Рак стравоходу чи можна вилікувати - персональна медицина
Рак стравоходу: чи можна вилікувати
Виділяють два види раку стравоходу: плоскоклітинний рак (squamous cell cancer) і аденокарциному (adenocarcinoma) стравоходу.
Причини виникнення раку стравоходу
Традиційно вважається, що причиною плоскоклітинного раку стравоходу є надмірне споживання алкоголю та куріння тютюну, причому міцні алкогольні напої частіше призводять до раку стравоходу, ніж слабоалкогольні. У разі поєднання цих двох чинників (алкоголь і куріння), відповідно зростає і ризик виникнення раку стравоходу.
плоскоклітинний рак
Ризик виникнення плоскоклітинного раку стравоходу також зростає при вживанні в їжу:
- великої кількості нітратів, конвертованих в нітрити;
- занадто гарячого чаю або кави;
- деяких цвілевих грибів;
- при хімічному опіку стравоходу;
- при впливі радіоактивного випромінювання;
- при ахалазії стравоходу - захворювання, при якому порушуються його руху (перистальтика) і функція розслаблення НСС - м'язи превратніка.
Деякі дослідники відзначають, що недолік в організмі вітаміну А, цинку і молібдену також підвищує ризик виникнення плоскоклітинного раку стравоходу.
При захворюваннях, пов'язаних з дефіцитом заліза, наприклад, синдромі Пламмер-Вінсона або Патерсон-Келлі (Plummer-Vinson or Paterson-Kelly syndrome), в стравоході утворюються поперечні складки - перетинки, що утрудняють просування їжі при ковтанні. Це рідкісний стан також може супроводжуватися розвитком плоскоклітинного раку стравоходу.
аденокарцинома
Другий вид раку стравоходу - аденокарцинома - виникає переважно в дистальному, тобто нижньому, прилеглому до шлунку, відділі стравоходу.
Причиною її може служити хронічний рефлюкс, стан, при якому кислотне вміст шлунка закидається назад в стравохід, при цьому розвивається, так званий, езофагіт Барретта (Barrett's esophagus) - це передракові захворювання стравоходу при якому, клітини слизової оболонки стравоходу, схильні до подразнення кислоти, перероджуються в злоякісні клітини. Приблизно 15% усіх злоякісних утворень стравоходу розвиваються в його верхній третині, 40% в середній третині і 45% в нижній третині стравоходу.
Симптоми раку стравоходу
Прогресуючі труднощі при ковтанні і зниження ваги часто є початковими симптомами захворювання.
Зазвичай на початку хвороби виникають труднощі при ковтанні твердої їжі, проте з часом розвиваються ускладнення при ковтанні і рідкої їжі. Цей симптом є проявом важкої стадії захворювання, труднощі при ковтанні розвиваються, коли понад 60% просвіту стравоходу блокуються пухлиною. Труднощі при ковтанні можуть супроводжуватися болем при ковтальних рухах, як і болем у грудях і спині, іноді нудотою, блювотою.
Одним із симптомів є аспірація, тобто попадання вмісту шлунку в дихальні шляхи, що може привести в розвитку важкого запалення легенів.
Метастази раніше виявляються в підключичних лімфатичних вузлах, печінці, легенях і плеврі.
Лікування раку стравоходу
Остаточний діагноз встановлюється при гістологічному (тканинному) дослідженні препарату, взятого з порожнини стравоходу. Для взяття матеріалу використовують оптико-волоконний прилад - ендоскоп, який вводиться в порожнину стравоходу, а саме дослідження називається езофагоскопією.
Для виявлення метастазів застосовують комп'ютерну томографію. При необхідності, обстеження доповнюють іншими рентгенологічними обстеженнями.
На жаль, прогноз хвороби як правило несприятливий. Менше 5% хворих виживають після встановлення діагнозу раку стравоходу.
Повний хірургічне видалення пухлини можливо лише у 40% хворих, причому нерідко пухлина з'являється знову, після операції. Сама операція являє собою складну технічну задачу, 10% пацієнтів гинуть від післяопераційних ускладнень.
На додаток до хірургічного лікування, застосовують також радіотерапію (опромінення), особливо, якщо мова йде про плоскоклітинному раку стравоходу. Радіотерапія призводить до зменшення розмірів пухлини і полегшення симптомів хвороби. На додаток до лікування радіоактивним випромінюванням, застосовують також хіміотерапію. Комбінація цих двох методів лікування, дає кращі результати, однак, важче переноситься хворим.
Профілактика раку стравоходу
Спеціальних профілактичних обстежень, спрямованим на раннє виявлення або запобігання раку стравоходу, які можна було б рекомендувати здоровим людям, не існує. Однак хворим з хронічним рефлюксом, також, особам перенесли хімічний опік стравоходу, хворим ахалазії стравоходу, особам, з діагностованим езофагітом Барретта, необхідно перебувати під ретельним наглядом лікаря гастроентеролога.
Не зайвим буде ще раз нагадати, що відмова від куріння і зловживання алкоголем, а також здорове харчування, зменшують ризик виникнення раку стравоходу.