Променева терапія; що таке, види, показання та протипоказання

Онкологія останнім часом стала проблемою, на боротьбу з якою спрямовані багато зусиль. Деякі методи протягом тривалого часу довели свою ефективність, одним з таких є променева терапія. Цей метод передбачає вплив на організм людини іонізуючого випромінювання радіоактивних елементів. Це не означає, що доведеться ковтати шматками уран, методика опромінення застосовується в лікувальній дозі, яка є небезпечною для пухлини, але не для здоров'я людини. Іноді, коли вилікувати людину не вдається, операція протипоказана, з метою полегшення і продовження життя застосовується паліативна променева терапія. У деяких випадках виникають побічні ефекти, але про них, а також про суть методики мова піде нижче.

Показання до проведення методики

Є цілий перелік захворювань, в лікуванні яких показаний метод променевої терапії. Перш за все, це рак, який виникає на губах, в області носоглотки і порожнини рота, мигдаликах, на гортані. На ранньому етапі такого захворювання, як рак шийки матки, променева терапія дає результат. Також цей метод можна використовувати на ранній стадії таких захворювань, як лімфома або саркома, яка часто вражає кістки.

Для боротьби з іншими онкологічними захворюваннями метод застосовується лише, як комплексний, і самостійно бути використаний не може. Чи не показаний він і дітям в якості основного, якщо є захворювання, рекомендувати таку терапію можна тільки в комплексі з іншими.

коли не можна

При лікуванні онкології будь методики мають свої показання, а також протипоказання. Свій особливості має і променева терапія, яка не дасть ефекту, якщо є перелік певних станів і захворювань. В першу чергу, це виснаження або кахексія, такий стан можна спостерігати при онкологічних захворюваннях на останніх стадіях. Також можуть бути наслідки при анемії або крововтрати, яка також спостерігається при ракове захворювання.

Протипоказаний метод при зниженні показника лейкоцитів, як основних клітин імунного захисту, а також тромбоцитів і лімфоцитів. Протипоказанням є такий стан, як лихоманка, коли підвищується температура тіла. Не використовується метод після перенесеного раніше інфаркту міокарда, в разі алергічного дерматиту патології шкіри, гнійного або негнійного запалення, якщо через цю ділянку проходить промінь.

Перелік захворювань доповнює будь-яка патологія нирок, недостатність легких, серця, судин, якщо необхідно опромінити область грудної клітини.

Негативні наслідки бувають, коли методика застосовується при захворюваннях центральної нервової системи, активній формі туберкульозного процесу. Протипоказанням є декомпенсований цукровий діабет. Небажані ефекти можуть зустрітися в тій ситуації, коли пухлина проросла в поруч розташовані тканини або великі судини, геніталії. Все пов'язано з підвищеним ризиком кровотечі під час розпаду.

Небажано опромінювати людини, якщо мали місце променева хвороба або її наслідки. Також немає сенсу використовувати методику, коли наслідки раку вилилися в велику кількість метастазів. Не вживають метод в лікуванні онкології легкого, яка ускладнилася розвитком ракового плевриту.

різновиди

У лікуванні захворювань онкології за допомогою радіотерапії є два основні методи, все залежить від того, які ефекти хоче отримати лікар і якими частками опромінюється пухлина - корпускулярним або фотонними. У вирішенні цього питання допомагає діагностика захворювання і різновид пухлинного процесу.

У першому варіанті використовуються альфа - і бета-частинки, пучок спрямованих нейтронів, а також електронів з протонами. У разі фотонного впливу необхідні гамма-промені і рентгенівське випромінювання. Так, наприклад, якщо є гемангіома шкіри з тенденцією до озлакачествленію, показано використовувати електрони. А якщо процес розташувався глибоко в тканинах, часто так зростає і гемангіома, то застосувати простіше протони.

Є також відмінності за способом впливу на пухлинний процес. Так, якщо є злоякісна гемангіома або інше поверхневе освіту, наприклад, на кістки під шкірою, ефекти дасть контактна воздействіе.Прі лікуванні подібного роду захворювань дія відбувається на саме новоутворення, контролювати ефективність дозволяє діагностика. Переваги полягають у тому, що при впливі опромінюється тільки гемангіома або інше новоутворення, наприклад, захворювання під шкірою розташованих кісток, а інші тканини немає.

Найбільшого поширення набув дистанційний метод, оскільки в лікуванні онкологічних захворювань він є універсальним. Ось тільки при цьому варіанті впливу на шляху випромінювання розташовуються здорові тканини, що може дати побічні ефекти. Якщо процес розташований глибоко, доза опромінення збільшується, але це призводить до того, що в більшій мірі страждають здорові тканини організму при захворюванні. Це стосується злоякісних пухлин внутрішніх органів або глибоко розташованих кісток.

Внутрішньотканинний спосіб впливу ще називається брахітерапії, суть його полягає в тому, що в тканини можна вводити джерело радіоактивного випромінювання, який являє собою голку, кулька або капсулу. При лікуванні онкологічних захворювань можна використовувати спеціальні розчини. Сутність полягає в тому, що деякі пухлини, як показує подальша діагностика захворювання, здатні до накопичення радіоактивних речовин, так щитовидна залоза поглинає йод.

Суть проведення методики

Є кілька етапів, за допомогою яких проводиться лікування онкологічних захворювань. Всього їх кілька. Перший носить назву передпроменевої, і він полягає в плануванні, на ньому проводиться діагностика.

Все складається з зусиль онколога, радіолога, дозиметриста, які проводять розрахунки передбачуваної дози опромінення, щоб наслідки були мінімальними. Також на цьому етапі вибирається найбільш оптимальний шлях проведення маніпуляції, допустиме навантаження, наскільки поруч розташовані тканини здатні витримати дозування.

Після ще раз проводиться діагностика захворювання за допомогою КТ, МРТ, після чого позначаються межі впливу. Таким чином, вдається мінімізувати побічні ефекти на тканини. Коли все готово, то можна сміливо приступати до другого етапу.

На другому етапі відбувається опромінення кісток, внутрішніх органів за раніше розробленою схемою. Всього курс триває приблизно 7 тижнів, а перед оперативним втручанням він становить 3 тижні. Сеанс проводиться 5 днів, а на 2 дня робиться перерва.

Для проведення процедури, щоб побічні ефекти не виникли у оточуючих, потрібна окрема ізольована кімната. Після чого людина вкладається на стіл або крісло, а джерело променів встановлюється на зазначену область шкіри, де гемангіома, кістки або в проекції орган. Решта частини тіла накриваються захистом, яка мінімізує побічні реакції на інші тканини і організм. Процедура болю не приносить і триває від хвилини до п'яти.

Що відбувається потім

На будь-якому етапі під час лікування або після його закінчення, будь то гемангіома або захворювання кісток, можуть виникнути осложненія.Побочние ефекти можуть бути у вигляді почервоніння і сухості шкіри, потім вона починає лущитися, з'являються тріщини на ній.

У деяких випадках залишається пігментація або опік, якщо віддалялася гемангіома або інше шкірне новоутворення.

Все залежить від місця, де відбувається опромінення, одна справа гемангіома або кістки, а інше - внутрішні органи або головний мозок. Є сенс розглянути прояви в залежності від відділу.

Лікування тазових органів тягне за собою нудоту і блювоту, порушення роботи кишечника і сечового міхура. Побічні ефекти проявляються порушенням травлення. Діагностика показує збій в роботі яєчників, в результаті чого страждає менструальна функція, аж до повного її припинення, в піхву виникає сухість і свербіж. У разі вагітності на плід виявляється негативна реакція, результат якої спрогнозувати неможливо. У чоловічому організмі знижується активність статевих клітин.

У разі раку молочної залози виникає кашель і задишка, людині стає важко дихати і ковтати. У грудній клітці турбує біль, слизова оболонка стравоходу запалюється, що проявляється болем під час ковтання, печією, почуттям грудки в горлі. У жінок набрякають і ущільнюються молочні залози, рак в цій частині тіла рідко, але зустрічається і у чоловіків.

При лікуванні онкології головного мозку під впливом променевих методів випадає волосся, на шкірі голови можуть з'явитися дрібні ранки. Підвищується температура тіла, виникає нудота, блювота, турбує сонливість.

Онкологія шкіри, на якій може бути злоякісна гемангіома, базаліома і багато що ще, після опромінення викликає набряклість і лущення. Доповнюється все сильним свербінням і палінням.

При онкології простати, діагностика якої буває часто скрутна, після променевої терапії виникає запор, який може змінитися діареєю, вздутіем.Прісоедіняется запалення сечового міхура - цистит, нездатність утримувати сечу. Причиною імпотенції можуть стати проблеми з ерекцією. Діагностика показала, що звужується сечовипускальний канал.

При раку шийки матки червоніє і лущиться шкіра, випадає волосся в області лобка. Піхву може звужуватися, виникає сухість і печіння. У процесі опромінення буде потрібна додаткова діагностика.

У боротьбі з невриноми слуховий нерв може пошкодитися, знижується слух, аж до повної його втрати. Виникає параліч лицьової мускулатури.

Є також інші побічні ефекти, які проявляються підвищеною стомлюваністю і слабкістю. Зміни можуть торкнутися психічний стан, що виявляється депресією, порушеннями сну, дратівливістю, змінами настрою, апатією, пригніченістю. Запаморочення доповнює головний біль, що може зустрітися, якщо опромінювалася гемангіома, кістки або внутрішні органи. З боку травної системи відзначається відрижка, метеоризм, людина втрачає вагу.

Слина може відділятися в значній кількості або відсутні зовсім, людину турбують болі в животі, відчуття постійної спраги. Виникають порушення з боку кровотворення, діагностика показує, що знижується кількість лейкоцитів і еритроцитів в периферичної крові, падає гемоглобін. Особливо ці зміни стають помітними при опроміненні кісток, оскільки в них знаходиться орган кровотворення - червоний кістковий мозок. Знижується рівень імунітету.

Коротко про відновлювальному періоді

Після будь-якого опромінення, незалежно від того, яка пухлина віддалялася, будь то гемангіома або саркома, необхідна реабілітація. Вона починається відразу після припинення лікування і складається в щадному режимі, регулярному сон та відпочинок.

Доведеться пожертвувати шкідливими звичками і частіше гуляти на свіжому повітрі, краще все супроводжувати фізичними вправами. Харчування має бути здоровим і містити побільше вітамінів. Одяг повинен бути тільки з натуральних тканин. Показано користуватися кисневими подушками і часто провітрювати кімнату.