Радіоізотопна ренографія нирок свідчення, проведення та аналіз результатів

Радіоізотопна ренографія-відноситься до функціональних методів діагностики стану нирок. Вона дозволяє оцінити процеси канальцевоїсекреції, клубочковоїфільтрації і уродинаміку в верхніх відділах сечовивідних шляхів. Принцип методу полягає в безперервному вимірі в області нирок рівня радіоактивності, викликаного введенням в кров радіофармацевтичних препаратів.

Радіоізотопна ренографія використовується в медичній практиці для ранньої діагностики і контролю динаміки розвитку різних ниркових патологій, а також для оцінки ефективності підібраною терапії. Цей діагностичний метод відрізняється високою чутливістю, доступністю, швидкістю виконання дослідження, відносною безпекою для пацієнта і відсутністю необхідності спеціальної підготовки.

Показання до проведення дослідження

Показаннями для призначення ренографии можуть бути практично будь-які захворювання нирок. Даний метод, з огляду на дуже низьку променеве навантаження, не має протипоказань і застосовується навіть у хворих з важкими нирковими патологіями. Радіоізотопна ренографія нирок у складі комплексної первинної діагностики часто використовується при таких захворюваннях:

Також метод застосовується:

• після хірургічного втручання на нирках;
• для контролю перебігу різних ниркових патологій;
• після трансплантації нирки.

При призначенні ренографии слід враховувати, що у хворих з неправильним розташуванням органу (нефроптоз нирки або вроджені аномалії) або звуженням просвіту ниркової артерії більше 50% можуть бути отримані неточні результати.

Принцип і проведення радіоізотопної ренографии

Метод изотопной ренографии полягає в реєстрації гамма-випромінювання від радіофармацевтичних препаратів при проходженні його через нирки і верхні відділи сечовивідних шляхів. В якості такого радіоактивної речовини для даного дослідження використовується натрієва сіль о-йодгіппуровой кислоти (гіппуран), мічена 131I. Епітелій ниркових канальців вибірково секретує з крові ця сполука, і згодом воно виводиться з організму з сечею. Ці процеси реєструються спеціальними сцинтиляційних датчиками у вигляді двох графіків, які називаються ренограмми, для кожної нирки окремо.

За часом процедура ренографии триває 20-30 хвилин. Пацієнт займає сидяче положення. На його тілі над нирками і в області серця встановлюють три детектора для вимірювання рівня випромінювання. Потім йому внутрішньовенно вводять радіоактивний препарат і записують ренограмми за допомогою самописця радіографії.

Одним з переваг цього діагностичного методу є можливість проводити оцінку функцій правої і лівої нирки окремо і порівнювати симетричність отриманих кривих.

Аналіз результатів радіоізотопної ренографии

На графіку, отриманому в результаті ренографии, умовно виділяють три ділянки або сегмента:

1. васкулярний або судинний, відображає появу радіоактивного з'єднання в нирках;
2. секреторний або канальцевий, характеризує секрецію гіппурана з крові епітеліальними клітинами канальців;
3. екскреторної або видільної, відображає виведення радіоактивного з'єднання з сечею.

На ренограмми по осі абсцис зазначається час в хвилинах, а по осі ординат - радіоактивність у відсотках. Нормальними показниками є наступні характеристики отриманої кривої:

• час досягнення максимального піку кривої 3-4 хвилини (T max);
• період напіввиведення гіппурана (T ½, час зниження висоти кривої в два рази) 10-12 хвилин;
• різниця в графіках між двома нирками повинна складати не більше 20% за показниками T ½ і T max.

Період напіввиведення радіоактивного з'єднання характеризує швидкість секреції і стан процесів відтоку сечі. Поява відхилень графіка від норми на якомусь певному ділянці дає можливість точно встановити рівень і характер порушення ниркових функцій.

Як правило, присутність відхилень ренограмми від норми не дозволяє точно встановити діагноз, але зате дають можливість визначити, на якому рівні є порушення.

У пацієнтів з гломерулонефритом або амілоїдозом патологічні зміни на кривих присутні для обох нирок одночасно. Спостерігається порушення екскреції гіппурана при збереженні показника T max в нормі. При прогресуванні захворювання знижується амплітуда кривих, вони витягуються і стають плоскими.

При реноваскулярной гіпертонії, обумовленої звуженням ниркової артерії, спостерігається значна асиметрія кривих. У ренограмми нирки зі стенозом ниркової артерії відзначається збільшення T max, зниження амплітуди при збереженні екскреції гіппурана в межах норми.

Радіоізотопна ренографія дозволяє виявити таке захворювання, як ниркова недостатність навіть в латентній формі, коли її клінічні симптоми ще відсутні. Вона проявляється на кривій у вигляді уповільнення процесу очищення крові від радіофармацевтичних препаратів.

Читайте також:

• 
  Цистоскопія сечового міхура
• 
  Узі нирок і надниркових залоз
• 
  Комп'ютерна томографія нирок