Пухлини головного мозку у собак

Річард А.ЛеКутюр, Бакалавр ветеринарних наук, PhD, Дипломант ACVIM (Неврологія), Дипломант ECVN Університет Каліфорнії Davis СА 95616 США

Найбільш часто у собак зустрічаються менінгіоми і гліоми. Більшість первинних пухлин головного мозку одиничні, але є повідомлення і про множинні первинних пухлинах головного мозку. Вторинні, або метастатичні, пухлини поширені менше і можуть бути результатом зростання і поширення місцевої пухлини (носова аденокарцинома) або метастазів первинних пухлин в будь-якому іншому місці. Пухлини черепа можуть торкнутися головний мозок при поширенні місцевої пухлини. Хоча пухлини головного мозку зустрічаються у собак всіх порід, обох статей і в будь-якому віці, инцидентность появи пухлин збільшується у віці п'яти років, а також у певних порід. Гліальні клітинні пухлини і пухлини гіпофіза зазвичай зустрічаються у брахіцефалів, тоді як менінгіоми найчастіше зустрічаються у доліхоцефалів.

Первинні пухлини головного мозку виникають з клітин, які зазвичай знаходяться всередині головного мозку і мозкових оболонок. Вторинні пухлини - це метастаз, що розвивається з первинної пухлини, що розташовується за межами нервової системи або з'являється шляхом місцевої інвазії сусідніх тканин, що не відносяться до нервових (наприклад, кісткової тканини). Неоплазми гіпофіза і пухлини, що виникають від черепних нервів, вважаються вторинними пухлинами головного мозку.
Пухлини головного мозку є причиною церебральної дисфункції внаслідок інфільтрації здорової мозкової тканини, компресії прилеглих структур, порушення церебральної циркуляції крові і локального некрозу. Вторинні ефекти пухлин головного мозку включають гідроцефалію, збільшення внутрішньочерепного тиску, набряк мозку і грижу головного мозку. Первинні пухлини головного мозку ростуть зазвичай повільно, і мозок пристосовується до повільного збільшення внутрішньочерепного тиску. Протягом цього періоду компенсації можуть спостерігатися нечіткі симптоми і невеликі зміни в поведінці. Навіть при повільно прогресуючій пухлини клінічні ознаки можуть розвиватися швидко, коли компенсаторні механізми виснажені. При швидко зростаючих пухлинах неможлива така ж ступінь компенсації, і тому може раптово з'являтися важка неврологічна дисфункція у відсутність продромальних ознак.

Історія хвороби і клінічні ознаки.

Неврологічні ознаки, що виникають в результаті пухлини головного мозку, головним чином залежать від локалізації, розміру і темпу зростання маси пухлини. У багатьох собак і кішок можна спостерігати невизначені ознаки такі як: небажання, щоб їх тримали на руках, спроби сховатися протягом дня, зниження частоти муркотіння або рівня активності. Зазвичай відзначаються фокальні або генералізовані напади.

Фокальні неврологічні симптоми зазвичай служать ознакою значно розвиненою пухлини. Неоплазми, що залучають стовбур головного мозку, можуть привести до порушень функцій черепних нервів. Слабкість і сенсорні порушення часто спостерігають при ураженнях в мозкових лобнотеменних областях або їх глибоких шляхах. Порушення зору можуть супроводжувати розвиток пухлин, які зачіпають зорові шляхи від потиличної долі головного мозку до зорового нерва. Втрата слуху відзначається при ураженні мозжечково-медулярної області, стовбура мозку або скроневих часток головного мозку. Зменшення здатності відчувати запах можна спостерігати при ураженні гратчастої пластини або нюхових цибулин, а також інших ріноцефаліческіх з'єднань. Порушення рівноваги або ходи означають ушкодження мозочка або вестибулярного апарату.

Вторинні ефекти пухлин головного мозку включають збільшення внутрішньочерепного тиску і мозкової набряк. До клінічних симптомів відносять: зміни в поведінці (наприклад, летаргія, подразливість), манежні руху, здавлювання голови, мимовільна ходьба, зміна стану свідомості або асоційовані локомоторним порушення. Більшість собак або кішок з пухлиною головного мозку спостерігаються у ветеринара в зв'язку з проблемами, пов'язаними з побічною дією пухлини.

Цитологічна оцінка зразків при біопсії пухлини головного мозку може бути зроблена протягом декількох хвилин при дослідженні подрібнених препаратів. Зразки тканини швидко фіксуються в 95% спирті і фарбуються гематоксиліном і еозином. Точну інформацію при використанні цього швидкого методу, як правило, можна отримати при первинних і метастатичних пухлинах нервової системи і поразках, не мають неопластичних природу. Висушені на повітрі предметні скельця з зафіксованими подрібненими препаратами також можуть бути пофарбовані фарбою Райта і Гимза для отримання додаткової інформації про склад клітин у пухлині.

Цілі терапії пухлини головного мозку - видалення пухлини (або зменшення її розміру) і контроль побічної дії (наприклад, збільшення внутрішньочерепного тиску або набряк мозку). Паліативна терапія тварин з пухлиною головного мозку складається з глюкокортикоїдів для зменшення набряку і, в деяких випадках (наприклад, при лімфомі), необхідна для уповільнення зростання пухлини. При терапії нападів слід використовувати фенобарбітал - це ліки найбільш підходить для контролю вже генералізованих нападів.

Роль хірургічного лікування зросла при лікуванні внутрішньочерепних неоплазм у кішок або собак. Точна локалізація, розмір і тип неоплазми визначають, наскільки вона підлягає видаленню. Менінгіоми, особливо ті, які локалізуються над лобовими частками головного мозку, часто можна видалити, особливо у кішок. Навпаки, значно підвищуються захворюваність і смертність, пов'язані з хірургічним видаленням каудальной ямки і неоплазм стовбура головного мозку. Часткове видалення неоплазми головного мозку може зменшити симптоми церебральної дисфункції, забезпечити гістологічний діагноз і може дозволити підготувати тварину для іншого виду терапії, такого, як опромінення. До хірургічної біопсії пухлини потрібно підходити з обережністю, щоб уникнути поширення пухлинних клітин в здорову тканину.

Використання опромінення при лікуванні первинних пухлин головного мозку у собак і кішок дає хороші результати, і може бути використано самостійно або в поєднанні з іншими методами лікування. Зовнішнє опромінення і поточне мегавольтної опромінення рекомендуються для терапії пухлин головного мозку у собак і кішок. Незважаючи на те, що використовується і ортовольтное опромінення, воно не є оптимальним методом лікування через слабке проникнення променя і конфігурації з обмеженим полем. Важливо, щоб терапевт з опромінювання ретельно планував проведення лікування. При підборі дози опромінення враховують тип пухлини, її локалізацію, а також толерантність навколишніх здорових тканин.