Пупкова грижа у немовляти причини, симптоми, види лікування, профілактика
Пупкова грижа у немовлят є дуже частою патологією, не потрібно впадати в паніку, явище, звичайно, не дуже приємне, але вона практично не становить загрози життю і здоров'ю дитини. Найчастіше зустрічається ця патологія у хлопчиків, практично в 10 разів. Діагностується пупкова грижа дуже рано, практично на першому місяці, після того як відпаде пупковий канатик. Пупкова грижа може супроводжуватися підвищенням температури тіла і навіть блювотою. Що ж являє собою пупкова грижа? У нормі, у новонародженого в області пупка знаходиться щільна підшкірна тканина і в передній черевній стінці не спостерігається ніяких отворів. І, якщо тканина передньої стінки живота тонка, то під впливом напруги (крик, напруженні, запор і ін.) З'являється спочатку маленька дірочка і далі, під тиском органів, вона стає більше і в неї потрапляє кишка і виходить випинання на шкірі. Якщо натиснути пальцем на це випинання, то воно вправиться всередину живота, і можна намацати той самий отвір, яке може бути від 5 мм до 2 см. Як правило, це не завдає хворобливих відчуттів і з віком грижа може пройти сама, однак вона може бути небезпечна ускладненнями: защемлення, запалення, кишкова непрохідність.
Діляться пупкові грижі:
- на вроджені - виникають внаслідок особливості будова передньої черевної стінки;
- і на придбані - виникають через тривале напруження в області живота.
Причини виникнення пупкової грижі.
Види пупкової грижі вже називають причини її виникнення - це може бути спадкова схильність у вигляді:
- дефекту передньої черевної стінки;
- слабкості і величини пупкового кільця;
А так же причиною є тривала напруга черевної стінки внаслідок кольок, запору, сильного плачу або кашлю.
Більше схильні до цієї патології недоношені діти, діти, які мають рахіт і гіпотрофію. Якщо у батьків була в дитинстві пупкова грижа, то ймовірність, практично 70%, що у дитини вона теж виникне.
Багато хто думає, що виникнення пупкової грижі - це вина акушерки, яка неправильно перерізала пуповину, але це тут зовсім ні до чого.
Симптоми пупкової грижі у немовляти.
У більшості випадків батьки самі можуть діагностувати у дитини пупкову грижу за такими ознаками:
1. Випинання пупка - як правило, в області пупка знаходиться ямка, але замість неї при пупкової грижі ви можете спостерігати круглу припухлість. Якщо ви на неї натиснете, вона з легкістю вправляється назад в живіт, при цьому видаються булькающие звуки. Після цього на місці припухлості відчувається округлий отвір.
2. Спостереження випинання пупка, коли ви надаєте малюкові вертикальне положення.
3. Випинання різної форми в області пупка при плачі, кашлі, сильному крику дитини, а так само під час спорожнення кишечника.
4. Діаметр пупкового кільця не зменшується з віком дитини.
5. Плач і больові відчуття в животику під час спорожнення кишечника.
Грижа може з'явитися не відразу, а після того як дитина почне самостійно ходити.
Лікування пупкової грижі у немовлят.
Пупкова грижа новонародженої дитини досить легко піддається безопераційне лікування. Близько трьох місяців батьки можуть вживати заходів для усунення грижі. Думаю, багато хто чув, що грижу заговорюють різні бабусі і народні цілителі, і зрозуміло, що дірку неможливо заговорити, але в цьому і є частка правди. всі змови супроводжуються різними покусуваннями і пощипування області пупка, а це схоже з голкотерапією, що зміцнює черевну стінку. Так само спілкування з бабусями часто припиняє кольки, немовля стає більш спокійним і відповідно починає менше напружувати область живота, що теж сприяє закриттю отвори і грижа зникає. Краще звичайно не сподіватись на змови і почати лікування. Слід виділити три групи основних шляхів лікування пупкової грижі.
1. Загальнозміцнюючі методи: масаж живота і гімнастика.
Робити масаж животика можна вже в перші 2-3 тижні життя малюка, як тільки заживе пупкова ранка. Перед тим, як починати робити масаж, необхідно вправити грижу і закріпити лейкопластирем. У тому випадку, якщо це неможливо, однією рукою втопите пупкову грижу, а інший виконувати масажні маніпуляції. Масаж слід проводити перед кожним годуванням. Практично всі рухи масажу животика спрямовані на зміцнення м'язів черевної стінки. І так приступимо:
- для початку погладжуйте долонею з невеликим натиском круговими рухами - 10 разів за годинниковою стрілкою і 10 разів проти годинникової стрілки;
- помасажуйте пальцями животик малюка різкими рухами за годинниковою стрілкою 10 разів;
- зімкніть великий і вказівний палець і уривчастими рухами промассируйте область під пупком по горизонталі 10 разів.
Точковий масаж викликає напругу м'язів і сприяє вправляння грижі, для цього випрямленими пальцями швидко натискати на область навколо пупка.
Кожен прийом масажу чергуйте із заспокійливим погладжуванням по колу. Весь масаж повинен повторитися три рази поспіль.
Для малюків постарше підійде дещо інший масаж, який допомагає при кольках, здутті живота і пупкової грижі:
- для початку намажте свої руки масажним маслом або жирним дитячим кремом і розімніть животик, поклавши пальці плазом, круговими рухами;
- далі масажуйте лежать пальцями ліву сторону живота дитини з верху вниз - це допоможе перемістити гази вниз, вигнавши їх з спадного ділянки ободової кишки;
- потім намалюйте букву Г, яка дивиться не праворуч, а ліворуч, пересуваючи тим самим гази по поперечної частини ободової кишки по верху живота;
- потім знову вниз по лівій стороні живота;
- далі уявіть собі перевернуту букву U і промассируйте праву сторону живота вгору, слідом за верхній частині живота і закінчите зверху вниз по лівій стороні;
- далі слід приділити особливу увагу області пупка, адже саме через погану розвиненості прямих м'язів черевної стінки розширюється пупкове кільце, внаслідок чого виникає пупкова грижа - розмістіть великі і вказівні пальці з обох сторін пупка на відстані близько двох сантиметрів і невеликими точковими рухами зробіть натискання 10 раз;
- потім зробіть такі ж натискання зверху і знизу від пупка;
- слідом проведіть 10 кругових рухів за годинниковою стрілкою навколо пупка;
Ваші руху і маніпуляції не повинні бути дуже інтенсивними і не повинні доставляти дискомфорт малюка. Масаж області пупка можна проводити за день 2-3 рази, протягом 5 хвилин і обов'язково до годування, а не після нього. Якщо дитина вередує під час масажу, то краще його відкласти.
До гімнастики для зміцнення м'язів живота відносяться наступні вправи:
- вже з найперших днів життя слід викладати дитину на животик перед кожним прийомом їжі за 10 хвилин до годування пару-трійку раз в день. У такому положенні малюк намагається підняти головку, починає активно сукати ручками і ніжками, напружує м'язи спини і живота;
- для діточок з 3 місяців слід проводити утримання тіла горизонтально лежачи на боці, проводиться вправу по кілька секунд по черзі змінюючи бік, то лівий, то правий;
- потім можна провести повернення малюка з полувертикальном пози в горизонтальну. Проводиться вправа на колінах або на столі, відхиляючи тіло малюка назад, стежте, щоб головка дитини не закидати назад.
- далі проведіть утримання тіла малюка на вазі в горизонтальному положенні на спині в позі плавця;
- слідом проведіть повороти зі спини на живіт з вашою допомогою;
- рефлекторне повзання на животі;
- викладання на м'яч на спинку;
- дітворі з 5 місяців рекомендується проводити ширяння на спині, присадка з підтримкою, повороти зі спини на живіт без допомоги дорослого;
- з 6-7 місяців рекомендується проводити присадка з підтримкою за одну руку, без підтримки, підняття випрямлених ніг на 90 ˚, нахили тулуба, вигинання хребта.
Так само хорошим впливом володіє плавання.
2. Виправлено і зміцнення пупкової грижі лейкопластирем.
Дуже поширеним методом лікування пупкової грижі є її вправлення і заклеювання лейкопластиром. Проводити ці маніпуляції може сама мама, але тільки після рекомендацій педіатра або хірурга. Існують пластирі спеціальні - для лікування пупкової грижи. Їх можна знайти в аптеці або дитячому магазині. Такий пластир, як правило, накладає сам лікар на 10 днів, при цьому грижа вправляється, м'язи з'єднуються на пупком у вигляді двох складок і закріплюються пластиром навколо живота. Якщо все зроблено правильно, то протягом усіх 10 днів складки залишаються на своєму місці. якщо після закінчення цього терміну грижа не пропала, то пов'язка накладається ще на 10 днів, як правило проведення трьох курсів буває достатньо для абсолютного лікування.
Так само існує спосіб накладання пластиру на область пупка, без створення складки. Робиться це кілька тижнів, кожні три дні, при цьому дитину можна купати кожен день не знімаючи пов'язку. Пластир краще вибрати гіпоалергенний, розміром приблизно 5х8 см. При накладеному пластирі так само можна проводити викладання на животик і масаж, який описаний вище.
3. Хірургічне лікування пупкової грижі.
Якщо все методи лікування проведені, а грижа так і зберігається, то після 3-5 років приймається рішення про операцію. У дітей операція триває буквально 10-15 і залишає рубчик близько 0,5 см, який ховається в пупок, у дорослих же грижа набагато більше займає операція не менше години, потрібно вшивання сітки для зміцнення м'язів живота.
Проводиться операція в умовах стаціонару, доведеться лягти з малюком в лікарню на кілька днів.
При операції відбувається ушивання дефекту пупкового кільця. Проводиться невеликий розріз над пупком в шкірній складочки. Робиться операція під загальним наркозом. Після операції з видалення пупкової грижі протипоказані фізичні навантаження 1-1,5 місяця, в подальшому це не перешкоджає занять спортом і будь-яким обмеженням.
Защемлення пупкової грижі
Так само слід знати про симптоми защемлення пупкової грижі, яке стає обов'язковою умовою для проведення операції. При защемленні грижа твердне, її неможливо вправити всередину і вона заподіює біль дитині. При защемленні пупкової грижі, виникає кишкова непрохідність і дитини може розпочато блювота. Якщо у вас виникли підозри з цього приводу, обов'язково викликайте швидку допомогу.