Пустушка підступний друг
Чому ж там, де багато фахівців запевняють: "Що ви, ніякої шкоди!", Консультанти по грудному вигодовуванню насторожуються? Для цього є цілий ряд дуже серйозних причин, підкріплених і безліччю наукових досліджень, які проводяться по всьому світу, і консультантской практикою: адже мати справу з видимими негативними наслідками використання сосок доводиться саме консультантам, а не, наприклад, медсестри в пологовому будинку. Про все це буде розказано в статті, щоб мама, яка думає, чи варто дати дитині пустушку, покладалася не просто на чиюсь думку "це добре" або "це погано", а на конкретні дані про ризики.
Пустушка скорочує грудне вигодовування
Теоретично це цілком логічно і зрозуміло: вироблення молока залежить від того, як правильно, добре і часто малюк смокче материнські груди. Саме материнську груди, а не що-небудь ще. Якщо дитина повинна ссати мамині груди, а він смокче соску - це швидко призведе до зниження вироблення молока через зменшення стимуляції грудей. А потім соска і груди можуть почати плавно «мінятися ролями»: в якихось випадках і мамі здасться простіше дати пустушку, і дитина віддасть перевагу саме соску - а мама буде дивуватися, чому у неї стало менше молока. Хоча, може бути, навіть і не буде, якщо подарували спочатку соску родичі потім скажуть, що «просто у нас порода немолочних» ...
Досліджень по тому, як впливає на грудне вигодовування використання пустушки, було дуже багато і напевно будуть ще; але головне в тому, що результати вони дають дуже схожі. Ось добірка найбільш показових (насправді це лише невелика частина наявного обсягу даних, з якими, на жаль, вУкаіни мало хто знайомий.)
249 дітей, які були на ГВ у віці 1 місяць
Ризик того, що дитина буде відлучений від грудей в будь-якому віці від 1 до 24 місяців, в 3 рази вище у тих, хто в місяць смоктав пустушку, ніж у тих, хто не смоктав
Відносний ризик відлучення у віці від 1 до 6 місяців, після поправки на втручаються фактори, був в 2,87 рази більше у тих, хто у віці 1 місяця отримував пустушку в порівнянні з не отримують її
Діти, які активно смоктали пустушку у віці 1 місяця, в 2,5 рази частіше припиняли ГВ до 6 місяців
82 пари мати-дитя на винятковому ГВ на 5 день після пологів
В 4 місяці на ГВ залишалися 91% з тих, хто не отримував пустушку, і 44% з тих, кому давали соску. Причиною раннього припинення ГВ в дослідженні названа "плутанина сосків"
350 пар мати-дитя у віці 1 року
При щоденному використанні пустушки ризик раннього завершення ГВ в 1,7 рази вище, ніж без пустушки або рідкому її використанні (не кожен день)
1387 немовлят в Айові
Смоктання пустушки, особливо разом з смоктанням пальця, вірогідно пов'язане з раннім припиненням ГВ
два послідовних опитування: перший з 11422 новонародженими, другий з 10156 немовлят до шести місяців
З'ясовувалися фактори ризику для виняткового ГВ. Виявилося, що при знаходженні в пологовому будинку винятковому ГВ більше весго заважають, в порядку значимості: кесарів розтин, початок ГВ пізніше через 2 години після пологів, відсутність контакту шкіра-до-шкірі, пустушка, поділ з матір'ю і проблеми зі здоров'ям у немовляти. Після повернення додому головними факторами, через яких не відбулося виключне ГВ, стали: використання пустушки, небажання матері годувати довше 4 місяців, низький рівень освіти батьків.
До році тільки 19,2% дітей ще годувалися грудьми. Тривалість ГВ виявилася негативно пов'язана з труднощами ГВ в перші 4 тижні, курінням матері, використанням пустушки і раннім поверненням на роботу
мета-аналіз (різні країни!)
31 дослідження щодо впливу пустушки на ГВ
Ризик припинити ГВ ще до 6 місяців для дітей, що використовують пустушку, в 2 рази вище, ніж для тих, хто не використовує; пустушка скорочує термін як виняткового ГВ, так і ГВ взагалі.
опитування 360 учасниць, 210 з яких припинили ГВ до року
Післяпологова депресія, годування з пляшки і використання пустушки були взаємопов'язані. Імовірність припинення ГВ до року вище у дітей, матері яких мали симптоми депресії від середнього до тяжкого, і в перший місяць життя годували з пляшки або давали пустушку.
В 6 місяці 8,9% дітей на винятковому ГВ, 44,3% припинили ГВ. У рік отримує грудне молоко 25,3% дітей. Основні фактори припинення ГВ - куріння матері, використання пустушки і установки матері по відношенню до ГВ.
667 дітей у віці близько 6 місяців
Найвагоміші чинники припинення ГВ раніше 6 місяців - використання пустушки і материнська зайнятість поза домом
Мета - з'ясувати чинники, пов'язані з припиненням ГВ ще до досягнення 1 місяці. Найбільш значимий фактор - використання пустушки, потім - материнське куріння і проблеми ГВ.
151 пара мати-дитя
Мета дослідження - з'ясувати, які жінки годують дітей до 2 років і довше. Як виявилося, це матері, які залишаються з дитиною як мінімум до виконання півроку, не використовують пустушки і не дають дітям ніяких додаткових рідин до півроку.
Одна з частин дослідження - з'ясувати, як співвідносяться ГВ і смоктання пустушки. Середня тривалість ГВ у дітей з пустушкою становила 11 тижнів, без пустушки - 18 тижнів. Третина всіх дітей, що смоктали пустушку, залишилися без ГВ ще до 6 місяців життя. Пустушка була значимо пов'язана зі скороченням як виняткового ГВ, так і ГВ взагалі.
результати великого загальнонаціонального дослідження Infant Feeding Practices Study II
Мета - з'ясувати, як позначається на тривалості ГВ недотримання всіх Десяти кроків до успішного ГВ. Ігнорування кроку 6 (не давати замінники грудного молока) приводило до скорочення терміну ГВ в середньому на 10,5 тижнів. Найбільше скорочення терміну ГВ (в середньому на 11,8 тижнів) викликало поєднання відсутності двох кроків - Кроку 4 (починати ГВ в першу годину після пологів) і Кроку 9 (не використовувати соски).
Тривалість виняткового ГВ зменшують наступні фактори: кесарів розтин - на 16%; низький рівень материнського освіти - на 20%; використання пустушки - на 41%.
452 пари мати-дитя
При з'ясуванні чинників раннього припинення ГВ найвпливовішими виявилися, в порядку важливості: вагітність методом ЕКЗ; використання силіконових накладок на соски; низькі очікування матері щодо терміну ГВ; куріння матері; регулярне використання пустушки на першому місяці життя і деякі інші, менш значимі.
Що тут скажеш - велике "спасибі" за передчасно закінчилося грудне вигодовування тим медпрацівникам, які переконують матерів дати дитині пустушку, бо це корисно, безпечно і ніяк не позначиться на ГВ.
Пустушка псує докладення до грудей і сприяє травм сосків
Це як раз одна з причин, чому деякі матері закінчують годувати набагато раніше, ніж припускали. При правильному ссанні дитина здобуває молоко, створюючи вакуум і одночасно активно працюючи нижньою щелепою. Щоб добре взяти мамині груди, малюкові потрібно широко відкрити рот, і при правильному прикладанні сосок виявляється глибоко всередині, далеко від рухомих частин ротика (нижньої щелепи і кінчика язика). А щоб дати дитині соску, абсолютно не потрібно відкривати рот широко. Соску - якщо є на те бажання дорослого - можна засунути навіть в закритий рот дитини. При ссанні соски більшою мірою працюють інші групи м'язів, і координація їх відбувається по-різному. Часто вже по тому, як малюк готується поїсти, видно, годується він грудьми або через соску: немовля широко відкриває рот, щоб в нього зручно помістилася мамині груди, а «искусственник» витягує губи трубочкою назустріч соску. Якщо соску отримує дитина, яка ще не навчилася взаємодії з маминими грудьми - він може намагатися смоктати мамині груди так само, як темно-зелену соску або пустушку, це явище відоме під назвою «плутанина сосків». В такому випадку малюк молока або не отримає взагалі, або отримає дуже мало (звідси і ростуть ноги у скарг «моя дитина висить на грудях годинами, але заспокоюється тільки після того, як отримає пляшку»).
Ще один неприємний ефект використання соски: це ж неживий предмет, який ніяк не може реагувати на його "роздирання". Дитині, особливо в період прорізування зубів, може подобатися кусати і жувати соску. Те ж саме він спробує проробляти з маминими грудьми при годуванні, адже для нього і те, і інше об'єкт смоктання. І мамине невдоволення буде для нього абсолютно незрозумілим, послуживши зайвим приводом вибрати більш передбачуваний і «надійний» предмет ...
Наочна ілюстрація цієї проблеми: за опитуванням, проведеним в спільнотах Живого Журналу lyalechka і malyshi. де взяло участь 580 мам, використання пустушки так співвідносилося з болем в сосках в перші дні годування:
Пустушка призводить до відмови від грудей
Взаємодія з маминими грудьми складніше, ніж взаємодія з соскою. Чи не «важче», а саме складніше і різноманітніше. З маминих грудей молоко тече з різною швидкістю - на припливі струменя можуть буквально бризкати в рот малюка, а інший раз доводиться попрацювати, добуваючи «заднє» молочко, багате жирами, але і повільніше покидає груди. Малюк, який отримує тільки мамині груди, через деякий час звикає до її особливостям і знає, наприклад, що якщо потрудитися над начебто порожній грудьми, то скоро піде приплив молочка. А якщо дитина звикла до постійного потоку з пляшкової соски або до засипання з пустушкою, звідки взагалі нічого не ллється - «поведінка» маминих грудей, непередбачуване в порівнянні з постійністю соски, змушує дитину нервувати. Тому трапляється, що малюк відривається від маминих грудей (де молоко-то є), і до маминого здивуванню починає плакати. Отримавши ж соску - заспокоюється.
Інша сторона тієї ж проблеми полягає в тому, що мамині груди виконує в житті малюка дві важливі функції: насичення і заспокоєння. Обидві функції однаково важливі, адже маленька дитина отримує задоволення не тільки від смачного молочка, а й від самого процесу смоктання. Дуже часто малюк, який має досвід годування грудьми, сам активно відмовляється від спроб мами «забезпечити гумову заміну», випльовуючи соску. Але якщо мама буде наполягаючи ть - малюку нічого не залишиться, як погодитися. А через деякий час дитина так добре засвоїть урок "груди має сенс смоктати тільки для отримання молока", що почне відвертатися від грудей, коли потік молока вичерпується. Якраз у віці близько 3-4 місяців життя малюка багато матерів перестають відчувати припливи молока, або молоко починає доливати не відразу, а тільки після того, як дитина зробить кілька смоктальних рухів. Але там, де не знає соски малюк буде старанно смоктати, знаючи, що молоко тепер приходить не відразу, який звик до пустушки дитина відмовляється смоктати без припливу - кидає груди. Адже з його точки зору, просто смоктати потрібно гумову пробочку, а мамині груди, з якої тепер не біжать негайно потоки молока, для "смоктання вхолосту" не годиться.
Безумовно, завжди знаходяться сім'ї, де діти отримують пустушку і при цьому продовжують благополучно годуватися маминими грудьми, минаючи всі вже перераховані проблеми. Навіть якщо ми подивимося на наведені вище графіки, ми побачимо на них, що є деяка кількість немовлят з пустушкою, де "все добре". Тільки ось ніхто заздалегідь не зможе передбачити, чим обернеться пустушка для конкретної дитини, чи триватиме грудне вигодовування або закінчиться, при активній допомозі "підступного одного". Причому ймовірність втратити годування грудьми, як ми пам'ятаємо, в кілька разів вище, ніж зберегти його. І навіть якщо воно збережеться - з пустушкою пов'язані і інші ускладнення для здоров'я дитини.
Пустушка псує прикус
Неправильне смоктання, яке розвивається у дитини в результаті використання пустушки, має дуже довготривалий вплив: глибоко внікшіе в цю тему фахівці говорять про проблеми не тільки в період грудного вигодовування, а й усього подальшого життя. Рухи, відпрацьовані в дитинстві, зберігаються назавжди, і звичка до смоктання пустушки дає про себе знати у дорослої людини. Відбувається це через те, що принцип смоктання грудей і гумовою соски різниться кардинально. І це залежить не від зовнішнього вигляду соски, як намагаються переконати нас виробники «ортодонтических» пустушок і пляшок у формі грудей, а перш за все від якості того, що потрапляє в рот дитині. Мамина груди - дуже м'яка і, потрапляючи в рот дитини, підлаштовується під його форму. А штучна соска, навпаки, щодо непластична, тому вже ротової порожнини дитини доводиться пристосовуватися під введений в неї сторонній об'єкт.
У той час, коли ротовий апарат недавно з'явився на світ малюка активно росте і розвивається, будь-який предмет, крім грудей, негативно впливає на формування щелепи, зубів, форму неба. Соска створює в роті не передбачене природою тиск, який призводить до переміщень зубів. Доктор Джон Ніл (Dr. John R. Neil), австралійський дослідник, виявив. що мова дітей, що смокчуть груди або соску, працює по-різному. Немовлята здійснювали перистальтичні (хвилеподібні) руху язичком, які допомагали добувається з грудей молока просуватися до глотки. А діти, яким давали соску, робили виштовхують руху мови (мова рухається як поршень). Результати дослідження показали, що всі немовлята, які ніколи не отримували соску, смоктали груди з фізіологічним, хвилеподібним рухом мови. Серед тих, хто разом з грудьми смоктав соску, у 13 дітей були поршневі, а у 18 хвилеподібні рухи мови. Нарешті, виявилося, що всі без винятку діти, у кого мова рухався як поршень, отримували соску.
Брайан Палмер, доктор стоматології, відомий фахівець із впливу грудного вигодовування на дитяче здоров'я, витратив на дослідження деформацій порожнини рота близько тридцяти років. Всі ці роки він відстоював точку зору, що смоктання дитиною пустушки або пляшкової соски є критичним фактором для порушень у розвитку щелепно-лицьового апарату. Ознайомитися з деякими презентаціями доктора Палмера, переведеними на українську мову, можна на сайті Ла Лече Ліги Україна. Якщо ж ви добре сприймаєте англійський текст, можна відразу вийти на сайт доктора Палмера. Результати останніх стоматологічних досліджень, що показують вплив пустушки на формування прикусу, дивіться під спойлером.
Деякі дані про вплив пустушки на прикус