Психогенне запаморочення симптоми, причини, діагностика, лікування, прогноз
Причин розвитку психогенного запаморочення досить багато, але я б поділив їх на три основні групи: емоційні, чи не емоційні і фонові.
До емоційних причин розвитку психогенного запаморочення можна віднести всі фактори, що виснажують антистресові системи головного мозку, а також сприяють підвищенню рівня тривоги і депресії. До них відноситься: серйозні гострі психотравмуючі ситуації (смерть близьких родичів, розлучення і т.д.), хронічні стреси (робота з підвищеним навантаженням, більш ніж по 50 годин на тиждень, нічні зміни, відповідальна робота і робота з людьми, невлаштованість особистість життя і т.п.). Також до емоційних причин можна віднести спочатку високий рівень емоційності, адже людина «приймає все близько до серця» набагато швидше виснажується в емоційному плані. Ну і до емоційних причин можна віднести будь-які фрустрирующие ситуації, хоча в суспільстві і в думках самого пацієнта такі ситуації не мають особливого значення, проте незадоволення своїх бажань протягом тривалого часу також грає роль.
К не емоційним причин я б відніс, перш за все, перенесені важкі або гострі епізоди запаморочення по анамнезу (наприклад, перенесений епізод доброякісного позиційного запаморочення. Перенесений вестибулярний нейронів), перенесені важкі захворювання (злоякісні онкологічні захворювання, великі оперативні втручання, інфаркти, інсульти та т . Д.). Дані стану дозволяють «підсвідомості» або запам'ятати епізод наявності запаморочення (щоб потім його «згадати» в стресовій ситуації, яка нагадає ситуацію гострого запаморочення, яка була сама по собі стресом), або «змусять» підсвідомість очікувати якесь нове захворювання і дозволяти відчувати будь-які дрібні негативні симптоми в організмі.
До фоновим же причин слід віднести компенсовану хронічну патологію, яка проявляється запамороченням (наприклад, вестибулярна мігрень. Дисциркуляторна енцефалопатія. Резидуальная енцефалопатія і т.д.). Дані захворювання сприяють як розвитку високого рівня тривоги, так і є хронічним стресом, а також дозволяють «підсвідомості» жити з думкою про те, що запаморочення неминуче коли-небудь розвинеться у людини.
Симптоми (особливості)
Особливості псіхогенноого запаморочення вимагають особливої уваги. Психогенне запаморочення може бути будь-яким. Системним і несистемним. постійним і періодичним, вираженим або слабким, розвиватися симптом може в будь-який час доби, може провокуватися зміною положення тіла в просторі, але не обов'язково, розвиватися при будь-якому рівні артеріального тиску, тривалість його може варіювати від секунд до місяців і навіть років. Тому його досить складно відрізняти від інших причин, що викликають запаморочення.
Однак є деякі особливості, властиві в основному саме через це розвитку запаморочення. Запаморочення, як правило, провокується або підсилюється на тлі емоційного хвилювання, звичайно буває несистемним за своїм характером, як правило, не супроводжується шумом в голові або вухах. Дуже часто запаморочення супроводжується іншими ознаками, властивими емоційного виснаження: підвищена пітливість, відчуття нестачі повітря, напади паніки, кошмарні сновидіння, а також інші порушення сну (порушене засипання, переривчастий сон і т.п.), відчуття неможливості ковтнути (відчуття грудки в горлі ), може супроводжуватися підвищеною частотою серцевих скорочень. Нерідко бувають симптоми подразненого кишечника і «неспокійного» сечового міхура. Часто відзначаються загальна слабкість і підвищена стомлюваність.
діагностика
Діагностика складається в виняток найбільш ймовірних причин запаморочення, виходячи зі скарг конкретного пацієнта. Також важливо виявити різні психотравмуючі чинники, які могли привести до даного стану. Для виключення різних органічних (пряме страждання органу) причин запаморочення застосовується неврологічний і оториноларингологічний огляди, особливу увагу при цьому приділяється таким симптомам, як проба Ромберга. пальценосовая і інші координаторні проби, а саме сам процес їх виконання, при необхідності - нейровізуалізація (МРТ, МСКТ головного мозку і скроневої кістки), функціональні дослідження (ЕЕГ, РЕГ, УЗДГ і т.д.). Важливо проводити ретельний опитування пацієнта, тестувати його по психоемоційним шкалами (HADS і інші).
Починати лікування психогенного запаморочення, на мій погляд, потрібно починати з раціональної психотерапії, а саме, якщо бути простіше, з роз'яснення пацієнтові проблеми. Йому слід по можливості розповісти про причини даного стану, пояснити про відсутність загрози життю і здоров'ю, виявити і акцентувати увагу на проблемах, які могли привести до розвитку даного симптому. Наступним кроком є призначення методів лікування, які б відкоригували все фонові причини запаморочення, а саме вазоактивних (Кавінтон. Серміон, Танакан. Білобіл. Стугерон. Циннаризин і т.д.) і Нейрометаболіческая (Мексидол. Нейрокс. Армадін. Етоксідол і т.д .) терапія, симптоматичне лікування препаратами Бетагістину (Бетасерк. Вестібо. Тагіста і т.п.). Паралельно слід оцінити рівень тривоги і депресії і подумати про призначення протівотревожних препаратів і антидепресантів. Слід пам'ятати про лікарські взаємодії, так, наприклад, препарати бетагистина НЕ поєднані з більшістю протівотревожних коштів, вони нівелюють ефекти один одного, в силу цього терапію даними препаратами слід проводити окремо. Також я б не рекомендував би використовувати препарати, що містять пірацетам (Омарон. Фезам і т.д.) в силу можливості посилення на тлі лікування рівня тривоги.
Паралельно лікарської терапії слід проводити немедикаментозну корекцію факторів ризику (нормалізація режиму праці та відпочинку, дотримання гігієни сну, проведення аутотренінгу, виконання інших немедикаментозних рекомендацій і т.д.). Важлива вестибулярна гімнастика. особливо при наявності психогенного запаморочення, що розвинувся після перенесеного нападу гострого вестибулярного запаморочення. Слід по можливості позбутися від фрустрирующих факторів (неполадки в родині можна намагатися вирішити за допомогою сімейного психолога, фінансові труднощі вирішувати грамотним підходом до планування витрат і джерел доходу, відмовою від кредитів і т.п.). Важливі будь-общеоздаравлівающіе методики: кардионагрузки, плавання і т.д. а також відвідування заходів, що приносять радість або заняття хобі. І, звичайно, важлива комплексність підходу, а саме поєднання всіх перерахованих вище методів при необхідності.
Прогноз в цілому сприятливий для життя і здоров'я. Психогенне запаморочення не несе загрози життю пацієнта, однак вимагає до себе підвищеної уваги, адже неправильне або неповноцінне лікування, несвоєчасна і неправильна діагностика можуть призводити до значного зниження якості життя пацієнта, що страждає психогенним запамороченням, а також хронізації процесу. Будьте здорові!