Простий контактний дерматит ознаки, лікування, прогноз
Загальний опис
Простий контактний дерматит (L24) - це запалення шкіри, викликане тривалим впливом подразнюючих речовин.
Поширеність: 2-10% населення і 15-20% від загального числа дерматологічних хворих.
Локалізація: руки, обличчя, відкриті частини тіла.
- Світла шкіра.
- Професійні шкідливості.
Симптоми простого контактного дерматиту
Клінічні прояви захворювання виникають гостро. Симптоми з'являються при першому контакті з причинним фактором (мило, кислоти, розчинники і т.д.) протягом періоду від кількох хвилин до кількох годин. Тяжкість захворювання залежить від концентрації подразника: як правило, виникає при сверхпороговой концентрації подразника. У місцях майбутніх висипань відчувається свербіж шкіри, печіння (90%). Пацієнти відзначають почервоніння (70%) і набряк уражених ділянок шкіри (50%). Потім турбує поява на шкірі в місці контакту дрібних бульбашок, наповнених рідиною (60%). При подальшому розвитку захворювання і триваючому контакті утворюються тріщини, скоринки на шкірі, лущення уражених ділянок.
При разовому контакті захворювання триває кілька днів, тижнів, при повторних - місяці, роки. При хронічному перебігу відзначається поява сухості шкіри, її потовщення (30%).
При фізикальному дослідженні шкіри виявляють такі елементи:
- Гострий контактний дерматит: чіткі еритематозні, набряклі бляшки з везикулами. З точкових ерозій може бути прозоре виділення. Рідко утворюються скориночки після завершення процесу.
- Підгострий контактний дерматит: еритематозні бляшки з дрібним лущенням або дрібні щільні папули.
- Хронічний контактний дерматит: навколо вогнищ лихенизации знаходяться дрібні щільні папули. Можуть бути екскоріації, еритема, ділянки гіперпігментації після завершення процесу.
При контактному дерматиті відзначається висип химерної форми, викликана штучним характером ураження.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі дерматологічної симптоматики. Проводяться аплікаційні шкірні проби (не раніше 2 тижнів після усунення симптомів дерматиту), гістологічне дослідження шкірного покриву.
Лікування простого контактного дерматиту
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Полягає у виявленні та усуненні причинного фактора, застосуванні антисептиків, гормонів місцево.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Бетаметазону дипропіонат (Акрідерм) - ГКС для зовнішнього застосування. Дозування: Акрідерм наноситься злегка втираючи, на ділянки з поразкою, тонким шаром від 1 до 3 разів на добу. Лікування триває протягом 3 тижнів. У дітей молодше 12 років лікування даним препаратом проводиться під наглядом лікаря.
- Феністил гель (антигістамінний, протиалергічну і протисвербіжну засіб). Дозування: препарат у вигляді гелю наноситься на ділянки з ураженням шкіри від 2 до 4 разів на день. При вираженому свербінні або поширених ураженнях шкіри можна одночасно використовувати пероральні форми.
- Метилпреднізолону ацепонат (Адвантан) - ГКС для зовнішнього застосування. Дозування: застосовується зовнішньо. Препарат наносять на уражені ділянки шкіри один раз на добу тонким шаром. Щоденний прийом препарату у формі мазі або крему не повинен перевищувати 4 тижнів. Якщо ж лікування проводиться препаратом в емульсійної формі, то курс не повинен становити більше 2 тижнів. Крем містить невелику кількість жиру і багато води. Препарат рекомендований у разі гострого запалення з вираженим мокнутием. Крем усуває запалення на шкірі з волосяним покровом і без нього і на шкірі схильної до жирності. У мазі жир і вода містяться в рівних пропорціях, тому вона показана до застосування при хронічному і підгострому перебігу хвороби, яка не супроводжується мокнутием. Крім лікувальної дії, мазь сприяє зволоженню шкіри і підтримки її жирності в нормі. Жирна мазь допомагає при тривалих запаленнях шкіри хронічного характеру. Мазь абсолютно безводна і забезпечує лікувальну дію навіть при лихенификации і інфільтрації.
рекомендації
Рекомендується консультація дерматовенеролога, аплікаційні шкірні проби.