психовегетативний синдром

Пацієнт скаржиться на тахікардію, запаморочення і біль в животі - але лікар не знаходить причину. Чому це відбувається і як можна позбутися від симптомів.

Засяє по-справжньому ласкаве весняне сонечко, а в кабінеті невролога один за одним з'являються похмурі люди зі страдницьким виразом обличчя ...

Симптомів багато, хвороби немає

До лікаря цих людей зазвичай призводять вегетативні симптоми, які при всій різноманітності складають цілком характерний набір в картці пацієнта:

серцево-судинна система: прискорене серцебиття, тахікардія, екстрасистолія, неприємні відчуття або болі в грудях, коливання артеріального тиску, переднепритомні стану, приливи жару або холоду, пітливість, холодні і вологі долоні;
дихальна система: відчуття клубка в горлі, «непроходження» або нестачі повітря, задишка, нерівномірність дихання, незадоволеність вдихом;
нервова система (псевдоневрологіческіе симптоми): запаморочення, головний біль, переднепритомний стан, тремор, м'язові посмикування, здригування, парестезії (неприємні відчуття в шкірі), напруга і біль в м'язах, порушення сну; озноб і безпричинні Субфебрилітет (незначне підвищення температури);
шлунково-кишкова система: нудота, сухість у роті, диспепсія, пронос або закрепи, болі в животі, метеоризм, порушення апетиту;
сечостатева система: прискорене сечовипускання, зниження лібідо, імпотенція.

І все це на тлі загального поганого стану:

пацієнт втомлюється і втомився, дратівливий і слабкий одночасно, страждає від слабкості в поєднанні з руховим занепокоєнням і метушливістю, неможливістю розслабитися, скутістю в м'язах і напругою в тілі;
мучить нетерплячість і втрата самовладання, непосидючість і нездатність сконцентруватися фізично і розумово, погіршується пам'ять, а засвоїти нове - не виходить;
порушений сон, є труднощі з засинанням і пробудженнями;
настрій знижений, мучить пригніченість, сльозливість і плаксивість, порушення апетиту, занепокоєння або почуття провини, відчуття безнадійності;
загострюються тривоги і страхи.

Дивно, але при такій великій кількості симптоматики поставити діагноз виявляється зовсім не просто ...

невловимий діагноз

У діагнозі від терапевта (який ретельно шукав хоч якусь конкретну хворобу у даного суб'єкта, але не знайшов) можна побачити такі страшні слова, як «астенічний синдром», «нейроциркуляторна» або «вегетосудинна дистонія», «синдром хронічної втоми» ...

Причому зазвичай самі пацієнти бачать ці слова далеко не в перший раз, адже описані проблеми докучають їм з дитинства. Стурбовані здоров'ям своїх слабких і блідих чад, батьки тягають їх до «світил медицини» і роблять купу обстежень. Лікарі називають це «діагностичної панікою».

Надмірна діагностика перетікає в нескінченний процес «лікування», а амбулаторна карта дитини рясніє взаємовиключними призначеннями ліків і немедикаментозних методів, починаючи від фізіотерапії, закінчуючи «народними» прийомами. Іноді тандему «батьки + маленький страждалець» везе - і настає полегшення, але зазвичай через час все повертається на круги своя - кошмар триває.

Тоді педіатр виносить вердикт «з віком пройде» - і все чекають і сподіваються.

Але надії ці найчастіше не виправдовуються. І в дорослому віці ті ж самі пацієнти часто ходять до лікарні, викликають лікаря додому, роблять перевірки здоров'я, дослідження і ретельно вивчають медичну літературу. Саме вони - завсідники поліклінік і приватних медичних центрів, де матеріально зацікавлені лікарі цілком здатні знайти в недовірливого громадянина масу цікавих «болячок», які з перемінним успіхом також можна лікувати роками і десятиліттями.

Буває, що ці пацієнти (не знаходячи допомоги у лікарів) «розчаровуються» в медицині і живуть наодинці зі своєю «хворобою» або потрапляють до психіатрів (або до психотерапевтів) і спостерігаються у них з такими розладами, як соматоформна вегетативна дисфункція, маскована депресія, тривожний розлад.

Інші стають «улюбленцями» терапевта: лікують синдром роздратованого кишечника, гіпертонію, головний біль напруги, дисциркуляторна енцефалопатія та ін. Ну а жінки роками лікують у гінекологів «передменструальний синдром».

Біда в тому, що без правильного розуміння природи захворювання терапія виявляється в кращому випадку марною.

Що відбувається насправді?

Всіх цих пацієнтів об'єднує одна загальна ознака - висока чутливість організму до «возмущающим» факторів внутрішнього середовища і до зовнішніх факторів середовища навколишнього. Тобто, в силу вродженої слабкості нервової системи, вона не справляється з навантаженням навколишнього середовища, яка для інших вважається повсякденному відносної нормою.

Ім'я цьому явищу - психовегетативний синдром.

При цьому впадає в очі залежність прояву симптомів від динаміки актуальною психогенної ситуації. Поява або посилення інтенсивності скарг пацієнтів часто пов'язано з конфліктною ситуацією або стресовим подією. Чим сильніше стрес - тим гірше почувається пацієнт.

Часто лікарі відзначають у пацієнтів поступову заміну одних симптомів на інші - «рухливість», а поява нового, незрозумілого для пацієнта симптому завжди є для нього додатковим стресом і може привести до погіршення. Тому таких хворих лікарі не люблять. Подивився на нього не так - і загострення.

Масу загострень лікарі навчилися-таки списувати на «погану погоду» і «геомагнітні бурі» (дуже зручно, чи не так?) Проте в напрямках доктора районної поліклініки все частіше миготять три «страшних» букви ПНД. Лікарі приватних медичних центрів, спочатку гостинно розкрив двері своїх кабінетів, постійно пишуть в напрямках «рекомендована консультація психолога / психотерапевта» ...

Це не «змову» і не бажання звільнитися від незрозумілого паціента.Чем раніше станом, у якого в медицині і назви-то однакового немає, займеться психотерапевт (як варіант - невролог), тим краще. Повірте, що з віком проблеми тільки наростають. А ліків і лікарів не треба боятися - з ними треба грамотно співпрацювати.

Що можна зробити самостійно?

Якщо в вищеописаної картині ви впізнали себе або близьких, а відвідування психотерапевта і невролога відкладається на невизначений термін, ось вам кілька перевірених рекомендацій.

Лікування психовегетативних синдрому доцільно почати з психогігієнічних заходів. Загальні поради для пацієнтів такі:

оптимізуйте режим роботи і відпочинку;
введіть тонізуючі фізичні навантаження;
зробіть раціон.

Повірте, що стан ваше - лікується. Але важливо також повірити й усвідомити, що симптоми безпосередньо зв'язні з психічним станом.
Переконайтеся, що органічного захворювання дійсно немає.
Киньте палити і пити каву (і алкоголь, звичайно, теж).
Добре допомагає дихальна гімнастика з регуляцією глибини і частоти дихання.
Використовуйте прийоми аутогенного тренування і тренінги по розслабленню.
Лікування у психотерапевта - допомагає.
З інструментальних нелекарственних методів застосовується біологічний зворотний зв'язок (БОС) - процес, в якому люди вчаться поліпшувати своє здоров'я і психологічний стан, спостерігаючи сигнали власного тіла, зареєстровані за допомогою спеціальних приладів.

А що ж ліки, запитаєте ви? Що стосується лікарської терапії, то єдиним препаратом, позитивний ефект якого був підтверджений подвійним сліпим рандомінізірованним плацебоконтролируемом дослідженням, є магнію сульфат. Однак застосування його обмежене в зв'язку зі способами введення і вираженими побічними ефектами.

Потрібно пам'ятати, що в деяких випадках може знадобитися і специфічна психотропна фармакотерапія, яка включає препарати трьох груп: антидепресанти, транквілізатори і нейролептики. Але їх призначити може тільки лікар, а самопризначеної тут протипоказано.