Радіонуклідна діагностика захворювань щитовидної залози - радіонуклідні дослідження в
Радіонуклідні методики відіграють провідну роль у вивченні йодного обміну та його регуляції і в діагностиці захворювань щитовидної залози.
Тому показання до радіонуклідного дослідження системи гіпоталамус - гіпофіз - щитовидна залоза дуже широкі.
Серед них найважливіші такі:
- дифузні та вузлові поразки щитовидної залози;
- підозра на дістопію щитовидної залози або наявність додаткових мас тиреоїдної тканини;
- дистиреоз і необхідність з'ясування причини гіпер- і гіпотиреоїдизму;
- диференціальна діагностика дістіреоза і різних форм неврозу;
- оцінка стану щитовидної залози після медикаментозного або хірургічного лікування.
Шляхом зовнішньої детекції (радіометрії щитовидної залози) можна вивчити здатність щитовидної залози захоплювати з крові радіонукліди йоду і техніці. На цій же здатності грунтується отримання її зображення.
У всіх випадках лікар повинен оглянути хворого і встановити мету і показання до радіонуклідного дослідження. При цьому враховують клінічну класифікацію змін щитовидної залози. Розрізняють дифузне збільшення залози, її вузлове поразку і дифузно-вузловий зоб. Під дифузним збільшенням залози розуміють збільшення всієї залози при відсутності в ній окремих пальпованих вузлів.
Вузлове поразку характеризується наявністю одного або декількох вузлів без збільшення самої залози. При дифузно-вузловому зобі один або декілька вузлів розвиваються в збільшеному органі. При всіх цих морфологічних формах ураження щитовидної залози її функція може бути нормальною, посиленою або ослабленою.
Підготовка до радіонуклідного дослідження полягає в тривалій (1 - 2 міс) скасування харчових і медикаментозних засобів, що містять йод і тому блокують щитовидну залозу.
Обмін йоду в організмі і принципи радіонуклідного дослідження функції щитовидної залози
В організм людини йод надходить з їжею, водою і в дуже малому ступені з повітрям. Неорганічні сполуки йоду (йодиди) швидко розподіляються у всіх тканинах і водному середовищі організму. Виділення йодидов відбувається нирками і в невеликих кількостях шлунково-кишковим трактом, потовими залозами, легкими.
Щитовидна залоза має здатність вловлювати йодиди з циркулюючої крові, концентрувати йод і використовувати його в побудові специфічних тиреоїдних гормонів (три- і тетрайодтироніна).
Отже, щитовидна залоза виконує три головні функції:
- поглинання йодидов з крові;
- синтез йодовмісних гормонів,
- виділення цих гормонів в кров.
Вміщені в організмі йодиди складають так званий неорганічний йодний фонд. Надходження в організм неорганічних сполук йоду, їх циркуляція в тілі, поглинання і концентрація в щитовидній залозі і виділення нирками та іншими органами складають неорганічний етап йодного обміну.
Йодний цикл в організмі людини
Тиреоїдні гормони, виведені в кров, утворюють екстратіреоідний. гормональний фонд. З крові гормони постійно споживаються тканинами. У них вони регулюють різні види клітинного обміну і розпадаються з виділенням йодидов, які переходять знову в неорганічний йодний фонд.
Звичайно, в тканинах йод міститься не тільки в складі тиреоїдних гормонів, але і у вигляді інших органічних сполук, які безпосередній але беруть участь в обміні речовин або є проміжними продуктами і виділяються з сечею, потом і калом.
«Медична радіологія»,
Л.Д.Лінденбратен, Ф.М.Лясс