реактивні стани

Реактивні стани - ϶ᴛᴏ тимчасові хворобливі розлади психічної діяльності, що розвиваються в результаті впливу психічної травми. Реактивні стани діляться на дві великі підгрупи: неврози і реактивні психози.

Виникнення неврозів пов'язано, як правило, з впливом довгоіснуючих конфліктів, а реактивних психозів з гострими психогенними впливами.

До неврозів належать: істеричний невроз, невроз нав'язливих станів і неврастенія. Всі види неврозів мають загальні характерні ознаки. У їхньому розвитку велику роль відіграють особистісні особливості хворого, які відображають слабкість їх вищої нервової діяльності, низька межа психологічної витривалості по відношенню до різних психогенних впливів.

Істеричний невроз. Клінічна картина надзвичайно різноманітна і складається з рухових, сенсорних, вегетативних і психічних розладів. Серед рухових розладів найбільш яскравими є істеричні припадки (емоційно виразне, супроводжуване криками і сльозами рухове збудження), істеричні паралічі, контрактури в м'язах кінцівок, явища астазии-абазии (відмова від стояння і ходьби при повній цілості опорно-рухового апарату), істерична афонія ( втрата звучності голосу), істеричний мутизм. Сенсорні порушення представлені у вигляді різних порушень шкірної чутливості, які не відповідають зонам іннервації, больовими відчуттями в різних областях тіла, порушеннями діяльності окремих органів (істерична слепота͵ глухота). Вегетативні порушення займають значне місце в структурі істеричних неврозів. Серед них спостерігаються істеричний кому (результат спазму гладкої мускулатури), відчуття непрохідності стравоходу, відчуття нестачі повітря. Може бути істерична рвота͵ не що з захворюванням шлунково-кишкового тракта͵ метеоризм, пронос і т. Д. Психічні порушення різноманітні. Переважають страхи, коливання настрою, відчуття пригніченості, депресія. Часто розвиваються фобії, іпохондричні прояви, схильність до фантазування.

Невроз нав'язливих станів. Рідко зустрічається в судово-психіатричній практиці. Клінічна картина складається з різних станів, серед яких виділяють наступні:

· Абстрактні нав'язливості - нав'язливий рахунок, спогад забутих імен, термінів, нав'язливе мудрування;

- постійна невпевненість в правильності своїх дій;

- неправдоподібні, абсурдні уявлення, від яких хворий не може відволіктися;

- настирливі спогади про неприємну подію минулого;

- нав'язливі страхи (фобії);

- різноманітні за змістом страхи (страх висоти, закритого простору, хвороби і т. д.), незважаючи на їх безглуздість хворі не можуть з ними впоратися;

- нав'язливі дії; рухи, що здійснюються проти бажання хворого, незважаючи на вс ?? е його зусилля стриматися, можуть носити характер захисних ритуалів.

Неврастенія. Захворювання розвивається повільно на тлі хронічної фізичної втоми і тривалої психотравмуючої ситуації. Провідне місце в клінічній картин ?? е займає астенічний синдром, психічне і фізичне виснаження. Відзначається підвищена збудливість, підвищена виснаженість, посилюється неуважність, знижується творча активність і продуктивність. З'являються головний біль, порушується сон, відзначається гиперстезия. Настрій знижений. Перебіг неврастенії довгий, при нормалізації ситуації її симптоми можуть безслідно зникнути.

У судово-психіатричній практиці неврози зустрічаються відносно рідко. У разі їх виникнення ці хворі зазвичай визнаються осудними, оскільки неврози ніколи не супроводжуються психотической симптоматикою і порушенням критичних здібностей.

Серед реактивних психозів в судово-психіатричній практиці найбільш часто зустрічаються наступні.

Психогенная депресія. Провідне місце в клінічній картин ?? е займає депресивний синдром з афектом туги і загальної психомоторної загальмованістю (проста реактивна депресія). На тлі депресивного афекту можливий розвиток ідей відносини, самообвін ?? ення, пов'язаних з психотравмуючої ситуацією, іноді розвиваються явища синдрому Кандинського-Клерамбо (депресивно-параноїдальна депресія). У ряді випадків афект туги маловиразний, настрій характеризується монотонним зневірою, апатією в поєднанні з пригніченістю нд ?? ех психічних процесів (астенодепрессівнимі стан). Нерідко в судово-психіатричній клініці психогенне депресивний стан відрізняється особливою яскравістю, афект туги стає надзвичайно виразним, поєднується з гневливостью, ажитацією, зовні звинувачують формами реагування (істерична депресія).

Досить часто поряд з цим у хворих відзначаються напливи думок, відчуття їх "витягування", "читання", "почуття внутрішньої розкритості", що поєднується з іншими слуховими псевдогалюцинаціями. У цих випадках говорять про реактивному галюцинаторно-параноидном синдромі.

Зазвичай після переведення хворих з в'язниці в лікарню вони швидко заспокоюються, продуктивна симптоматика швидко зникає, напружений афект страху змінюється депресією, загальною астенією.

Псевдодеменція (уявне недоумство). Це істерична реакція, що виявляється в міморечі (неправильні відповіді на прості запитання), мімодействіі (не може виконати найпростіші звичні дії), зовні імітує раптово наступила глибоке слабоумство, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ надалі безслідно зникає. Тривалість цих розладів дві-три тижні, на тлі лікування вони легко піддаються зворотному розвитку.

Синдром Ганзера. В умовах тюремного ув'язнення іноді виникають гостріші і грубі розлади психічної діяльності, також виявляються міморечью, мімодействіем. На відміну від псевдодеменции ці порушення розвиваються не на тлі істерично звуженої свідомості, а на тлі сутінкового його розлади. Поряд з цим відзначаються істеричні розлади чутливості і істеричні галюцинації. Ці стани тривають кілька днів, і після одужання хворі повністю амнезируют період хвороби.

Пуерілізм. Це психогенні істеричні розлади, які проявляються в дитячому поведінці на тлі істерично звуженої свідомості. Найбільш частими і стійкими проявами є дитяча мова (кажуть дитячим голосом з примхливими інтонаціями, по-дитячому будують фрази, нд ?? ех називають "дядьками" і "тітками"), дитячі емоційні реакції (вередують, ображаються, надувають губи, плачуть при відмові їх вимогам і прохань), дитяча моторика (бігають маленькими кроками, рухливі, тягнуться до блискучих предметів). На відміну від істинно дитячого поведінки в поведінці таких хворих поряд з дитячими рисами можна відзначити збереження окремих звичних навичок (моторика під час їжі, при палінні і т.д.).

У судово-психіатричній клініці пуерільное синдром самостійно зустрічається відносно рідко, частіше він входить в клінічну картину інших реактивних психозів.

Синдром регресу психіки ( "здичавіння"). Сьогодні це найбільш рідкісний вид реактивного психозу. Він характеризується розпадом психічних функцій на фоні істерично звуженої свідомості і істеричного перевтілення, коли поведінка хворого імітує "дикого" людини або тварини. Хворі повзають, мукають, гавкають, намагаються хлебтати з тарілки, розривають їжу руками, проявляють агресію.

Психогенний ступор. Він проявляється повною обездвиженностью і мутизмом. Може розвиватися як самостійна форма реактивного психозу і як остання його стадія при поступовому поглибленні хворобливого стану. Виділяють істеричний, депресивний, галюцинаторно-параноїдний і млявоапатичні психогенний ступор.

Істеричний ступор розвивається поступово і є останнім етапом розвитку психогенних істеричних синдромів: істерична депресія, псевдодеменція, пуерілізм. Відрізняється емоційною напругою. Незважаючи на нерухомість і мутизм, міміка і пантоміма хворих емоційно виразні, відображають застигле страждання, похмурість, емоційну пригніченість. Можуть бути елементи пуерілізма і псевдодеменции (витріщають очі). Свідомість змінено і нагадує афективно-звужене. Незважаючи на тривалий відмова від прийому їжі, фізичний стан зберігається задовільним.

Депресивний ступор є наслідком поглиблення психогенної загальмованості при психогенної депресії.

Галлюцинаторно-параноїдний ступор формується поступово і виникає після реактивного галюцинаторно-параноидного синдрому.

Після редукування ступорозних проявів хворі повністю зберігають спогади про спостерігалися у них в той період психопатологічних переживаннях.

Млявоапатичні ступор розвивається після реактивного астенодепресивного синдрому, і на перший план в його клінічної картин ?? е виступає повна знерухомлених в поєднанні з млявим м'язовим тонусом. Даний варіант ступорозного стану часто набуває затяжного перебігу, погано піддається лікуванню.

Читайте також

Лейкемоїдні реакції - зміни в крові і органах кровотворення, що нагадують лейкоз та інші пухлини кровотворної системи, але завжди мають реактивний характер і не трансформуються в ту пухлину, на яку вони схожі. - промієлоцитарному - при виході з. [Читати далі].

Розлади особистості (психопатії) Психопатія - стійка вроджена чи набута аномалія характеру і поведінки, що виявляється в дисгармонії емоційно-вольової сфери і своєрідному, переважно аффективном мисленні. Психопат - це особа, у якого помітно. [Читати далі].

Реактивними станами називають тимчасові, оборотні порушення психічної діяльності, які виникають під впливом екзогенних, психогенних розладів, суб'єктивно важко психічно пережитих, але носять функціональний характер. Тобто вони не. [Читати далі].