Рак підшлункової залози - хіміотерапія

РАК підшлункової залози - ХІМІОТЕРАПІЯ

При хіміотерапії для знищення ракових клітин використовуються лікарські препарати.

При системної хіміотерапії препарати вводяться безпосередньо в кровотік і здатні досягти ракових клітин в будь-яких тканинах і органах.

Хіміотерапію проводить лікар-онколог, який спеціалізується на лікуванні злоякісних пухлин за допомогою лікарських препаратів. Деяким пацієнтам хіміотерапія проводиться амбулаторно; в інших випадках необхідна госпіталізація. Режим (графік) проведення хіміотерапії включає певну кількість циклів, які проводяться через фіксовані проміжки часу.

Ад'ювантна хіміотерапія призначається після хірургічного видалення раку підшлункової залози з метою профілактики можливого рецидиву пухлини.

В даний час стандартом є монохимиотерапия за допомогою препарату гемцитабін (Гемзар).

У клінічних дослідженнях вивчається можливість проведення комбінованої ад'ювантноїтерапії. Наприклад, вчені вивчають комбінації гемцитабіну з різними препаратами, які використовуються при прогресуючому РПЖ, а також більш агресивні схеми хіміотерапії, такі як режим Picozzi: поєднання цисплатину (Платінола) з альфа-інтерфероном і радіотерапією.

Хіміотерапія, яка проводиться до хірургічного лікування, називається неоад'ювантної. При РПЖ вона використовується нечасто.

Хіміотерапія першої лінії

Хіміотерапія першої лінії - це вихідний метод лікування, який призначається при місцево-поширеному або метастатичному раку підшлункової залози.

У клінічних дослідженнях вивчаються різні комбінації з двох хіміопрепаратів:

Гемцитабін + флюороураціл (5-ФУ, Adrucil)

Гемцитабін + капецитабин (Кселода)

Гемцитабін + оксаліплатин (Оксол)

Гемцитабін + ерлотиніб (Тарцева)

Деякі дослідження показують, що комбінована хіміотерапія є більш ефективною. Тим не менш, вона частіше супроводжується побічними ефектами, які виражені сильніше. Комбіноване лікування підходить пацієнтам, які в змозі самостійно обслуговувати себе. Вибір комбінації хіміопрепаратів залежить від специфіки проведення хіміотерапії в даному онкологічному центрі, а також від кваліфікації онколога, який повинен мати досвід роботи з конкретними препаратами і їх побічними ефектами.

Крім цього, вчені вивчають і інші комбінації, наприклад, гемцитабін і пов'язані з альбуміном наночастинки паклітакселу (Абраксан), а також поєднання трьох препаратів, такі як гемцитабін, доцетаксел (Таксотер) і капецитабин (так званий режим GTX).

У нещодавно проведеному клінічному дослідженні під назвою FOLFIRINOX вчені вивчали схему хіміотерапії, в яку входить 5-ФУ, лейковорін (Wellcovorin), іринотекан (Камптосар) і оксаліплатин. Дане дослідження показало, що схема FOLFIRINOX як хіміотерапії першої лінії при поширеному РПЖ збільшує тривалість життя, в порівнянні з монотерапією гемцитабином. Однак подібне лікування супроводжувалося більш вираженими побічними ефектами, а тому має призначатися лише тим пацієнтам, загальний стан яких дозволяє його винести.

Хіміотерапія другої лінії

Якщо після хіміотерапії першої лінії пухлина продовжує рости, то пацієнтам може допомогти додаткове лікування іншими препаратами, але лише при задовільному загальному стані пацієнта.

Наприклад, одне з клінічних досліджень продемонструвало, що деяким пацієнтам допомагає комбінація 5-ФУ і оксаліплатину, якщо попереднє лікування схемами на основі гемцитабина виявилося неефективним.

Використання лікарських препаратів поза вказаними призначень

У даній ситуації препарат застосовується для лікування станів, не зазначених в рекомендаціях, або призначається за іншою схемою.

При раку підшлункової залози подібний підхід використовується досить часто, і причин цьому кілька. По-перше, хіміопрепарати, як правило, схвалені для застосування лише при конкретному типі або стадії раку.

Крім цього, нерідко протипухлинну лікування має на увазі використання комбінації препаратів, у тому числі одне або більше коштів застосовуються поза вказаними рекомендацій.

Крім цього, схеми лікарської терапії постійно зазнають змін, оскільки стають доступні результати клінічних досліджень щодо поліпшення терапевтичних заходів.

Побічні ефекти хіміотерапії

Побічні ефекти хіміотерапії залежать від виду призначених лікарських препаратів.

До небажаних явищ належить втрата апетиту, нудота і блювота, діарея, виразка слизових оболонок ротової порожнини, облисіння і сильна стомлюваність. На тлі хіміотерапії часто розвиваються інфекційні захворювання, з'являються синці і кровотечі, оскільки хіміопрепарати знижують утворення в червоному кістковому мозку лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів.

Деякі лікарські препарати, які використовується для лікування РПЖ, мають специфічні побічними ефектами. Так, наприклад, капецитабин викликає почервоніння, болючість і набряклість долонь і стоп. Даний стан називається "синдром кисть-стопа" (акральна еритема). Побічні ефекти, як правило, зникають між курсами хіміотерапії або після її закінчення. Про способи боротьби і полегшення побічних ефектів можна дізнатися у лікаря.

Будь-який з описаних вище режимів хіміотерапії можна використовувати для полегшення симптомів раку підшлункової залози, наприклад, болю, відсутність енергії й апетиту, стомлюваності і втрати ваги. Подібне лікування називається паліативним або симптоматичним.

Перед вирішенням питання про початок паліативної хіміотерапії дуже важливо разом з лікарем зважити можливу користь і недоліки і зрозуміти, а як же лікування позначиться на якості життя.

Вивчення лікарських препаратів для лікування раку триває. Найкращим способом дізнатися про призначених препаратах, цілі їх застосування, можливі побічні ефекти або взаємодії з іншими ліками є розмова з лікарем. Крім цього, отримати інформацію про призначені ліки можна з баз даних, які доступні в інтернеті.

На думку багатьох фахівців, хіміотерапія не повинна бути самостійним видом лікування в зв'язку з її малою ефективністю на тлі поширеності процесу.

Однак не можна не згадати методики регіонарного внутрішньоартеріального введення хіміопрепаратів, що дозволяє підводити їх безпосередньо до пухлини і зон регіонарного метастазування. При такому способі курсові дози збільшуються в 2-3 рази, причому общетоксические прояви виражені слабше.

Комбінована терапія суттєво поліпшує віддалені результати. Згідно з даними різних дослідників, доповнення радикальної операції променевою терапією і хіміотерапією дозволяє значно поліпшити результати лікування хворих. Середня тривалість життя при цьому становить 20 місяців, а максимальна - 5 і більше років.

Передопераційна променева терапія і радикальна операція дозволяє пережити 2 роки 68% хворих на рак підшлункової залози.

Комплексна хіміопроменева терапія також поліпшує віддалені результати лікування неоперабельного раку підшлункової залози. При променевої терапії СОД 60 Гр і хіміотерапії 5-фторурацилом дворічна виживаність хворих на рак підшлункової залози склала 10%.

Можливі й інші комбінації докладно наведені в спеціальній сучасній літературі.

Експеріменоклініческое підтвердження можливості подібної терапії дозволило провести курс антиестрогенної терапії іноперабельних раку підшлункової залози. Очевидно, що даний вид терапії вимагає ретельного і тривалого вивчення.

+7 495 66 44 315- де і як вилікувати рак

Лікування раку молочної залози в Ізраїлі

Лікування раку простати в Німеччині

На сьогоднішній день стандартом лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози (тобто обмеженого на простаті), а значить излечимого, вважається або різні оперативні методи, або променеві терапевтичні методи (брахітерапії). Вартість діагностики та лікування раку передміхурової залози в Німеччині складе від 15.000 € до 17.000 €

Лікування меланоми в Ізраїлі методом Моса

Даний вид оперативного лікування був розроблений американським хірургом Фредеріком мосом і успішно застосовується в Ізраїлі протягом останніх 20 років. Визначення та критерії операції по методу Моса розроблені Американським коледжем операції Моса (ACMS) спільно з Американською академією дерматології (AAD).

Нано-Ніж (Nano-Knife) - новітня технологія радикального лікування раку підшлункової залози, печінки, нирок, легенів, простати, метастазів і рецидивів раку. Нано-Ніж вбиває пухлина м'яких тканин електричним струмом, зводячи до мінімуму ризик пошкодження прилеглих органів або кровоносних судин.

Протонів ТЕРАПІЯ - радіохірургія протонного пучка або важко заряджених частинок. Вільно рухаються протони витягують з атомів водню. Для цього служить спеціальний апарат, який відокремлює негативно заряджені електрони. Решта позитивно заряджені частинки і є протони. У прискорювачі часток (циклотроні) протони в сильному електромагнітному полі розганяються по спіральній траєкторії до величезній швидкості, що дорівнює 60% швидкості світла - 180 000 км / сек.