Психологічний запор у дітей, що робити мамина школа кенгуру

Психологічний запор у дітей.

1а ситуація.
Моїй дитині 3 роки. Нещодавно ми пішли в дитячий сад. З цього часу у дитини почалися запори. Причину запору зрозуміти не можу, але я думаю, що в саду дитина терпить, коли хоче покакать і не проситься на горщик, боїться або соромиться. А може, це пов'язано з тим, що одного разу він не спорожняв кишечник два дні, в результаті кал вийшов твердим і заподіяв біль при дефекації. Часто я бачу, як він хоче на горщик, але стримує себе, і якщо перший день він терпить спокійно, то на другий день скаржиться на біль в животі і просить погладити животик.

Механізм виникнення психологічного запору простий. Якщо у дитини в цьому віці був один або два рази хворобливий стілець, то після цього він може намагатися затримувати його тижнями або навіть місяцями зі страху, що біль повториться. І тут в роботу включаються природні механізми: якщо дитина буде затримувати стілець протягом 1-2 днів, то калові маси стануть твердими, і тоді запор стане вже фізіологічним.
Є й інший механізм: мама занадто ревно привчає дитину до горщика, а малюк, в свою чергу починає відстоювати свою незалежність, і як може, пручається мамі і природному позиву, тобто затримує стілець, що призводить до запору.
У віці від 1-го року до 2-х років у дітей дійсно часто виникають запори, причини яких в основному психологічні. Але це не означає, що дитині не потрібен огляд педіатра та інших фахівців.
З «психологічним» запором впоратися можна завдяки уважному і чуйному ставленню з боку батьків.
Перш за все, потрібно домогтися м'якого стільця (щоб зняти больовий симптом) і умовити дитину посидіти на горщику. Хваліть, заохочуйте, умовляйте малюка - важливо, щоб він «спробував» те, до чого ви його схиляєте і зрозумів, що йому вже не боляче, і запам'ятав це нове почуття. Не варто залишати дитину одну, коли він вершить великі справи, але і загострювати увагу на тому, що відбувається не треба. Краще в цей момент відволікти малюка грою, загадкою, читанням і т.п. проявіть фантазію.
Рекомендації.
Ігри можуть допомогти налаштувати малюка на героїчний вчинок: програвайте з іграшками схожі ситуації. Нехай спочатку персонажі гри боятися, пручаються сісти на горщик, але потім гідно справляються з поставленим завданням. Дитина напевно і сам захоче стати для своїх іграшок вихователем, коли побачить, що улюблений зайчик відмовляється грати через погане самопочуття. А зайка нехай пояснить, що у нього болить животик через те, що він боїться сісти на горщик і покакать, так як йому боляче. «Вихователь» придумує зайчику новий раціон харчування і корисні вправи (і це потрібно зробити батькам на самом деле), які допоможуть перебороти страх і не боляче сходити на горщик. Дорослі повинні уважно прислухатися, про що хоче розповісти в своїй грі дитина.

2а ситуація.
Дитині 3 роки, на горщик він не сідати, тільки по-маленькому, іноді. Сходити по-великому в туалет велика проблема: це повинно відбуватися тільки в штани, без присутності кого-небудь, за столом стоячи і малюючи або на колінах біля дивана розглядаючи книгу, при цьому дитина дуже стиснутий іноді потіє. Дитина дитячий сад не відвідує. Його поведінка завжди однакове, якщо почати говорити з ним «про це» (пропонувати сходити на горщик) все посилюється до 3-4 днів. Привчали до горщика з 7ми місяців, змінили кілька горщиків. Батьки впевнені, що це психологічний запор. Про це говорить його поведінку - свідоме затримування калу і свідоме ходіння тільки в штани. Великий страх охоплює, що дана проблема з віком не зникне, а посилитися.
Дійсно, це проблема психологічна. У цій ситуації потрібно досліджувати взаємини в родині і відносини кожного члена сім'ї до цієї проблеми.
Якщо дитина свідомо не відпускає з себе кал, а робить це тільки коли заграється, забудеться і розслабитися, це може говорити про порушення в стосунках прихильності. Якщо дитині тривожно - він хоче все контролювати, а якщо впевнений, що все добре - він розслабляється. Проблема посилюється, так як після розслаблення штанці брудні і йому не приємно, а дорослі дратуються і тоді він отримує автоматичне підтвердження, що розслаблятися не можна. Це говорить про низьку самооцінку і неприйняття себе, свого внутрішнього світу, своїх екскрементів, вони здаються такими мерзенними, що відпустити їх не можна - щоб ніхто не бачив, що у нього всередині. Надалі це може привести до проблем характеру: негативізму, упертості, до проблем в творчому самовираженні і розумінні себе і своїх власних бажань.
Рекомендації.
Найкраще звернутися до дитячого психотерапевта, що працює методом ігрової терапії. Дуже добре ця проблема опрацьовується в пісочної терапії. В іграх дитина може висловити свої справжні переживання, страхи, почуття, відчуття. Програвання різних несприятливих для дитини ситуацій в супроводі дитячого психолога допоможуть дитині позбутися від них і розвиватися далі гармонійно.
Самостійно батьки можуть спробувати грати з дитиною півгодини в день. Основна умова гри: дитина сама обирає у що грати і як, а батьки «йдуть» за ним, підтримуючи будь-які його фантазії. Батькам знадобитися багато терпіння. Це повинен бути тривалий і постійний процес. Тоді з часом дитина навчитися довіряти світові і розслаблятися.

3-тя ситуація.
У моєї дитини часті закрепи. Дитина панічно боїться сідати на унітаз. Він розповідає, що там живе страшний монстр, який хоче схопити його за попу і потягти до себе. Дитині 5 років. У садку він теж не ходить в туалет, терпить, тому що «там теж в туалеті живуть монстри». До сих пір ходимо на горщик. Що робити?
І ця ситуація говорить про те, що у дитини психологічний запор. Не рідко діти спочатку можуть боятися сісти на унітаз, так як унітаз за своєю конструкцією відрізняється від горщика. В унітазі є зливний бачок, який шумить (невідомий звук може розвинути у тривожного дитини різні фантазії) і вода, яка змиває какашки і кудись забирає (а може змити і попу з дитиною). Якщо батьки змушують дитину сісти на унітаз, в такому випадку дитина намагається не випустити з себе що-небудь, він свідомо затримує свої какашки, щоб не спускати в туалеті «небезпечну» воду.
Рекомендації.
Спочатку потрібно дитині розповісти і показати конструкцію унітазу: як набирається вода в зливний бачок, як і куди по трубах йде використана вода (можна це зобразити на малюнку). Потім, купіть іграшковий унітаз і в ігровій формі програвайте цю ситуацію з ляльками або звірами. Якщо потрібно, зверніться за допомогою до дитячого психолога.

· У нормі стілець у дитини повинен бути щоденним, 1-2 рази на добу, іноді через день без порушення загального самопочуття. Існують різні варіанти норми дефекації в залежності від індивідуальних особливостей видільної функції товстої кишки.

Що ж розуміють під замком?
- якщо консистенція калу щільна у вигляді сухих грудочок (овечі);
- якщо виникає відчуття неповного випорожнення кишечника;
- якщо дефекація відбувається два або рідше ніж раз на тиждень;
- якщо напруженні займає більш ¼ часу акту дефекації.
Якщо мають місце 2 або більше з цих критеріїв протягом 3х місяців, то такий стан можна розцінювати як хронічний запор.
Запор через накопичення токсинів діє на головний мозок і в результаті: туман в голові, неможливість зосередитися, похмурий настрій.
При запорі страждає і розумова робота, і життєвий оптимізм, і творче, розвиток.
Запори у дітей бувають:
- Аліментарні, викликані неправильним харчуванням - це найбільш часта причина запорів у всіх вікові періоди життя.
- Органічні - це наслідок вроджених аномалій розвитку кишечника.
- функціональні:
1. Гіпертонічний або спастичні - вони розвиваються в основному як результат нервових стресів або підвищених навчальних навантаженнях, у дітей-невропатії, при неврозах, хворобах шлунка, жовчних шляхів, сечостатевої системи, при дисбактеріозі кишечника. При цьому кал виділяється у вигляді сухих грудочок, маленькими порціями, з больовими відчуттями. У дитини часто розвивається боязнь горщика, і запори приймають ще більш стійкий характер.
2. Гіпотонічні запори, частіше зустрічаються у дітей раннього віку. При цьому знижується тонус кишки і черевної стінки і сповільнюється рухова функція кишки. Такі запори можуть бути при ендокринної патології, рахіті, гіпотрофії. Поглиблюються такі запори при малорухливому способі життя.
3. Умовно-рефлекторні - виникають при придушенні природного позиву на дефекацію. Немає часу сходити в туалет (або вчителька не відпускає, коли йде урок), неприязнь чужих туалетів та ін.

Психосоматичні причини запору:
1. Звичка утримувати в собі негативні емоції, страхи, підозри, упертість.
2. Стреси, перезбудження.
3. Невміння і небажання відпустити минуле (сильні емоційні переживання).
4. Надлишок накопичених почуттів і переживань, з якими не може впоратися дитина.
5. Небажання взяти на себе відповідальність (у дітей шкільного віку).

Коли виникають запори у дітей, зазвичай - це знак батькам послабити свої зайві вимоги (лають і вимагають багато, а хвалять і надають самостійності мало). Дитина може виражати протест, коли його насильно висаджують на горщик, лякають клізмами, свічками і уколами, або дуже наполегливі, щоб дитина ходила на горщик в один і той ж е час. Крім того, недостатній емоційний контакт з дитиною, малорухливий спосіб життя, сором'язливість самої дитини, наприклад, якщо йому вселили, що сходити по-великому - це брудно, некрасиво, неприємний запах (смердить).
! Хваліть частіше дитини за самостійність, не тільки в тому, що він сам сходив «по-великому», а й в інших видах діяльності. Дайте йому більше свободи дій, можливість вихлюпувати емоції в грі, більше рухатися. Адже запори - це ще й наслідок стримування емоцій всередині себе, коли дитину пригнічують дорослі і не дають їх висловлювати.
Симптоми при запорах:
1. Болі і відчуття розпирання в животі; полегшення настає після дефекації або відходження газів.
2. Здуття живота - крім власних кишкових симптомів, може супроводжуватися рефлекторними реакціями інших органів: болями в серці, сердцеб'еніем і т.д.
3. Зниження апетиту, поява відрижки повітрям, неприємний присмак у роті.
4. Зниження працездатності, головні болі, туман в голові, неможливість зосередитися, болі в м'язах тіла.
5. Поява загальної нервозності, пригнічений настрій, поганий сон.
6. Зміна кольору шкіри - бліде, часто з жовтуватим відтінком.

Бажаю здоров'я вашим дітям.
Наталя Дмитришена, сімейний психолог, дитячий психотерапевт.