Психічна основа важкого хворого

Психічна основа важкого хворого. Хвора уява пацієнтів

Але і серед прихильників психодинамічного субстрату цих дивних розладів, їх психоневротичних інтерпретації знаходиться безліч видатних лікарів. Фрейд, з його поданням, що стосуються генезу психоневрозов, був одним з перших, що спробували науково обгрунтувати цю орієнтацію. Александер, Альварез, Справи і ін. Знаходяться зараз на чолі течії психогенетическом інтерпретації зазначених страждань. Підкреслюючи психосоматичне єдність індивіда, психосоматична школа зробила крок вперед у напрямку цієї інтерпретації, показавши, що дійсні, внутрішні, функціонального і навіть органічного порядку страждання, можуть виникнути від психіки хворого і не тільки від хворої, патологічної психіки (через хворобу, що увійшла в область психіатрії), але і від нормальної психіки, понівеченої життєвими негараздами, хвилюваннями, занепокоєнням, виснаженням енергії (тобто тільки психофізіологічними, психодинамическими явищами, психологи ески обследемие шляхом вивчення розумової, громадської, морального життя відповідного індивіда).

Російська школа, за допомогою Павлова і Бикова. давши фізіологічну основу (тобто матеріальний субстрат) процесам психічної динаміки, доводячи потім можливу роль кори головного мозку в детермінізм деяких функціональних і навіть органічних розладів в області нутрощів, прожила міст між цими двома крайніми течіями. Щоб, нарешті, прогрес біохімії, про який Ми говорили зміцнив би це протягом об'єднання і доставив би йому нові основи, доказом того, що в основі багатьох психічних розладів, як і багатьох вісцеральних розладів, які здаються неорганічними, отже матеріально, об'єктивно не обгрунтованих, кілька загадкових, можуть перебувати клітинні або гуморальні, дрібні ферментні і хімічні розлади, що надають їм, таким чином, матеріальний субстрат, властивість органічних.

Біохімічна концепція психічних розладів в даний час знаходить все більше і більше прихильників. І у нас в країні вжито дослідження в цьому напрямку (Крайндлер, Пархон, Штефенеску з їх школами).

Насправді, всі перераховані вище модальності генезису можливі. Глибоке обстеження цих хворих, по-своєму нещасних, використовуючи, головним чином, сучасні засоби дослідження, показує, що їх страждання можуть визначитися як невро-психогенно, так і соматогенно і, що часто вони викликаються комплексними механізмами. Так що ці важкі хворі утворюють комплексну і негомогенну групу, вкрай різноманітну за змістом з множинним субстратом, а не гомогенну спеціальну сутність, з певним, однаковим детермінізмом.

Деякі з цих хворих, дійсно душевнохворі. психопати. Їх страждання закладені в їх пригніченою психіці; і псіхогенератівние механізми можуть бути різними.

Хвора уява часто є визначальною умовою їх страждання. Дійсно, уяву, саме воно саме, може зумовити безліч найдивніших відчуттів; може бути джерелом безлічі різних страждань. Уява може породити важкі і пригнічують страждання соматичного типу, так само як може породити думки викликають душевні хвилювання. Це настільки відомо, що не потребує доведення. Втім, роль уяви в детермінізм деяких страждань такого роду, що здаються органічно необгрунтованими, була помічена ще з давніх часів, як недосвідчених, так і вченими.

У Монтеня є кілька чудових сторінок. що стосуються цієї теми, а Мольєр, висміювали медицину свого часу, направив свою іронію на цей рід страждань. Йому належить, як відомо, поняття "уявний хворий", і його твір, в якому центральною фігурою є цей часто зустрічається тип, зробило його відомим у всьому світі. Що стосується народу, він теж цим хворим уяви накладає той же ярлик. Народ нагороджує їх ще й епітетами як: "звихнувся", "навіжений", "іпохондрик", дивиться на них іноді з зневагою, іноді з жалем і придумав на їх рахунок масу всяких жартів. А страждання, саме по собі, пояснює коротким, простягни свою фізіопатіческім процесом; "Увійшло йому в голову". Перейнявши у народу це пояснення, Караджале переніс її вельми пластично в п'єску "Пане Леонід перед реакцією". "Увійшов в ідею? зізналася -Готова, ну! А після того, від зазнайства впадеш в іпохондрію ".