Протрузія міжхребцевих дисків (дифузна, циркулярна, медіанна, форамінальні)

Протрузія міжхребцевих дисків (лат. Pro trudere - випинання, проштовхування вперед) - патологічний стан, що характеризується зміщенням диска за межі, обмежені тілами вище і нижчих хребців. Відмінною рисою протрузии є те, що внутрішнє драглисте ядро лише частково виступає за вищевказані межі, і при цьому розрив зовнішньої фіброзної капсули диска ще не настав. У зв'язку з цим протрузія вважається передвісником дискових гриж. Хоча, згідно з інших думок, протрузія - це і є дискова грижа, тільки в початковій стадії.

Сприятливі фактори

Так чи інакше, основні причини протрузии - дистрофічні і дегенеративні зміни в хрящовій тканині міжхребцевих дисків при остеохондрозі. При цьому патологічному стані, обумовленому віковими змінами і обмінними порушеннями, в дисках зменшується кількість води і поживних речовин. В результаті хрящова тканина дисків зазнає негативні зміни - розпушується, стає тоншою і менш еластичною.

Наслідком цих дегенеративних змін і є протрузія - зміщення диска в результаті механічного здавлювання тілами сусідніх хребців. Крім остеохондрозу протрузія може бути наслідком травм хребта, бічних і переднезадніх викривлень (кіфоз, лордоз, сколіоз), а також деяких дисплазій хребта - вроджених анатомічних порушень будови хребців.

Найчастіше протрузія міжхребцевих дисків відзначається в поперековому відділі, і набагато рідше - в шийному. Грудні протрузии спостерігаються вкрай рідко, т. К. Грудний відділ хребта додатково укріплений реберно-грудини каркасом. Величина зміщення диска при протрузії невелика -1-2мм. У шийному відділі, і 3-5 мм. в поперековому. Іноді цей процес протікає безсимптомно. Однак в ряді випадків змістився диск може виступати в просвіт спинномозкового каналу, дратувати корінці спинномозкових нервів, а при шийної локалізації - ускладнювати кровообіг по хребетної артерії, що постачає кров'ю головний мозок.

Основні симптоми протрузии шийного відділу:

Головний біль;
запаморочення;
Біль у шиї (цервікалгія), що віддає в плечовий пояс і в верхні кінцівки;
Оніміння шиї і верхніх кінцівок;
Загальна слабкість, зниження працездатності.

А ознаки протрузії поперекового відділу наступні:

Біль в попереку (люмбалгія), що віддає в сідниці і в нижні кінцівки;
Зниження обсягу рухів в попереку і в нижніх кінцівках, утруднення ходьби;
Порушення чутливості по ходу іннервації у вигляді оніміння, повзання мурашок, печіння;
Рефлекторне напруження м'язів спини.

види протрузий

Виразність цих симптомів неоднакова, і залежить від виду протрузии, тобто від того, як і в який бік змістився диск. У зв'язку з цим розрізняють такі типи зсувів як:

Циркулярна протрузія - зовнішні краї міжхребцевих дисків рівномірно виступають за свої фізіологічні межі.
Дифузна протрузія (син. - задня) - випинання обмеженого ділянки диска в задньому напрямку, від грудей до спини. Через певний час трансформується в спинномозкову грижу.
Медіанна протрузія - випинання диска строго посередині, в просвіт спинномозкового каналу з подальшим роздратуванням спинного мозку.
Форамінальні протрузія - зміщення диска в заднебоковом напрямку, при якому відразу ж зачіпаються корінці спинномозкових нервів.

Також можете прочитати:

Сучасне лікування міжхребцевих гриж

Лікування протрузий направлено на усунення патологічних симптомів, і на запобігання подальшого зміщення з результатом в секвестрацію, коли фіброзне кільце лопається, і рідке ядро випливає назовні. З цією метою використовуються:

Медикаменти;
масаж;
Лікувальна фізкультура;
Оздоровча гімнастика.

Для усунення болю і запалення, які завжди супроводжують дискову протрузія, застосовують протизапальні мазі - Диклак гель, Вольтарен Емульгель, Ортофен, Індометацин. Ці кошти наносять безпосередньо на проблемні ділянки. Для того щоб поліпшити харчування міжхребцевих дисків, призначають вітамінні комплекси і засоби, що поліпшують мікроциркуляцію крові (Трентал, Пентоксифілін). Ці кошти вводяться внутрішньовенно крапельно. Крім того, застосовуються т.зв. хондропротектори (Хондроксид, Румалон, Хондроитин Комплекс) - ліки, що підвищують стійкість хряща до зовнішніх несприятливих впливів.

В ході масажних процедур відбувається зміцнення м'язів спини і шиї. Тим самим створюються механічні перешкоди для подальшого зсуву диска. Крім того, під впливом рук масажиста (погладжування, биття вібрація) поліпшується місцевий кровообіг, І, як наслідок, прискорюються місцеві обмінні процеси.

Приблизно таку ж дію надає ЛФК. Залежно від виду і локалізації протрузії вправи можуть носити статичний або динамічний характер, але без ривків і різких рухів, що призводять до посилення болю. Дозовані фізичні навантаження на різні групи м'язів шиї, спини, плечового пояса, верхніх і нижніх кінцівок, можуть здійснюватися в будь-якому з фізіологічних положень - лежачи, стоячи або сидячи на стільці. Дія ліків, масажу і ЛФК закріплюється апаратним лікуванням - електрофорезом, фонофорезом, магнитотерапией, електростимуляцією м'язів.

Профілактика протрузии дисків спрямована на усунення основної причини - остеохондрозу. В цьому плані необхідно своєчасне лікування хронічних захворювань, які погіршують властивості дискових хрящів. Також слід боротися з гіподинамією, яка з одного боку веде до збільшення маси тіла, а з іншого - до атрофії скелетних м'язів. Обидва ці фактори впливають на наш хребет далеко не кращим чином. А ще потрібно забезпечити правильне харчування з обмеженням висококалорійних продуктів, жирів, вуглеводів. У харчовий раціон повинні бути включені свіжі овочі, фрукти, нежирне м'ясо, які в оптимальній кількості містять вітаміни і мікроелементи.