Проста шизофренія симптоми, лікування, прогноз

Історія хвороби почалася з 1903 року, коли її симптоми вперше були описані психіатром Р. де Фюрсаг. Розвинутися патологія може як в дитячому, так і дорослому віці. У Підлітків вона прогресує швидше, ніж, у дорослих пацієнтів, чоловіча стать захворює трохи частіше, ніж жіночий. Негативний прогноз хвороби полягає в тому, що навіть при інтенсивному лікуванні, тривала ремісія настає лише у четвертій частині пацієнтів.

клінічна картина

Головна риса хвороби - розвиток негативних симптомів, позитивні ознаки або відсутні повністю, або виражені не значно. Приклад цьому практично повна відсутність таких змін як рухові порушення, наявність маячних історій і афективних симптомів. При цьому дефект особистості через роки перебігу захворювання неминучий. Проста шизофренія розвивається повільно і симптоми наростають поступово, як правило, до того як будуть діагностовані симптоми хвороби проходить не менше року. Відбувається зміни рис особистості, які були притаманні хворому раніше, в цьому головна характеристика негативних симптомів.

До характерних змін відносять:

• замкнутість і відчуженість, хворі цураються спілкування з родичами і друзями, намагаються весь свій вільний час провести на самоті. У них пропадає інтерес до захоплень, які раніше їм були цікаві. На початковому етапі легка симптоматика створює труднощі в постановці діагнозу, часто родичі списують відбувається на поганий настрій, перехідний вік у підлітків, в кінці кінців, на депресію і вкрай рідко звертаються за консультацією до фахівця. Пацієнт все ще продовжує ходити на роботу, навчання, але інтерес до них вже втрачено, все завдання виконуються автоматично, нова інформація ними не засвоюється;
• коли хвороба прогресує, замкнутість стає більш вираженою. Хворий не рідко виникають напади агресії до оточуючих, він стає егоїстичним і дратівливим. Спостерігається повне безчестя до подій. Візуальні симптоми у таких хворих виражаються в мізерної мімікою обличчя, а також монотонному голосі, емоційність повністю відсутня;
• непоодинокі випадки нав'язливих рухів або виникнення ненормованих примітивних бажань, наприклад, хворі страждають обжерливістю, зловживають алкоголем або починають займатися онанізмом;
• люди, які страждають простий шизофренію перестають за собою стежити, спочатку це виражається в просто неохайному вигляді, пізніше вони повністю відмовляються себе обслуговувати. Відмова від гігієнічних процедур призводить до відмови соціуму від спілкування з хворим, а для рідних коштує не малих клопоту переконати його в необхідності прийняти душ або помити голову;
• пізніше з'являються симптоми, характерні для порушення мислення. Виявляються подібні симптоми, головним чином, в обривистих і незв'язності мови. Хворий може почати одну тему розмови і відразу ж перейти на іншу, в його промові виникають придумані ним слова. Епізодично можуть виникнути маячні ідеї, але вони бувають досить рідко і не у всіх, цей симптом спільно з галюцинаціями швидше виняток при цій формі хвороби;
• разом з безвільністю і ознаками аутизму, у пацієнта порушується сон, виникають часті зміни настрою, неспокій, на тлі агресивності такі люди схильні до правопорушень;
• спостерігається стійкий гальмо психічного розвитку, приклад тому пацієнти, яким по 20-30 років, а хвороба у них почалася з 15 річного віку, так і розвиток людини буде відповідати підліткового віку.

Проста форма має особливий підвид - ядерна форма шизофренії. Характеризується ядерна форма

простий шизофренії вкрай злоякісним перебігом, свій початок вона бере в юному віці. Від перших симптомів до остаточного розвитку історії хвороби проходить близько двох-трьох років, після чого настає стійкий дефект особистості. За цей час патологія протікає, як правило, без ремісії, недоумство з усіма наслідками, що випливають наслідки спостерігається до 18-20 років. Симптоми підвиду ідентичні простій формі, лише з тією різницею, що набувають більш агресивне прояв і високу швидкість їх наростання. Крім простого варіанту, ядерна форма шизофренії може спостерігатися і при кататоническом або гебефренической перебігу.

Діагностика і лікування

Головне завдання психіатра при діагностиці - це відрізнити шизофренію цього типу від всіляких особистісних розладів. Головним критерієм для цього є історія хвороби і ретельно вивчений анамнез. Важливо виявити негативні симптоми рудиментарні прояви гострого психозу і саме на основі їх наявності в історії патології не менше одного року можна встановити відповідний діагноз.

Щодо лікування, процес цей, на жаль довічний з варіацією дозування в більшу сторону при психічних епізодах і часткового зменшення обсягу медикаментів при настанні ремісії. Відносно медикаментозного лікування головною групою препаратів є нейролептики. Їх застосування грунтується в основному на дофаминовой теорії виникнення патології. У ній йдеться про те, що причиною шизофренії є збільшена доза вироблення дофаміну рецепторами головного мозку. Нейролептики же в свою чергу усувають ці рецептори і нормалізують кількість дофаміну, тим самим сповільнюючи процес наростання негативних симптомів і виникнення недоумства. Приклад по ефективності серед нейролептиків, в лікуванні хвороби прийнято вважати препарат галоперидол. Крім нього можуть бути призначені такі медикаменти як: клопіксол, аміназин, азалептин, рисполепт і ін. При лікуванні простої форми шизофренії важливий стимулюючий ефект дії, приклад таких препаратів:

Нейролептичні засоби небезпечні своїми ускладненнями при тривалому курсі їх прийому, без якого, на жаль, не обійтися хворим на шизофренію. Головний приклад ускладнення - це поява лікарського паркінсонізму. Ця патологія проявляється в мимовільному тремтінні кінцівок, судомах і спазмах в м'язах, скутості рухів. Для того, щоб не допустити розвиток цієї хвороби, лікарі рекомендують паралельно з нейролептиками застосовувати антипаркинсонические кошти, наприклад: акинетон або циклодол.

Крім нейролептичних засобів застосовують:

• анксіолитики;
• антідепріссанти;
• ноотропи;
• нормотімікі;
• психостимулятори.

Багато прикладів в терапії, доводять позитивний вплив імуномодуляторів, таких як:

Зверніть увагу! Всі медикаментозні препарати представлені в ознайомлювальних цілях. Дозування і вибір медикаменту повинні бути строго регламентовані лікуючим психіатром, самолікування може призвести до непередбачених наслідків.

При дуже складному перебігу хвороби може бути призначена инсулинокоматозная терапія, приклад такого лікування полягає в зануренні пацієнта в гіпоглікемічну кому з подальшим виведенням з неї.

Паралельно з медикаментозним лікуванням важливу роль має психотерапія. Приклад тому популярність і ефективність занять можуть як групового, так і індивідуального характеру. Важлива підтримка близьких і рідних людей.

Проста форма шизофренії за своїм перебігом не має нічого спільного з отриманим назвою. Клінічні прояви патології зовсім непрості і вимагають систематичного лікування. На жаль, навіть при самій кращому лікуванні 25% хворих досягають стану недоумства, шизоїдний дефект практично неминучий. Але при цьому слід зауважити, що відсутня прогресуюча, позитивна симптоматика і кататонічні синдроми у вигляді ступору або збудження. У лікуванні захворювання важлива не тільки медикаментозна терапія, а й постійна психологічна підтримка рідних людей. При особливо злоякісних видах течії або в період складного психічного епізоду потрібна госпіталізація в психіатричну клініку.

Читання зміцнює нейронні зв'язки: