів вище в трійні, в порівнянні з одноплодной вагітністю. Незважаючи на технологічні досягнення в області неонатології, не було ніякого скорочення смертності для немовлят, народжених на кордоні життєздатності протягом останнього десятиліття.
Материнські ризики багатоплідної вагітності включають гіпертонію, прееклампсію, гестаційний діабет і післяпологове кровотеча.

Але не варто забувати і про те, що редукція ембріона при багатоплідній вагітності небезпечна для подальшого перебігу вагітності. Загальна кількість вагітностей, де не вижило жодного малюка після видалення, було 8.9%, тобто після редукції шансів на виживання всіх малюків менше.

етичні проблеми

Лікар інформує жінку про ризик розвитку багатоплідної вагітності, про подальші складнощі і проблеми. Селективне переривання вагітності, звичайно, вихід, але перед жінкою постає багато морально-етичних питань.
Має і вона право вбивати немовляти? Чи не призведе це до подальшого викидня залишилися малюків? Що буде, якщо відмовитися від процедури? Які наслідки для здоров'я решти малюків?
У цьому випадку їй ніхто не зможе допомогти і що робити вирішувати тільки їй. Будь-яке прийняте рішення матиме наслідки. Після редукції вона буде шкодувати і гадати все життя, що було б, якби вона залишила малюка. Відмовившись від процедури, жінка стане перебувати всю вагітність в страху через ризик ускладнень, а якщо, не дай бог, малюки народжуються з проблемами, то звинувачувати в цьому вона буде тільки себе.
Слухати треба тільки себе і своє серце і не пошкодувати грошей на якісну клініку і лікарів. Щоб ми не говорили про якість нашої медицини, за кордоном таких питань практично ніколи не виникає. Вони вміють виходжувати недоношених діток (основна проблема трійні) і стежити за здоров'ям вагітної.

Є протипоказання. НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ СО СПЕЦІАЛІСТОМ.

Інформація на сайті представлена ​​в ознайомлювальних цілях і не містять помилок.

Ekovsem.ru cможет прийняти будь-яку відвідуваність завдяки кешування WP Super Cache