Промивання носа при гаймориті - як правильно полоскати гайморові пазухи

Промивання носа при гаймориті є складовою частиною терапії верхнечелюстного синуситу. При ускладнення носового дихання і запальному процесі, що супроводжується слизовими виділеннями, саме метод переміщення рідин дає хороший результат. Промивання гайморових пазух, яке здійснюється на ранніх стадіях хвороби, нерідко допомагає пацієнтові уникнути такої неприємної процедури, як прокол (пункція). Іригацію можна проводити як в лікарні, так і в домашніх умовах.

Показання та протипоказання до іригаційної терапії

Очищення носової порожнини рідинами при синуситах призначається за наявності таких передумов:

• гайморит в гострій і хронічній формах;
• риносинусит;
• застуда;
• пересихання епітеліального шару слизових покривів;
• алергічний риніт, часто переходить в такий же синусит;
• відновлення після оперативного втручання (обов'язкова процедура);
• профілактика хвороб верхніх дихальних шляхів.

Побічних ефектів і протипоказань для проведення процедури практично немає, проте слід звернути увагу на деякі моменти:

Методи промивання в умовах лікарні

Для отримання оптимального результат потрібно знати, як правильно промивати ніс при гаймориті. У ЛОР-відділеннях застосовують кілька різних методів, кожен з них має свої переваги і недоліки, проте ефективні в головному - очищенні повітроносних порожнин від слизових накопичень.

Метод "Кукушка" (переміщення рідини по Проетцу). Недорога і ефективна процедура, нерідко може замінити собою пункцію. Суть її полягає в створенні різниці тиску, що стає умовою вільної циркуляції води в синусах. Коротенько метод виглядає так:

• Перед тим, як промивати ніс (за 10-15 хвилин), пацієнту закопуються судинозвужувальні краплі для зняття набряку, зменшує прохідність назальной порожнини.
• Хворий зручно сідає і злегка відхиляє назад голову.
• В одну ніздрю за допомогою шприца м'яким потоком, без сильного тиску, подається рідина, як правило, це суміш води і антисептика (Мірамістин, Фурацилин).
• З іншої ніздрі рідина разом з гнійним ексудатом відсмоктується спеціальним аспіратор або лор-комбайном.
• Щоб проштовхнути антисептик в пазуху, лікар на кілька секунд затискає ніздрю, через яку надходить вода, а потім різко відпускає. Тиск дозволяє провести дренаж порожнини.
• Протягом усієї процедури пацієнт повторює "ку-ку", ніж піднімає м'яке піднебіння і перекриває хід інфікованої рідини в глотку і рот.

Чи не застосовується ця методика при схильності до носових кровотеч і епілепсії, з обережністю призначається вагітним жінкам і дітям до 6 років.

Зазвичай "зозуля" серйозних хворобливих відчуттів не викликає, однак іноді може проявлятися чхання, почервоніння очей, легке печіння, відчуття розпирання в носі. Зрідка можливі кровотечі і блювота у дітей. Всі маніпуляції повинен здійснювати досвідчений отоларинголог щоб уникнути розвитку отиту або пошкодження тканин в назальной порожнини.

ЯМІК-процедура. Розроблено в середині 1970-х років в Ярославлі доктором Козловим і визнана в багатьох країнах світу. Для іригації використовується спеціально розроблений унікальний синус-катетер ЯМІК, здатний лікувати все додаткові пазухи одночасно з використанням вакуумного принципу. Катетер складається з:

• корпусу, що включає в себе латексний задній балон, закріпленого на гнучкій металевій трубці;
• манжетки з переднім балоном, клапаном і робочим каналом з адаптером для приєднання шприца.

Промивання синус-катетером проводиться так:

• Назальна порожнину сидить хворого знеболюється за допомогою спрею лідокаїну або новокаїну. В ходи вкладаються турунди з адреналіном для розкриття соустий і зняття набряклості.
• По нижній частині каналу індивідуально під пацієнта вигнуту трубку вводять в ніс. Задній балон роздувають і відокремлюють носову порожнину від глотки. Після надувають передній балон в носовому ходу, в результаті чого простір виявляється ізольованим по обидва боки.
• Шприцом відсмоктується повітря, створюється вакуум. Через це соустя розкриваються, ексудат відтікає з пазух носа і потрапляє в шприц. Дія повторюється, поки весь секрет НЕ буде евакуйований.
• Потім через адаптер вливаються лікарські препарати (антибіотики, антисептики і муколітики), пацієнт при цьому сильно нахиляє голову набік. Завдяки новоствореному вакууму ліки без перешкод потрапляє в придаткових кишеню.
• Після цього здуваються послідовно задній і передній балони, конструкція виймається з носа.

Вся маніпуляція триває не більше 15 хвилин. Вона дуже дієва і прискорює процес одужання. Однак маленькі діти і люди похилого віку її переносять погано, тому їм, а також людям з поліпозом, кровотечами, епілепсію і деформаціями назальной перегородки ЯМІК-процедуру не призначають.

Полоскання носа в домашніх умовах

На початковій стадії захворювання видалення соплів може запобігти гнійне розвиток недуги, тому необхідно знати, як промити назальний порожнину собі і своїй дитині.

Використовувати для вливання розчинів можна 10-20 мл шприц без голки, маленьку спринцівку або спеціальний чайничок для іригації "Джала-неті".

• Хворий стоїть або сидить, нахилившись над мискою або раковиною, голова опущена вниз і повернена убік.
• У попередньо очищені ходи плавно вливається рідина для іригації. Вода повинна подаватися в ту ніздрю, яка вище, і вільно витікати з нижньої. Можна затримувати дихання або дихати ротом.
• Щоб вода не потрапляла в глотку або в рот досить під час всієї процедури тихенько вимовляти "і-і-і", при цьому м'яке піднебіння підніметься і відокремить носоглотку від ротової порожнини і горла.
• Після закінчення потрібно дати стекти розчину, посидівши з опущеною головою, після чого висякатися.

Сольові розчини, їх користь і види

Існує великий вибір засобів, що використовуються для промивання носа при гаймориті. Для отримання бажаного результату краще порадитися з досвідченим отоларингологом і не затягувати з початком процедур. Практика свідчить, що лікування гаймориту промиванням можливо тільки на початку розвитку недуги. Більш безпечного способу, як очистити гайморові пазухи, немає, при цьому полоскання замінює собою призначення кортикостероїдів. На більш пізніх стадіях, після приєднання бактеріальної інфекції і появи гнійного вмісту в пазухах, іригація стає допоміжної мірою при антибіотикотерапії.

Немовлятам рекомендують зрошувати ніс, застосовуючи гіпотонічний розчин з меншою концентрацією солі, такої як Салін (0,65%). Якщо набряклість носоглотки дуже виражена і накопичення гною і слизу великі, то при такому гаймориті промивання носа проводиться більш солоним гіпертонічним розчином (1,9 - 2,3%), який завдяки вищому осмотичного тиску відводить воду з клітин організму. Він випускається у вигляді готових засобів для зрошення, типу Хьюмер, Аквалор Форте, Аква Маріс Стронг.

Засоби для іригації носа

Серед медикаментозних препаратів, якими можна промивати ніс при гаймориті, найпоширенішими вважаються антисептики:

• Фурацилин. Дешеве, але дієвий засіб, що продається у вигляді таблеток або готового розчину. Самому приготувати рідину для зрошення можна, розчинивши в склянці теплої кип'яченої води одну таблетку фурациліну. Що вийшла жовтою рідиною
  
  промивають порожнину носа тричі на день, вона допомагає виводити згустки слизу і бореться з мікроорганізмами.
• Хлоргексидин. Активний відносно грампозитивних бактерій (стрептококів і стафілококів) і вірусів, тому застосовується при гострій формі бактеріального і вірусному синуситі. В аптеках хлоргексидин пропонується в різних видах. Промити ніс при гаймориті можна 0,05% розчином антисептика, що не розводячи його водою, на одну порожнину вистачить 15 мл засобу. Повторювати тиждень по 1-2 рази на добу.
• Мірамістин. Руйнівно діє на клітинні мембрани бактерій, пригнічує грибки і віруси, при цьому в кров не вбирається. У 0,01% вигляді застосовується в медичних установах при процедурах ЯМІК-терапії, "зозулі", а також при проколі і в післяопераційний період.
• Диоксидин. Сильний антисептик, протидіє як коків, так і грамнегативною мікрофлори. При синуситі використовують 1% розчин диоксидина по 25 мл на один придаткових кишеню, але не більше 70 мл на добу. Використовується в лікарнях, маніпуляції здійснюються під наглядом лікаря. Має ряд протипоказань, особливо для почечники. Чи не застосовується при лікуванні вагітних жінок і дітей молодше 12 років.

Нерідко пацієнти сумніваються, чи можна зробити рідина, застосовуючи звичайні препарати з домашньої аптечки. Є кілька хороших рецептів:

• Йод. Препарат природного походження, має виражену протимікробну дію. У сольовий розчин додається 1-2 крапельки йоду і розмішується. Є протипоказання: маленькі діти, вагітні, хворі фурункульозом, піодермією, туберкульозом, нефритом.
• Марганцівка. За своєю дією подібна до йодом. У теплій воді розлучається кілька кристалів калію перманганату до слабкого рожевого кольору. Полоскати 2 рази в день.

Народні рецепти дають свої рекомендації, як вивести гній з гайморових пазух. Вони грунтуються на цілющу дію природних компонентів:

• Прополіс. Для приготування рідини для зрошення застосовують 10% або 20% спиртову настойку, яку додають в фізрозчин по 10-15 крапель. Має знеболюючу дію, виводить токсини, знімає запалення, зміцнює стінки судин.
• Відвари лікарських трав. Для зрошення застосовують відвари таких рослин, як ромашка, чистотіл, шавлія, звіробій, дубова кора, подорожник та ін. Їх можна використовувати окремо або комбінувати в будь-якому поєднанні готуючи цілющі збори. Для приготування настою потрібно столову ложку подрібненої сухої трави заварити склянкою окропу, настояти півгодини і процідити через марлю або сито. Проводити щодня 2-3 разові полоскання протягом тижня.
• Соки ягід і овочів. Фреші соки лука, журавлини, моркви, буряка, чорної смородини змішуються з теплою кип'яченою водою (1: 3). Після іригації проводиться полоскання звичайною водою для видалення нальоту на слизовій.
• Аптечні препарати на травах. Широко застосовуються спиртові і водно-спиртові настої лікарських трав і мінералів (Ротокан, Малаві) або порошки для заварювання (Елекасол).

Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.