Протоколи операцій, травматологія-ортопедія
Зміст:
Загальний алгоритм опису протоколу операції
Загальні принципи, написання протоколу
- 1. Паспортна частина. Включає в себе ПІБ, номер історії хвороби, дату надходження, дату операції, номер протоколу опреціі, характер операції (планова, екстрена, невідкладна)
- 2. Діагноз до операції.
- 3. Запланований операція.
- 4. Виконана операція.
- 5. Діагноз після операції.
- 6. Хід операції.
Для опису одноетапних операцій.
Операції на ключиці
Операції на кістково-м'язової системи та суглобах (рівень 3)
Час початку операції:
Час закінчення операції:
Діагноз перед операцією: Закритий перелом ключиці зі зміщенням
Хід операції:
Положення пацієнта на спині. Під ендотрахеальним наркозом. Обробка операційного поля двічі "Бонадерм-ОКР". Виконано лінійний розріз в області ключиці р-р 6 см. Виділено кісткові уламки. Репозиція кісткових уламків. Фіксація двома спицями інтрамедулярних. Контроль стабільності МОС. Гемостаз. Шви пошарово; потім на шкіру. Ассептический пов'язка. Косиночная пов'язка. Крововтрата мінімальна. Рахунок інструментів-серветок вірний.
Лікар (ПІБ, розпис) ___________________
Операції на плечової кістки
Діагноз перед операцією: Закритий перелом хірургічної шийки плечової кістки зі зміщенням.
Хід операції:
Положення пацієнта на спині. Під ендотрахеальним наркозом. Обробка операційного поля двухкратно йодопірона, одноразово спиртом. Виконано розріз в області правого плечового суглоба по передній поверхні р-р 10 см. Виділено кісткові уламки. Репозиція кісткових уламків. Фіксація Т-образної пластиною, і гвинтами, 2 спонгіозна гвинта введені в головку плечової кістки, 2 кортикальних гвинта верхню третину діафіза плечової кістки. Контроль стабільності МОС-остеосинтез стабільний. Гемостаз. Шви пошарово; потім на шкіру. Ассептический пов'язка. Накладена косиночная пов'язка. Крововтрата мінімальна. Рахунок інструментів-серветок вірний.
Лікар (ПІБ, розпис) ___________________
Відкритий остеосинтез при переломі плеча
Інтрамедулярний блокується остеосинтез
Операції на кістково-м'язової системи та суглобах (рівень 3)
Операції на кістково-м'язової системи та суглобах (рівень 4)
КСГ 1.1.1.2.29.224
КСГ 1.1.1.2.29.225
Час початку операції:
Час закінчення операції:
Діагноз перед операцією: Помилковий суглоб плечової кістки в нижній третині МОС пластиною, повторний перелом (рефрактура) плечової кістки зі зміщенням та міграцією елементів металоконструкції. Травматична нейропатія променевого нерва.
Хід операції:
Положення пацієнта на спині. Під провідникової анестезією. Обробка операційного поля двухкратно йодопірона, одноразово спиртом. Виконано розріз в ділянці нижньої третини плеча по зовнішній поверхні післяопераційного рубця. Виконано тупо пошарове доступ до пластини. Доступ до пластини виконаний з працею через щільної рубцевої тканини. При виконанні доступу до пластини знаходиться на відстані вільно лежить гвинт по зовнішній поверхні плеча. Через травматичної міграції пластини виділити її з доступу по післяопераційного рубця не вдалося. Виконано другий розріз по внутрішній поверхні плеча в середній третині в місці підшкірного розташування проксимального кінця пластини. У цьому ж місці знаходиться на відстані вільно лежить гвинт. При огляді пластина обросла проксимально і дистально кістковою тканиною, капелюшки двох дистальних гвинтів повністю покриті кісткою. У зв'язку з тяжкістю випадку, викликаний в операційну зав. від. травматології. За допомогою долота кісткова тканина дбайливо й ощадливо резецировать, дистальні гвинти видалені, видалена пластина. Кінці кісткових уламків в щільних сорочок. Остеопороз і металоз періфрактурной кісткової тканини. Кость порізно, кортикальний шар дуже крихкий. Виконано ревізію з резекцією по 1,5 см до кровоточить кістки. Костномозговой канал не простежується. У дистального уламка на протязі близько 4 см відсутня 2/3 кортикального шару. За допомогою спиці і РИМЕРА сформований по можливості канал, рассверлени до 8 мм. Розріз в області головки плечової кістки 2 см. Шилом виконаний канал, через який введений стержень CHM. Відкрита репозиція, компресія. Стрижень CHM блокований дистально 2 гвинта і проксимально 1 гвинт. На ЕОП контролі стан задовільний. Контроль стабільності МОС. Гемостаз. Шви пошарово; потім на шкіру. Ассептический пов'язка. Косиночная пов'язка. Крововтрата 400 мл. Рахунок інструментів-серветок вірний.
Лікар (ПІБ, розпис) ___________________
Операції на кістках передпліччя
Діагноз перед операцією: Закритий перелом ліктьової кістки у верхній третині зі зміщенням. Закритий перелом головки променевої кістки зі зміщенням.
Хід операції:
Положення пацієнта на спині. Під провідникової анестезією. Обробка операційного поля трикратно Бонадерм-ОКР. Виконано розріз в області верхньої третини ліктьової кістки по тильній поверхні р-р 7 см. Виділено кісткові уламки. При пальцевому дослідженні вільно лежать кісткових уламків не виявлено. Репозиція уламків. Фіксація пластиною і гвинтами. Контроль стабільності МОС. Другий розріз виконаний в області проекції головки променевої кістки зліва р-р 3 см. Головка променевої кістки видалена. Гемостаз. Шви пошарово; потім на шкіру. Ассептический пов'язка. Гіпсова лонгета. Крововтрата мінімальна. Рахунок інструментів-серветок вірний.
Лікар (ПІБ, розпис) ___________________
операції кисті
Операції на стегнової кістки
Час закінчення операції:
Діагноз перед операцією: Закритий чрезвертельний перелом стегнової кістки справа зі зміщенням.
Хід операції:
Положення пацієнта на спині. Укладання за допомогою ортопедичного стола. Під СМА анестезією. Обробка операційного поля двухкратно Бонадерм -окр. Розріз в області верхньої третини стегна справа р-р 15см. Доступ до подвертельной області. Використовуючи кутовий направитель DHS і Т-образну рукоятку проведена спиця Кіршнера в головку стегна. Розкритий латеральний кортикальний шар 2,0-мм свердлом. Під ЕОП контролем введена напрямна спиця в центр голівки стегна до субхондрального шару кістки. Три елемента трехступенчатого свердла DHS сконструйовані. Поетапно просвердлений хід для гвинта. Фіксуючий гвинт, стрижень направителя і стегновий гвинт пов'язані один з одним, конструкція цілком просунута по направляючої спиці. Шляхом повертання ключа гвинт введений в головку стегна до нульової позначки. Ключ з центрирующей втулкою видалені і пластина DHS з'єднана з гвинтом, фіксуючий гвинт і стрижень направителя видалені. Пластина DHS фіксована гвинтами до стегнової кістки. Гемостаз. Шви пошарово; потім на шкіру. Ассептический пов'язка. Крововтрата 100 мл. Рахунок інструментів-серветок вірний.
Лікар (ПІБ, розпис) ___________________
Діагноз перед операцією: Закритий перелом внутрішньої кісточки із зсувом. Розрив дистального межберцовогоСиндесмоз з підвивихи стопи назовні.
Хід операції:
Положення пацієнта на спині. Під СМА анестезією. Обробка операційного поля двухкратно йодопірона, одноразово спиртом. Виконано розріз в області внутрішньої кісточки р-р 4см. Виділена внутрішня кісточка, виконана репозиція, фіксація внутрішньої кісточки двома спицями. Виконано розріз в ділянці нижньої третини малогомілкової кістки р-р 7 см. У зв'язку з локальним остеопорозом покладена пластина в нижній третині малогомілкової кістки, проведено болт-стяжка по ЕОП контролем. Контроль стабільності МОС. Гемостаз. Шви пошарово; потім на шкіру. Ассептический пов'язка. Крововтрата мінімальна. Рахунок інструментів-серветок вірний.
Лікар (ПІБ, розпис) ___________________