Пункція черевної порожнини, або абдомінальний пункція

До абдомінальної пункції (лапароцентезу) вдаються в діагностичних сумнівних випадках тупої травми живота і грудей, при підозрі на проникаюче характер поранень заднебоковой стінки живота або торако-абдомінальне поранення. Дослідження націлене на виявлення в порожнині очеревини крові, жовчі, шлункового або кишкового вмісту, що свідчать про наявність внутрішніх ушкоджень. Чутливість методу при ретельному виконанні перевищує 90%.

Черевну стінку під місцевою анестезією пунктируют товстої голкою або троакаром. При підозрі на травму печінки вушко пункцію виконують в області правого бокового каналу, куди частіше затікає кров. У жінок пункція черевної порожнини може бути проведена через заднє склепіння піхви.

Троакарние лапароцентез зазвичай виконують в інфраумбілікальной зоні по середній лінії живота, хоча для цього може бути обрана будь-яка інша точка поза проекції епігастральній судин, досить віддалена від післяопераційних рубців на черевній стінці. Використання методики нишпорячи катетера розширює можливості сліпий ревізії живота. При цьому вводиться через гільзу троакара прозору пластикову трубку по черзі проводять в різні відділи черевної порожнини, виробляючи пробні відсмоктування. Для виключення помилково негативні результати дослідження, коли невелика кількість патологічного вмісту аспирировать не вдається, слід ввести в черевну порожнину 500-800 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, який потім поступово набрякає по дренажній трубці, або його аспирируют. Рожеве забарвлення рідини свідчить про наявність там деякої кількості вільної крові. Лабораторне дослідження промивної рідини дає більш точну характеристику патологічного вмісту в порожнині очеревини.

Прокол черевної стінки не вимагає складного інструментального оснащення, швидко і легко виконаємо в умовах будь-якого стаціонару, завдяки чому широко використовується в клінічній практиці для вирішення діагностичних сумнівів, перш за все при травмах живота.

Див. Пункції і дренування ран і порожнин тіла